PICU患儿呼吸机相关性肺炎目标性监测结果和高危因素分析

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及危险因素。方法对某中心PICU 2011年1月-2012年12月行机械通气48 h的180例患儿进行目标性监测,按照是否合并VAP分为VAP组和非VAP组,对2组进行单因素检验及多因素Logistic回归分析。结果 180例患儿中发生VAP 24例,发生率为13.3%。单因素检验显示VAP组与非VAP组比较,更易合并基础疾病、营养不良,且气管插管时间较长(P均0.05),而多因素非条件Logistic回归分析显示营养不良(OR=3.048,P=0.034)、气管插管时间较长(OR=9.281,P=0.004)为VAP发生的独立危险因素(P均0.05)。结论 PICU机械通气患儿发生VAP概率较高,营养不良、气管插管时间较长均为VAP发生的独立危险因素,应针对上述危险因素实施相应的对策以减少VAP的发生。     

一起新生儿伦敦沙门菌感染流行病学调查及分析

目的通过对一起新生儿伦敦沙门菌感染事件进行调查与分析,总结预防控制经验,为防止该类事件的发生提供依据。方法于2011年12月29日-2012年1月13日调查新生儿内科108例患儿临床资料,采取现况调查与回顾性调查相结合的方法,对该次事件中的感染病例进行流行病学调查和环境卫生学监测,并分析存在的危险因素。结果该次事件共持续16d,调查病例108例,发现感染病例33例,罹患率为30.56%,时间分布呈现细菌性食源性疾病的流行特点,空间分布有聚集性,环境卫生学监测结果显示污染的环境和手是造成沙门菌属感染传播的重要途径,暴露于ICU、食用早产儿奶、接触护理人员是危险因素。结论此次腹泻事件是一起由细菌性食源性疾病引起的疑似感染暴发事件,通过采取综合防控措施该事件得到有效控制。     

一例3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症患儿的护理

3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症是一种先天性代谢缺陷病,1970年由Eldjarn等[1]首先报道。3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶是亮氨酸中间代谢产物3-甲基巴豆酰辅酶A转化成3-甲基戊烯二酸单酰辅酶A的一个羧化酶,此酶缺乏造成3-甲基巴豆酰辅酶A堆积,继而与甘氨酸结合生成3-甲基巴豆酰甘氨酸,与左旋肉碱结合生成3-羟基异戊酸,使尿中这些有机酸浓度增加,并继发肉碱缺乏。部分患者以严重代谢性酸中毒、低血糖、昏迷等形式急性起病,部分患者则表现为进行性神经系统损害,顽固性皮肤损害是其特征性表现之一,而尿中3-甲基巴豆酰甘氨酸、3-羟基异戊酸浓度明…     

新职工医院感染知识培训Kirkpatrick评估模型的应用及效果

目的运用Kirkpatrick评估模型评价医院感染知识培训项目的效果,以期逐步提高医院感染知识培训质量。方法结合问卷调查、现场调查及专家访谈法,运用Kirkpatrick四层次评估模型,对开展的新职工医院感染知识培训效果进行评估。结果 共192名学员参加新职工培训,问卷回收率为100%。其中医生与技术人员（简称医技人员）132名（68.75%）,护理人员60名（31.25%）;培训学员总体满意度达89.41%。培训人员培训后成绩为（83.43±5.56）分,较培训前的（54.22±5.13）分显著提高（t=54.15,P<0.001）;年终考核成绩为（82.38±4.28）分,与培训后成绩（83.43±5.56）分比较,差异有统计学意义（t=2.16,P=0.03）,年终考核成绩较培训后考核成绩下降1.05分。两两比较医技人员、护理人员培训前后对医院感染各知识点的掌握情况,除“医院清洁、消毒灭菌与隔离”以及“无菌操作技术”知识点,两者得分差异无统计学意义外,其余各知识点得分差异均有统计学意义（均P＜0.05）;分别比较医技人员、护理人员培训后和年终考核各知识点得分情况,大部分知识点得分都有所下降（均P＜0.05）,其中医技人员对“手卫生”和“职业安全”的掌握下降幅度较大,护理人员对“细菌耐药机制、抗菌药物合理应用” 的掌握下降幅度较大。结论Kirkpatrick四层次评估模型能客观反映培训的内部和外部效果,此次培训短期效果显著,长期效果不明显。可通过多种措施完善培训模式,建立系统化、结构化评估体系,提高培训质量。     

儿童腺病毒与流感病毒感染临床特征

目的 分析儿童腺病毒与甲型、乙型流感病毒感染临床特征及实验室指标，为儿童腺病毒及甲、乙型流感病毒感染的识别、诊断及治疗提供参考。方法 选取2019年1月-6月医院收治入院的69例甲型流感患儿(甲流组)、62例乙型流感患儿(乙流组)及50例腺病毒感染患儿(腺病毒组)为研究对象，回顾性分析各组患儿临床特征及实验室检查结果的差异。结果 三组患儿年龄比较，差异有统计学意义(P<0.05),腺病毒组患儿主要分布在29天～1岁和2～7岁，甲流组和乙流组患儿主要分布在2～7岁；三组患儿性别比较，差异无统计学意义；三组患儿均以39.0℃以上高热为主；三组患儿气促呼吸困难占比差异均有统计学意义(P<0.05),其他症状差异无统计学意义；腺病毒组白细胞计数(WBC)、乳酸脱氢酶(LDH)和C-反应蛋白(CRP)水平均高于甲流组和乙流组(P<0.05),乙流组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)和单核细胞百分比(MONO%)水平均高于甲流组和腺病毒组(P<0.05)。结论 腺病毒感染患儿的热峰、血象指标、LDH水平高于甲流组和乙流组，联合检测血常规、LDH可加强对这两种病毒感染患...