输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附116例报告)

目的：总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法：回顾性分析116例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者资料。男49例，女67例；平均年龄43岁。结石位于输尿管上段3例，中段24例，下段68例。肾结石ESWL后形成输尿管石街21例。结果：碎石成功率90％(104／116)，其中一次碎石成功者85％(99／116)。术中置镜失败3例，发生输尿管穿孔4例。94例随访1～18个月，术后1个月内结石排净91例。KUB加IVU检查未发现输尿管狭窄。结论：输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少。     

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术130例

目的 评估da Vinci S机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（RARP）的疗效和安全性.方法 回顾分析2009年7月至2013年9月,复旦大学附属中山医院应用da Vinci S手术系统（da Vinci Intuitive Surgical Inc.,Sunnyvale,CA,USA.）完成RARP术130例的情况.年龄48～76岁,平均（67±6）岁;PSA水平为2.16～ 78.20 ng/ml,平均（26.05±8.41）ng/ml;Gleason评分6～10;肿瘤临床分期均为局限性前列腺癌.结果 130例均经腹腔途径,采用机器人3臂或4臂,5～6枚troc ar完成RARP,无机器人机械故障或其他原因导致的术式改变.术前机器人准备时间20 ～ 90 min,平均（48.5±15.4） min;手术时间90 ～ 300 min,平均（143.6±22.9） min;术中出血量50 ～ 600 ml,平均（158.2±59.6） ml,2例（1.5％）术后输血400ml.术后2～3d下床活动,平均（2.2±0.6）d;术后住院5～21d,平均（6.6±1.9）d;4～21d拔除导尿管,平均（6.1±2.0）d.术后主要并发症包括：漏尿6例（4.6％）,漏尿于术后3～15d停止.术后淋巴瘘8例（6.2％）,术后2～3周停止,未发现淋巴囊肿.术后下肢静脉栓塞、肺栓塞和附睾炎各1例,治疗后好转.术后病理切缘阳性12例（9.2％）,精囊见癌侵犯10例（7.7％）,闭孔淋巴结转移4例（3.1％）.术后1～12个月复查PSA均＜ 0.2 ng/ml,术后6个月和1年完全控尿率达86％和95％.结论RARP安全、可靠,具有出血更少、恢复更快等优势,是根治性前列腺切除术的首选方式.     

CT血管成像结合图像融合技术在肾静脉系统评估中的价值

目的:探讨动脉晚期CT血管成像(CTA)结合图像融合技术在肾静脉系统评估中的价值.方法:46例超声提示肾占位性病变的患者和5例活体供肾者行CT平扫和动脉早期、晚期及实质期三期动态增强扫描.利用动脉晚期的数据进行肾静脉图像重组、动脉早期的数据进行肾动脉图像重组,并将两组图像融合在一起.分析CTA结合图像融合技术对评价肾静脉系统的价值.结果:动脉晚期CTA结合图像融合技术能清楚地显示肾静脉主干的变异,包括环主动脉左肾静脉、腹主动脉后左肾静脉及多条右肾静脉,其显示率分别为15.7%、2.0%和31.4%.且能准确显示肾静脉属支,包括左肾上腺静脉、左性腺静脉、汇入左肾静脉的腰静脉、汇入右肾静脉的右肾上腺静脉及右性腺静脉,其显示率分别为88.2%、88.2%、62.7%、3.9%和2.0%,与利用动脉晚期原始图像结合多平面重组对肾静脉系统的显示情况完全一致.实质期对显示细小属支和交通支有补充作用,对肾静脉的显示明显差于动脉晚期,但两者间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:动脉晚期CTA结合图像融合技术不仅能清楚显示肾静脉系统的整体解剖,且能同时显示动静脉系统的解剖信息,在肾脏病变的术前评估中有重要价值.     

