胆囊炎伴胆囊结石治疗的药物经济学研究

目的:研究影响胆囊炎伴胆囊结石治疗成本的因素,为合理治疗提供依据。方法:采用回顾性方法,收集胆囊炎伴胆囊结石治疗病例的效果和成本数据,并运用两分类Logistic回归对相关因素进行分析。结果与结论:影响胆囊炎伴胆囊结石治疗成本的因素为抗生素使用时间和非抗生素使用品种数,医师在进行该疾病的手术治疗后的抗生素使用上应减少使用时间,并尽量减少非必要的非抗生素品种的使用。     

严重急性呼吸综合征轻型和重型病例的临床比较

目的：寻找较为敏感的严重急性呼吸综合征(SARS)的临床症状指标，以便于临床及时观察病情以及对SARS患者的及早处理。方法：收集24例SARS轻型患者的临床症状资料，并与已报道的较重的SARS患者的临床症状相比较。结果：SARS轻型患者与较重患者在临床表现上存在很大不同，尤其是呼吸困难的出现，前者仅为4．2％，后者报道有74．4％。轻型患者发热、肌酸肌痛乏力、咳嗽、咳痰的发生率分别为100％(24／24)、79．1％(19／24)、29．7％(7／24)、20．8％(5／24)，重型患者分别为100％(83／83)、38．6％(32／83)、83．1％(69／83)、55．4％(46／83)。结论：对于SARS的病情判断，临床表现仍是一个重要的观察因素，特别是呼吸困难的出现。     

严重急性呼吸综合征患者抗病毒药物的应用

目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)治疗过程中抗病毒药物的应用。方法 :对收治的 2 4例 SARS患者均应用抗病毒药物利巴韦林 ,其中 10例患者合并使用抗菌药物 ,7例合并使用糖皮质激素。利巴韦林静脉滴注 5 0 0 m g,1次 / d,合并应用激素者剂量适当加大 ,出现消化道症状者 2周后停药或减量 ;平均剂量为 (4 5 0± 70 .8) mg/ d。结果 :经上述药物治疗后所有患者临床症状均明显改善 ,无 1例患者发生呼吸衰竭 ,仅有 2例患者出现食欲下降。用药后 PL T由 (2 2 2 .79± 5 6 .36 )× 10 9/ L升至 (2 5 4 .13± 5 0 .0 4 )× 10 9/ L,HCT由 (0 .39± 0 .0 4 )升至 (0 .4 0± 0 .0 4 ) ,均无统计学差异。 结论 :以利巴韦林为主的抗病毒疗法 ,合并应用抗菌药物、糖皮质激素等 ,可有效治疗 SARS患者 ,无明显不良作用     

法国高等教育概述

对法国高等教育体制进行较全面的论述,阐明其历史发展态势和现行的运行机制及特点.阐述法国高等教育的培养模式,分别介绍法国短期高等教育、长期高等教育、高等职业教育三大教育体系的具体内容和特点;着重介绍法国综合大学和高等专业学校的运行机制以及各类文凭和著名高校.     

重组改构人肿瘤坏死因子置管灌注治疗胸腔恶性积液

目的：评价重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)治疗胸腔恶性积液的疗效和不良反应。方法：选用胸腔恶性积液病人48例,随机分为2组,大剂量组和常规剂量组,分别于胸腔置管灌注rmhTNF 1 500万IU和rmhTNF 500万IU,每周2～3次,治疗4次,观察1 mo,评价其疗效和不良反应。结果：大剂量组有效率92%(22/24),不良反应发生率有发热71%(17/24),胸痛46%(11/24)。常规剂量组有效率75%(18/24),不良反应发生率发热62%(15/24),胸痛42%(10/24)。结论：rmhTNF可有效治疗恶性胸腔积液,不良反应可耐受,加大剂量不良反应增加不明显,临床应用安全可靠。     

腹部去脂整形的进展

去脂整形术可分为脂肪切除术与吸脂整形术两类 ,前者是将过多的脂肪皮肤组织切除 ,后者是以吸脂工具将多余的脂肪吸出 ,可根据患者的情况选择不同的手术方法 ,亦可将两种方法结合起来运用。1　去脂整形术的历史1.1　皮肤脂肪手术切除术源于 1890年法国Ｄｅｍａｒｓ和Ｍａｒｓ进行的腹壁整形术 ,其最早的方法是切除腹壁部分皮肤和脂肪 ,之后经不断改进 ,形成了现代的腹壁整形术。它主要包括以下步骤 :(1)皮肤切除 :去除多余的脂肪和皮肤 ;(2 )折襞术 :将松弛的腹直肌前鞘折叠 ;(3)脐移位 :将脐移到新的位置。这些方法有很明显的缺点 :手术疤…     

