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急性肾功能衰竭是一个死亡率较高的常见病。本文通过对39例急笥肾功能衰竭病例进行临床分析,发现目前急性肾衰临床特点与既往相比,有一些新变化,主要表现在病因观众科疾病为主,其中以肾毒性药物尤为突出;非少尿型急性肾衰占相当一部分比例,约占1/3;死因由既往的高钾血症及高容量负荷转移到以出血为主。 相似文献
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目的 了解系统性红斑狼疮 (SLE)血液学变化、临床意义及其对药物治疗的反应。方法 对 31例以血液系统异常为主要表现的SLE病人进行骨髓细胞检查及骨髓活检 ,并与血象等其他临床资料综合分析 ,同时观察激素和细胞毒药物治疗后血象的变化。结果 SLE骨髓表现从增生明显活跃到增生受抑 ,以至再生障碍。最具意义的是增生受抑 ,但较外周血轻 ,且未见细胞形态异常。受抑发生率依次为巨核细胞 /血小板抑制 (4 5 .2 % ) ,红系(38.7% )和粒系 (9.7% )。 3例呈再生障碍骨髓象。网状巨噬细胞 (9例 )及浆细胞 (4例 )增多 ,5例铁染色减少。 15例肝脾淋巴结肿大者均呈增生性骨髓象。 4例骨髓活检未见骨髓纤维化。治疗后血细胞减少均得以改善 (P <0 .0 0 0 1)。结论 SLE骨髓损害主要为骨髓各系受抑 ,少数再生障碍 ,骨髓受累程度较外周血轻 ,对外周血细胞减少而骨髓细胞形态无异常者应警惕SLE可能 ;缺铁可能是狼疮贫血的部分原因 ;肝脾淋巴结肿大可能提示骨髓增生 ;血细胞减少者对激素和细胞毒药物反应良好。 相似文献
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目的 探讨氨甲蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗系统性红斑狼疮 (SLE)中枢神经系统损害的效果。方法 对 2 0例鞘内注射的SLE中枢神经系统损害患者治疗前后的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI进行分析 ,并与 4 1例无鞘内注射者的死亡情况对比。结果 2 0例中除 1例死亡外 ,其他均明显改善或完全缓解 ;脑脊液压力明显下降 ,蛋白降低 ,糖升高 ,但后二者无统计学差异 ;4例ANA阳性者全部转阴。结论 氨甲蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗SLE中枢神经系统损害有明显效果 ,尤其是有定位表现者 ,能提高抢救成功率 ,副作用轻且少 ,值得临床推荐使用。 相似文献
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目的:观察玻璃酸钠治疗肩关节周围炎的临床效果。方法:临床上符合肩关节周围炎诊断标准的66例病人接受局部注射玻璃酸钠,每周1次,连续3周.并配合运动锻炼。观察治疗前后病人的疼痛、肩关节活动情况。结果:66例中缓解43例(65.15%),显效15例(22.73%).有效7例(10.61%),无效1例(1.51%),总有效率98.5%。未见严重不良反应。结论:玻璃酸钠注射治疗肩关节周围炎的疗效确切.不良反应轻且少,值得临床推广。 相似文献
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反应性噬血细胞综合征和系统性红斑狼疮 总被引:10,自引:1,他引:10
反应性噬血细胞综合征 (reactivehemophagocyticsyn drome)是一从骨髓细胞学角度提出的 ,且有其一系列临床特征的综合征。主要表现为发热 ,肝脾淋巴结肿大和血细胞减少 ,最显著的特征是骨髓组织细胞良性增生且活跃吞噬各种血细胞。病因各异 ,常见的有感染、肿瘤及免疫缺陷病等。近年来 ,系统性红斑狼疮 (SLE)并发反应性噬血细胞综合征的报道陆续见于西方报端 ,国内尚未见报道 ,但普遍认为是一种少见现象。我们复习本院十年来所收的 2 2 7例SLE病案 ,发现 10例反应性噬血细胞综合征 ,现报道如下1 资料… 相似文献
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标准化病人的培训与应用 总被引:3,自引:0,他引:3
本文总结了我院培训标准化病人(standardized patient,SP)的经验,标准化病人在临床教学和客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)中的应用特点,并详述了标准化病人培训和应用过程中的一些体会。 相似文献
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神经精神狼疮的临床分型及其预后 总被引:8,自引:0,他引:8
目的 了解神经精神狼疮(NPLE)的临床分型,探讨其与狼疮疾病活动性、预后的关系。方法 对符合1999年美国风湿病学会(ACR)神经精神狼疮定义标准的70例SLE病人追踪0.5年以上,了解NPLE的临床分型,采用系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)和损伤指数对其进行评估,并分析死亡情况。结果 本组发现有14种NPLE,以癫痫样发作最常见,以下依次为无菌性脑膜炎、脱髓鞘综合征、急性意识障碍、精神病、狼疮样头痛、脑血管意外、脊髓损害、性格改变、焦虑、知觉异常、颅神经损害、运动障碍和吉兰-巴雷综合征。单种NPLE仅24%,2种叠加37%,3种或以上39%。NPLE点多种叠加数与SLEDM和损伤指数的积分均存在显著相关,与死亡情况相平行。结论 大部分NPLE存在多种叠加,不但提示疾病活动,而且意味着病情严重,预后较差,病死率较高。 相似文献
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临床技能教学改革初探 总被引:5,自引:0,他引:5
通过对传统医学教育模式的反思,汕头大学医学院借鉴国内外先进的教学理念,大胆改革以独立学科为体系的教学模式为系统整合,形成新的教学模式。将以往内科《诊断学》和外科基本操作,妇产科基本检查,临床沟通技能,临床常用诊疗操作,眼科及耳鼻喉科一些专科检查等内容进行整合,在教学中引入模拟技术,虚拟技术,网络数字技术及标准化病人,变学生被动学习为主动学习,改革考试方法,探索有效提高医学生临床技能水平的教学方法。 相似文献