老年人肩胛下肉瘤伴类白血病反应1例

类白血病反应是某些肿瘤常见并发症之一,是正常骨髓对某些刺激信号作出的一种反应。低分化肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤,其病程中可出现类白血病反应。本科于2013年9月收治1例老年人肩胛下肉瘤伴类白血病反应患者,现报道如下。1临床资料患者,男,84岁,离休干部。因头晕、步态不稳半天于2013年9月27日入院。无烟、酒等不良嗜好,有高血压、冠心病等基础疾病史。查体无新发神经系统阳性体征,无全身浅表淋巴结肿大,急诊进行头颅CT及核磁共振检查示多发性腔隙性脑梗死（非新发病灶）。     

亲属肾移植术后输尿管梗阻1例报告

肾移植术后血肌酐升高的原因除排斥反应外，还包括输尿管梗阻、静脉血栓、药物毒性等。我们诊治1例亲属肾移植术后输尿管梗阻致血肌酐升高患者，现报告如下。     

几种卡尔费休氏水分测定法

本文对在日常工作中最常用的几种卡尔费休氏水分测定方法进行了比较，阐明了每个方法的优缺点和适用的样品，为常规检验工作中药品水分的测定和药品标准物质中水分的精确测定提供了指导。     

基质金属蛋白酶抑制剂-1与自发性高血压大鼠心肌纤维化的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)与自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的相关性。方法16只14周龄雄性SHR随机分为卡托普利组和SHR对照组(n=8),8只同龄雄性SD大鼠为正常对照组,卡托普利100 mg.kg-1.d-1灌胃12周,免疫组化分析TIMP-1、CollagenⅠ和Ⅲ的表达;RT-PCR检测TIMP-1mRNA表达;MASSON染色分析测量胶原容积分数(CVF);碱水解法测定羟脯氨酸(Hypro)含量。结果⑴SHR对照组LVI、CVF、Hypro,TIMP-1、CollagenⅠ和Ⅲ表达明显高于正常对照组(P<0.01);相对于SHR对照组,卡托普利组则显著降低(P<0.05);⑵TIMP-1与上述指标呈正相关(P<0.01)。结论TIMP-1与SHR心肌纤维化密切相关,卡托普利能抑制TIMP-1的表达。     

老年十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

目的 探讨老年人十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。方法 经内镜逆行胰胆管造影确诊的60岁以上十二指肠乳头旁憩室患者102例，对所有病例行B超及／或CT扫描并做实验室检查以确定其所患胆胰疾病，分析憩室与胆胰疾病的关系。结果 全组并发胆系结石75例，占73．53％。各种胰腺炎共2l例占20．6％。34例胆囊切除患者中29例继发胆总管结石，占85．29％。结论 老年人十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病有关，特别与胆系结石及胆囊切除术后继发胆总管结石关系密切．     

供肾体积及功能与术后移植肾功能的关系研究

目的 探讨供肾体积及功能与术后移植肾功能的关系.方法 对53例亲属活体肾移植供、受者术前的供肾体积及功能与受者术后平稳期移植肾功能的关系进行统计分析研究.结果 术前供肾体积与术后移植肾功能密切相关(r=0.539,p<0.01),其中供肾体积大于110 cm3者术后移植肾功能显著优于体积小者(81.19+16.5 vs 66.97+12.72 ml/min,p<0.01);术前供肾功能与术后移植肾功能存在一定的相关性(r=0.363.p<0.01).结论 术前供肾体积大小与功能状况是影响术后移植肾远期功能的重要因素.当患者有多个供肾来源时,应优先选择供肾体积较大及功能良好者,从而提高移植肾的远期存活率.     

慢性病医院急救保障管理初探

近年来 ,随着慢性病治疗市场的变化 ,收治病种复杂 ,潜在急危病症增加。临床统计资料表明 ,突发心脑血管疾病或其他意外急症屡见不鲜。给从事慢性病治疗工作者提出了急诊急救保障的新课题。慢性病专科医院收治的慢性病 ,虽然诊断明确 ,病情不算急 ,但许多患者伴有心血管系统疾病或其它隐性疾病 ,由于症状较轻或不典型或被主要疾病所掩盖或许多未提及等诸多原因 ,而被医患所忽视 ,一旦因某些诱因而突发 ,可能造成不良后果甚至危及生命。随着市场经济的发展 ,人民生活水平的提高 ,人们保健意识的增强 ,慢性病专科医院收治的病种也复杂起来。过…