临床路径在局部中晚期鼻咽癌中的研究

目的：探讨临床路径在局部中晚期鼻咽癌中的应用,分析变异因素,提高临床路径实施的质量。方法对完成治疗的93例局部中晚期鼻咽癌患者的临床路径资料进行分析,并对其变异因索进行相关分析。结果93例中共有40例患者发生了住院时间延长导致住院时间发生负性变异,变异率为43．01％,其中病人/家属因素、系统因素、医生/护士因素、出院计划因素分别为18例（46%）、12例（22.5%）、9例（30.0%）、1例（2.5%）。结论通过对局部中晚期鼻咽癌的临床路径的实施及变异情况的分析,可及时查明变异原因,及时有效地采取干预措施,减少变异,保证临床路径顺利实施。     

EPOCH方案治疗复发耐药NHL临床研究

目的：评价EPOCH方案作为挽救方案的有效率及耐受性。方法：选择复发、耐药非霍奇金淋巴瘤用VP—1650mg／m^2／d、ADM或THP l0mg／m^2／d、VCR 0．4mg／m^2／d持续静脉滴注第1—4天，CTX 750mg／m^2／d静推第5天，强的松60mg/m^2/d口服第1—5天，21天为一个疗程。结果：可评价疗效者13例，可评价不良反应疗程数为23程。其中完全缓解(CR)3例(23％)，部分缓解(PR)5例(38％)，总有效率61％。主要不良反应为骨髓抑制。其他系统毒性发生率低。结论：EPOCH作为非霍奇金淋巴瘤的挽救化疗方案有较高的反应率，毒性基本可耐受。EPOCH通过持续静脉滴注的给药途径可能减低肿瘤细胞的耐药率。     

米托葸醌、鬼臼乙叉甙治疗复治非霍奇金淋巴瘤36例分析

CHOP(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗的标准方案，能治愈30％的中、高度恶性NHL。但在基层医院中往往因剂量强度不够而首治失败。复治可采用挽救方案，包括IMVP-16(异环磷酰胺、甲氨喋呤、鬼臼乙叉甙)、MINE-ESHAP(异环磷酰胺、米托恩醌、鬼臼乙叉甙-鬼臼乙叉甙、甲泼尼龙、大剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、鬼臼乙叉甙)、     

维甲酸受体β在宫颈癌中的表达及其意义

目的:检测维甲酸受体β(RARβ)基因在宫颈癌组织中的表达及其意义。方法:收集该院68例宫颈癌和28例宫颈炎患者的临床资料和组织标本,RT-PCR法检测宫颈癌和宫颈炎组织中RARβmRNA的表达水平。采用免疫组织化学法和酶联免疫吸附试验检测宫颈癌和宫颈炎组织中RARβ蛋白的表达情况。统计两组临床资料并对随访的患者资料进行对比。结果:宫颈癌组中的RARβmRNA相对表达量低于宫颈炎组,宫颈癌组中的RARβ蛋白表达阳性比例低于宫颈炎组,宫颈癌组中的RARβ蛋白含量平均值低于宫颈炎组平均值,差异均具有统计学意义(P<0.05)。RARβ蛋白在宫颈癌Ⅲ/Ⅳ期阳性表达比例低于Ⅰ/Ⅱ期,差异具有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移患者中RARβ表达阳性比例低于无淋巴结转移,差异具有统计学意义(P<0.05)。RARβ表达阴性的宫颈癌患者中死亡率和复发率高于阳性表达患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:RARβ在宫颈癌的发生过程中发挥重要作用,故其可作为宫颈癌患者发生、发展和预后判断的重要参考指标。     

以顺铂为基础不同化疗方案同期放化疗治疗局部中晚期子宫颈癌临床研究

目的 探讨单药顺铂与TP(紫杉醇+顺铂)方案同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效及不良反应比较.方法 随机入组44例局部中晚期子宫颈癌患者随机给予单药顺铂方案或TP方案化疗,两组同期放疗均采用盆腔外照射+高剂量率腔内后装.结果 所有患者均完成治疗,治疗结束3月评价其有效率,TP组为66.7 ％,顺铂组为55.0％.1年生存率分别为88.3％、70.0％,差异无统计学意义(P值＞0.05).毒副反应主要是粒细胞减少、胃肠道反应.同期放化疗期间TP组、单药顺铂组发生Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少和Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应分别为16.7％vs5.0％(P＞O.05),12.5％ vs 5.0％(P＞0.05).结论 TP方案与单药顺铂同期放化疗治疗局部中晚期子宫颈癌患者的疗效比较,前者的近期疗效及1年生存率均较后者有所提高,差异无统计学意义(P＞0.05),但从百分率来看,TP组在近期疗效及1年生存率方面均有升高的趋势.尽管联合化疗方案中出现Ⅲ、Ⅳ度放化疗反应的病例数较单药组有所增加,但可以耐受,不影响治疗的完成.     