胆囊腺癌细菌L型感染与p 5 3表达的关系

目的：探讨胆囊腺癌的发生与细菌L型感染和p53蛋白表达的关系。方法：应用革兰染色和免疫组化染色技术对42例胆囊腺癌和30例慢性胆囊炎进行细胞L型及p53蛋白检测,同时对细菌L型阳性和阴性组织的p53表达进行分析。结果：腺癌组的细菌L型检出率为78．6％,慢性炎症组的L型检出率为76．7％,且两组的L型抗原检出率亦无显著性差异,但腺癌组织的p53表达率高于慢性炎症组（P＜0．05）,腺癌组织细菌L型阳性组的p53表达率也高于其L型阴性组（P＜0．05）,表明细菌L型感染与胆囊腺癌、慢性胆囊炎及p53过表达均有关。结论：细菌L型感染可能引起p53基因突变,并可能通过导致基因突变而成为胆囊腺癌的发生因素之一。     

大鼠阿霉素肾病的病理学观察

目的建立大鼠肾病综合征模型并观察其临床表现及生理、病理改变。方法阿霉素组鼠于试验开始d1和d15分别尾静脉内注射阿霉素5mg     

锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位八例

目的总结锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位的疗效。方法 2003年1月-2008年10月,采用锁骨钩钢板治疗8例交通事故伤所致胸锁关节前脱位。男7例,女1例;年龄30～54岁。左侧2例,右侧6例。合并血气胸1例,下肢骨折1例,轻度脑外伤1例。其中1例脱位后曾行T型钢板固定,术后15d内固定物松动,改为锁骨钩钢板固定;余7例均为首次手术,受伤至手术时间为3～5d。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤及血气胸等并发症发生。8例均获随访,随访时间6～15个月,平均12.3个月。随访期间X线片示无内固定失败和再脱位发生。术后6个月肩关节功能根据Rockwood等的评分标准评分为12～14分,平均13.6分;其中优7例,良1例,优良率100%。结论利用锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位是一种安全、有效的方法。     

TACE、IMRT、HIFU 联合 DC －CIK 治疗局部晚期原发性肝癌的效果

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）、调强放疗（IMRT）、高强度聚焦超声（HIFU）联合树突状细胞（ DC）－细胞因子诱导的杀伤细胞（ CIK）（ DC－CIK）细胞免疫疗法治疗局部晚期原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法35例局部晚期原发性肝癌患者，先行TACE治疗，序贯IMRT联合HIFU同步治疗，最后行DC－CIK免疫治疗。 IMRT采用6 MV X射线调强放射治疗，总剂量36～64 Gy／4～7周。于放疗第1天开始行HIFU，5次／周，连用4～7周。结果 CD3＋CD4＋T淋巴细胞、CD56＋NK细胞比例及CD4／CD8细胞比率治疗后较治疗前明显升高，而CD3＋CD8＋T淋巴细胞比例明显下降，治疗前后比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。近期疗效评价：完全缓解1例，部分缓解11例，稳定22例，进展1例，总有效率为34.3％；AFP水平治疗后较治疗前明显下降，治疗前后比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。全组1、2年总生存率分别为82.4％、62.7％，全组中位生存时间为32个月；全组1、2年无进展生存率分别为75.7％、31.7％，全组中位无进展生存时间为20个月。所有患者均可以评价不良反应：恶心呕吐Ⅰ级15例、Ⅱ级10例、Ⅲ级8例；骨髓抑制Ⅰ级18例、Ⅱ级5例；急性放射性肝损伤Ⅰ级7例、Ⅱ级3例；急性放射性胃肠道损伤Ⅰ级12例、Ⅱ级2例；未见急性放射性肾损伤。结论对于局部晚期原发性肝癌患者，TACE、IMRT、HIFU及DC－CIK联合治疗疗效确切，不良反应可以耐受，具有一定的应用价值。