不同术式子宫全切除术的临床研究

目的比较腹式子宫切除术(TAH)、阴式子宫切除术(TVH)、经腹子宫切除术(MAH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)4种不同术式的优缺点,为临床治疗提供依据。方法 TAH40例、TVH42例、MAH52例和LAVH48例分别行不同术式治疗。结果 MAH组患者的术中平均出血量、平均手术时间、住院时间和住院费用均明显低于其余三组(χ2=9.36,6.69,11.46,5.56,4.97,5.97,6.36,5.46,8.42,P<0.05);LAVH组患者肛门排气时间明显低于其余三组(χ2=8.23,4.67,12.84,P<0.05),住院费用明显高于其余三组(χ2=8.47,11.28,12.16,P<0.054)。结论 4种术式各有优缺点,需要综合考虑医院实力、操作熟练度、患者病变情况、经济承受力等多种因素做出选择。     

低温等离子扁桃体减容联合腺样体消融术治疗儿童鼾症的疗效分析CSCD

目的探讨低温等离子扁桃体减容联合腺样体消融术治疗儿童鼾症的疗效。方法选择2017年1月~2020年12月于安阳市妇幼保健院接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)82例患儿作为研究对象。采取随机数字表方法将全部患儿进行分组,对照组41例,观察组41例。对照组使用低温等离子扁桃体切除术联合腺样体消融术,观察组使用低温等离子扁桃体减容术联合腺样体消融术。对比两组患儿术后24 h的疼痛程度(VAS评分)、围手术期指标、术后应激反应指标、术后并发症情况、术前和术后1年的腺样体体积大小、术后1年的治疗效果、术前,术后以及术后1年的扁桃体体积大小。结果观察组患儿在术后24 h的疼痛程度分级明显低于对照组(P<0.05);手术出血量[(10.57±2.88)ml vs(28.11±4.75)ml]、手术时长[(14.70±4.08)min vs(20.89±4.81)min]、术后疼痛持续时间[(2.68±1.17)d vs(4.72±1.52)d]、术后住院时间[(1.43±0.26)d vs(1.75±0.42)d]均低于对照组(P<0.05);术后24 h的皮质醇[(131.58±37.04)ng/ml vs(164.32±48.25)ng/ml]、促肾上腺皮质激素[(7.28±3.72)ng/ml vs(14.48±5.03)ng/ml]、中性粒细胞[(6.74±0.76)×10^(9)/L vs(7.85±0.82)×10^(9)/L]均低于对照组(P<0.05)。两组患儿均未出现严重的术后并发症。两组患儿术后1年和术前的腺样体体积比较,差异无统计学意义(t=0.644、-0.539,P均>0.05)。患儿术后1年的治疗效果对比,差异无统计学意义(Z=0.291,P>0.05)。观察组患儿扁桃体体积术后(4.08±0.85)ml和术后1年(4.01±0.79)ml明显低于术前(5.52±1.34)ml,差异有统计学意义(F=8.327,P<0.05)。结论在儿童鼾症的治疗过程中,使用低温等离子扁桃体减容术联合腺样体消融术的操作方法可以有效改善患儿临床症状,同时获得术后短期内更好的恢复效果,具有良好的安全性。     

自发性气胸67例的诊治

目的　分析自发性气胸的临床特点和治疗效果。方法　 6 7例自发性气胸患者中 18～ 5 9岁中青年组 36例 ,6 0岁以上老年组 31例。比较两组临床特点和治疗效果。结果　老年组主诉胸痛和起病急者明显少于中青年组 (P <0 0 0 1,P <0 0 5 )。同时 ,老年组合并胸部基础疾病者明显高于中青年组 (P <0 0 0 1) ,老年组误诊率高 ,该组患者行胸腔闭式引流的机率高于中青年组。结论　老年性自发性气胸临床表现隐匿 ,易误诊为慢性阻塞性肺病急性发作或其它疾病 ,须行细致的体格检查和尽早行胸片检查 ,治疗上以胸腔闭式引流为主。     

重症监护室护士对身体约束相关知识、态度和行为的调查分析

目的了解重症监护室护士对患者身体约束相关知识、态度、行为的状况。方法对北京市某三级甲等医院4个重症监护室的121名护士进行患者身体约束相关知识、态度、行为的调查。结果重症监护室护士身体约束知识得分为(12.69±1.84)分,答对率为79.29%,态度得分为(33.46±3.05)分,行为得分为(49.33±6.46)分。不同性别、科室及监护室工作年限的护士在身体约束知识、态度、行为得分差异具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论重症监护室护士身体约束知识整体呈中等偏上水平,但身体约束适应知识存在不足;对身体约束呈中性态度,且有较恰当的身体约束行为。     

