肝吸虫病合并胆管癌围手术期护理

目的 探讨肝吸虫病合并胆管癌围手术期护理要点.方法 通过对32例肝吸虫病合并胆管癌患者手术前后护理及并发症进行回顾性分析.结果 根治性肿瘤切除术26例(其中5例行PIED减黄),U管引流术4例,剖腹探查活检术2例;术后发生胸腔积液3例、应激性溃疡1例,胆道引流管引出肝吸虫成虫6例,31例术后10 d左右口服吡喹酮驱虫,1例术后8 d放弃治疗出院.结论 术前详尽的病史收集如饮食习惯(尤其是珠江三角洲地区的患者)、做好心理护理、PTCD护理、协助做好肝胆脾胰B超和/或CT及粪便找虫卵等必要检查,术后做好胆道和腹腔引流管护理、胸腔积液和应激性溃疡等并发症的预防、肝吸虫治疗配合和预防健康教育是肝吸虫病合并胆管癌围手术期护理要点.     

不同雾化吸入方案对气管内麻醉下上腹部手术后气道炎症反应的影响

目的 探讨不同雾化吸入方案对气管内麻醉上腹部术后病人气道炎症反应的影响.方法 60例病人随机分为实验组和对照组,对照组采用“喷喉方“雾化吸入,实验组采用“布地奈德“进行雾化吸入.不同时间点分别收集病人痰液、血液,检测痰液中炎症反应指标IL-8和TNF-α的水平,并检测血液中炎性细胞的总数和比例.对病人每日的咳嗽、咳痰症状进行评分,并详细记录每日体温变化.统计两组病人的术后肺部并发症发生情况.结果 两组病人术后体温、血液细胞计数变化无显著差异(P＞0.05).术后痰液中IL-8、 TNF-α水平较术前显著增高(P＜0.05),术后第4天实验组两者均降至术前水平,而对照组未明显下降.同时间点比较,实验组较对照组水平低(P＜0.05).实验组在痰液量、咳嗽、咳痰症状改善方面优于对照组.结论 采用“布地奈德“雾化吸入在改善上腹部术后病人术后咳嗽、咳痰症状,减轻术后气道炎症反应方面具有显著疗效,建议临床推广应用.     

大剂量甲氨喋呤化疗可引起锥体外系反应

近年来 ,手术前后采用大剂量甲氨喋呤 (ＭＴＸ)配合甲酰四氢叶酸 (ＣＦ)解毒治疗骨肉瘤取得良好的疗效 ,化疗后不良反应以胃肠道反应 ,骨髓抑制 ,肝、肾、皮肤损害反应较为常见 ,而引起锥体外系反应的报道较少。 2 0 0 0年 10月至 11月我科发生 2例大剂量ＭＴＸ化疗引起锥体外系反应的病例 ,病例 1:用药 3ｈ后 ,自诉双上肢手指关节僵硬 ,活动不灵活 ;5ｈ后突然出现全身僵直 ,上下肢抽搐 ,肌肉疼痛 ,头后仰 ,颈向左侧扭转 ,呼吸加速 ,心率加快。病例 2 :用药 4ｈ后出现双上肢发硬 ,手指轻微震颤。 2例均予安定、东莨菪碱肌注 ,静推葡萄糖酸钙…     

恶性骨肿瘤患者化疗间歇期睡眠障碍与生活质量的相关性研究

目的了解恶性骨肿瘤患者化疗间歇期的睡眠障碍和生活质量情况,以及睡眠障碍与生活质量的相关关系。方法使用匹兹堡睡眠质量指数,欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷对120例在广州市某三级甲等医院进行化疗的骨肿瘤患者进行问卷调查。结果恶性骨肿瘤患者化疗间歇期睡眠障碍评分(8.44±3.67)分,有55.8%的患者存在睡眠障碍。患者生活质量明显低于常模,除认知功能、气促、便秘和腹泻4个条目外,其余两组比较差异有统计学意义(P0.05),但总体生活质量优于住院患者,除社会功能、便秘和腹泻3个条目外,其余两组比较差异有统计学意义(P0.05)。生活质量的各功能维度得分与睡眠障碍得分呈负相关(P0.01),症状维度中,除恶心与呕吐和腹泻外,其余各症状得分与生活质量呈正相关(P0.01)。结论骨肿瘤患者化疗间歇期生活质量较差,且普遍存在睡眠障碍症状,睡眠障碍越严重,患者生活质量越差。因此提示医护人员要关注患者的睡眠质量,分析导致睡眠障碍的原因,提出干预措施,从而提高化疗患者的生活质量。     