表没食子儿茶素没食子酸酯对X线照射大鼠肺损伤及TNFα、TGFβ表达和SOD活性的影响

目的观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对放射线所致大鼠肺损伤的干预作用,并探讨其可能的作用机制。方法通过6MV X射线复制大鼠放射性肺损伤模型,随机分为模型对照组及大剂量[200mg/(kg.d)EGCG]、中剂量[100mg/(kg.d)EGCG]、小剂量[50mg/(kg.d)EGCG]干预组,采用H-E及VG染色观察肺组织病理变化和胶原沉积情况,并计算肺泡炎和肺纤维化积分,免疫组织化学(IHC)染色测定肿瘤坏死因子α(TNFα)、转化生长因子β(TGFβ)的表达水平,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果 40d时模型对照组大鼠出现明显的肺泡炎和肺纤维化,中、大剂量EGCG干预组大鼠肺泡炎和纤维化积分均低于模型对照组(P<0.01);EGCG小剂量组肺泡炎及肺纤维化积分与模型对照组比较差异无统计学意义。10、20、40d时,EGCG中、大剂量组肺组织TNFα、TGFβ表达均低于模型对照组及EGCG小剂量组(P<0.01或P<0.05),而SOD活性均高于模型对照组及EGCG小剂量组(P<0.05)。结论中、大剂量EGCG能减轻放射线所致的肺泡炎和肺纤维化程度,其机制可能与抑制TNFα和TGFβ的表达、提高SOD活性有关。     

米托蒽醌、鬼臼乙叉甙治疗复治非霍奇金淋巴瘤36例分析

CHOP(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松)是非霍奇 金淋巴瘤(NHL)化疗的标准方案,能治愈30%的中、高度恶 性NHL。但在基层医院中往往因剂量强度不够而首治失败。 复治可采用挽救方案,包括IMVP 16(异环磷酰胺、甲氨喋 呤、鬼臼乙叉甙)、MINE ESHAP(异环磷酰胺、米托恩醌、鬼 臼乙叉甙 鬼臼乙叉甙、甲泼尼龙、大剂量阿糖胞苷、顺铂)、 DICE(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、鬼臼乙叉甙)、DHAP(地 塞米松、大剂量阿糖胞苷、顺铂)等。本组用CMOP E(环磷酰 胺、长春新碱、米托蒽醌、鬼臼乙叉甙、泼尼松)治疗36例 NHL,均为用过…     

Real Time PCR监测慢性粒细胞白血病bcr/abl融合基因的临床意义

目的通过Real Time PCR实时监测慢性粒细胞白血病bcr/abl融合基因的表达,探讨其在诊断及预后评价价值。方法采用荧光定量Real Time PCR反应技术检测39例慢性粒细胞白血病及其它血液系统疾病20例的bcr/abl融合基因表达水平。结果骨髓原始、外周血原始与bcr/abl融合基因拷贝数有显著相关性,初诊慢性粒细胞的bcr/abl融合基因表达水平普遍明显增高,经羟基脲±干扰素治疗后表达明显下降,复发或加速期患者可提前2-4个月左右早期发现,格列卫或移植治疗后,多数bcr/abl融合基因可转阴性。结论 bcr/abl融合基因检测对诊断慢性粒细胞白血病有重要价值,同样是慢性粒细胞白血病治疗和预后观察的决定性指标。     

多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶方案诱导化疗局部晚期鼻咽癌近期临床观察

目的：评价多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶方案（DPF方案）诱导化疗局部晚期鼻咽癌的近期临床疗效和毒性反应。方法：对25例经病理学证实的Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者于第1天静脉滴注多西他赛75 mg·m-2和顺铂75 mg·m-2,氟尿嘧啶2.5 g·m-2持续静脉泵入120 h,每3周为1疗程,2疗程后行同期放化疗。同期化疗方案为顺铂40 mg·m-2每周一次。结果：25例患者中,诱导化疗后鼻咽原发灶CR 5例（20.0%）、PR 18例（72.0%）、SD2例（8.0%）,总有效率为92%;颈部转移灶CR 4例（16.0%）、PR 21例（84.0%）,总有效率为100%。放化疗后CR 24例（96%）、PR 1例（4%）。毒性反应主要为骨髓抑制、口腔粘膜和胃肠道反应,Ⅲ∽Ⅳ度粒细胞减少占56%,60%以上的患者出现了中度（Ⅱ、Ⅲ度）胃肠道反应,其它毒副反应少见。综合治疗完成后有1例患者出现颈部淋巴结残留,其余患者均达CR。结论：多西他赛、顺铂及5-氟尿嘧啶诱导化疗较PF方案提高了局部晚期鼻咽癌的近期疗效,而且不良反应可以接受。其近期有效率的提高是否能转化为远期疗效值得进一步研究。