超声评估甲状腺癌颈部转移淋巴结的研究进展

甲状腺癌近年来呈高发趋势,尤其是乳头状癌（PTC）。PTC预后较好,但部分患者就诊时已有淋巴结转移,后者是术后复发的重要危险因素。常规灰阶超声可评估甲状腺结节及颈部淋巴结形态、大小、边界、内部回声及血流模式等,结合超声造影血流增强模式动态显示及定量参数评估、超声弹性成像可定性判断及测定结节硬度,超声引导下细针穿刺细胞病理学及分子检测可进一步提升对甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的诊断能力。本文主要对超声评估甲状腺癌颈部转移淋巴结的研究进展做一综述。     

孕期母体成分与新生儿出生体重的关系

目的:探讨孕中晚期母体体成分及体成分改变与新生儿出生体重的关系。方法:回顾性分析建卡、足月分娩的单胎健康孕妇65例在孕中期23~24周和孕晚期32~33周的人体成分与新生儿出生体重之间是否有相关性,新生儿出生体重按照分娩时称重数据记录。结果:65例孕前体重过轻9例,孕前体重正常54例,孕前超重2例;孕中晚期体成分分析中,母体的BMI、体脂肪与新生儿出生体重间差异无统计学意义(P>0.05),而孕中期和晚期母体体重、BMR、去脂体重、骨骼肌肉量、全身肌肉量、蛋白质、矿物质、身体水分含量(细胞内液+细胞外液)、臀围均与新生儿出生体重有相关性(P<0.05);而孕中期至晚期增长的体成分中,各成分均与母体体重的增加有关,但其中除体重、BMI、臀围的增加与新生儿出生体重相关外,其他均无相关性。结论:孕期体重的增加与母体各种体成分的改变有关,并且能影响胎儿的生长发育及出生体重,其中去脂体重是新生儿出生体重的一个重要预测因素。     

痰热清与亚叶酸钙注射液之间存在配伍禁忌

随着社会不断进步,药品也在不断更新,很多药品制剂之间存在药物配伍禁忌。在临床工作中发现痰热清注射液与亚叶酸钙注射液存在配伍禁忌,现介绍如下。     

通络活血和益气补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的 观察通络活血和益气补肾法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状和肺功能的改善效应,评价通络活血和益气补肾法对COPD患者临床症状和肺功能等的影响.方法 选择慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者90例,随机分为三组:(1)治疗组用西医常规治疗法(简称"常法")+中医通络活血和益气补肾法(简称"通法").(2)对照组用"常法"+中医活血化淤法(简称"活法").(3)常规组用"常法"(抗炎、平喘、祛痰等).临床观察时间为6个月.结果 (1)治疗组比对照组及常规组的症状改善率较高,其中咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音的改善较为显著(P<0.05);治疗组中,咳嗽缓解的总有效率为37%,咳痰为42%,喘息为18. 7%;临床体征方面则以哮鸣音减少较为明显.(2)治疗组总体疗效优于对照组及常规组( P<0.05 ).(3)治疗组治疗前后Zrs、 R5%的改善有统计学差异(P<0.05).结论 通络活血和益气补肾法对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床症状和肺功能的改善有一定的效果.     

ω-3多不饱和脂肪酸对去卵巢大鼠骨生物力学的影响

目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)治疗对去卵巢大鼠骨生物力学的影响.方法:将60只雌性SD大鼠手术切除双侧卵巢或等体积脂肪,分为去卵巢(OVX)组、17α-炔雌醇(E2)组、小剂量ω-3 PUFA(A组)、中剂量ω-3 PUFA(B组)和大剂量ω-3 PUFA(C组),并设假手术(Sham)组为对照.用药90 d后,分离大鼠股骨,用分析天平测骨量,三点弯曲实验法测最大载荷、最大挠度、弹性载荷、弹性挠度和弹性能量吸收.结果:大鼠去卵巢后股骨结构力学特性指标与Sham组比均显著下降,各用药组与OVX组相比均有显著上升.结论:ω-3PUFA能改善去卵巢大鼠骨的生物力学性能,降低其发生骨折的危险性.