新建医院护士工作压力源调查与分析

目的：探讨新建医院护士工作压力源及其原因分析。方法采用问卷调查法,调查了某新建三级甲等综合医院的154名护士的工作压力源及其影响因素。结果护士的工作压力为中度水平,影响护士工作压力的前五位因素包括：培训、会议多,担心护理工作中出现差错事故,工资福利低,社会地位不认可,护士人力不足等。非术科明显低于术科（t=4.33,P<0.01）,压力值分别为（89.00±6.26）、（143.48±9.14）,差异有统计学意义;本科学历与大专及以下学历压力值分别为（130.48±11.45）、（224.93±16.58）,学历高者压力低于学历低者（t=4.82,P<0.01）,差异有统计学意义。结论新建医院护士存在较大压力,并受多因素的影响;建议根据护士人员现状及临床需要特点,进行针对性、多样化的培训,根据工作状况合理配备护理人员编制;增加病区辅助人员;多关注低学历护士,并进一步探讨其压力的形成原因,采取相应的干预措施保护其身心健康。     

腰椎间盘突出症介入治疗的健康教育计划实施和效果评价

目的 提供对腰椎间盘突出症介入治疗患者进行使康教育的有效方法。方法 制定腰椎间盘突出症介入治疗患者的健康教育计划，对临床腰椎间盘突出症介入治疗患者试行实施健康教育计划．在计划实施前后采用问卷调查的方法，对照组60人及实验组80人进行使康知识调查，并进行效果评价。结果 实施健康教育计划后，患者所掌握的健康知识(平均分)比实施前有明显提高。结论 对腰椎间盘突出症介入治疗的患者有计划地实施健康教育，能提高患者的健康知识水平。     

后腹腔镜下切除重度积水无功能肾的疗效观察与术后护理体会

目的观察后腹腔镜下切除重度积水无功能肾的疗效以及术后护理体会。方法2003年10月～2008年10月我院行后腹腔镜重度积水无功能肾切除术23例,同时期行开放性重度积水无功能肾切除术21例,将两种术式作疗效比较。并通过回顾分析总结后腹腔镜重度积水无功能肾切除术后有效的护理措施。结果两组手术时间无统计学差异,腹腔镜组术中出血量显著少于开放组（47m1 vs．157ml,P〈0．001）,从术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、输液天数和住院天数等指标观察,腹腔镜组术后恢复时间短于开放组（P〈0．05）。结论后腹腔镜下重度积水无功能肾切除术具有创伤小、恢复快的特点,加强患者手术后的护理可预防和减少相关并发症的发生。     

关于湿包常见原因及处理措施的初步探讨

目的调查导致蒸气灭菌后出现湿包影响因素,避免物品重复灭菌的人力物力损耗,提高工作效率.方法根据美国卡尔和赖安提出的“评定湿包原因”的标准,从2000年1月～6月随机调查5000个灭菌包裹,发现其中有43个为湿包,并将导致湿包原因作了记录.结果显示导致湿包原因主要有干燥、冷却方法不当,包装及物品装载不规范,包裹灭菌前是潮湿状态等因素.结论供应室采取有效改进措施,严格规范操作,加强管理,减少湿包现象的发生.     

老年髋部骨折术后家庭康复情况及影响因素的研究

目的描述老年髋部骨折术后患者家庭康复情况及探讨影响因素。方法应用方便抽样方法随访82例患者,测量工具有 SF-36问卷、Harris 髋关节功能评分表、功能独立性测评表和家庭康复需求调查表等。结果部分评分较国内外同类研究报道的水平低。影响因素有：治疗情况、抑郁程度、社会支持和对家庭康复的需求程度等,其中抑郁程度对康复的影响最大。结论老年髋部骨折术后患者的家庭康复水平较低,其康复情况受生理、心理、社会和需求满足程度等因素影响；提示出院后尽旱进行个体化的康复指导,将促进功能恢复。     

老年髋部骨折患者术后家庭康复与社会支持的关系研究

目的调查髋部骨折术后患者社会支持状况与家庭康复的相关性。方法采用社会支持评定量表,上门随访82名老年髋部骨折术后患者家庭康复现状和社会支持状况,分析其相关性。结果老年髋部骨折术后患者出院后客观支持得分为3.62±0.97,主观支持为19.22±3.79分,支持利用程度为12.78±3.63分。Harris髋关节评分与社会支持总分、主观支持和支持利用二个维度呈正相关;FIM与社会支持总分和主观支持维度呈正相关(P<0.01)。结论良好的家庭关系是促进老年骨折患者康复的重要因素,护士应帮助患者提高社会支持水平,从而提高其生活质量。