无痛肠镜与常规肠镜检查的前瞻性对照研究

目的探讨无痛肠镜和常规肠镜检查在临床工作中的选择。方法362例自愿接受无痛肠镜检查患者（无痛肠镜组）和323例自愿接受常规肠镜检查患者（常规肠镜组）纳入对照研究,均于检查结束后完成问卷调查,统计分析2组检查完成情况、操作时间、检查费用、不适反应发生情况以及问卷调查结果。结果无痛肠镜组和常规肠镜组检查完成率分别为98．9％（358／362）和89．8％（290／323）（P=0．337）,操作时间分别为（5．60±3．25）min和（7．71±5．70）min（P〈0．001）,平均检查费用分别为人民币886．54元／人和386．00元／人（P〈0．001）,操作相关不适反应总发生率分别为13．3％（48／362）与83．6％（270／323）（P〈0．001）,患者满意度评分分别为4（3-4）分和3（2-3）分（P〈0．001）,操作者满意度评分分别为4（34）和4（4-4）分（P〈0．001）。无痛肠镜组和常规肠镜组愿意再次接受相同检查方式检查的患者数分别为354例（97．79％）和225例（69．66％）（P〈0．001）,常规肠镜组愿意再次接受常规肠镜检查的相关因素分析结果显示男性患者（P=0．035）、无腹部手术史者（P〈0．001）、检查过程中未出现腹痛者（P=0．015）更愿意再次接受常规肠镜检查。结论常规肠镜检查虽然耗时较长,但可避免麻醉风险,且检查所需费用较低,仍是目前国内结直肠疾病检查不可欠缺的重要方法。内镜医师在选择肠镜检查方式时,不仅要考虑患者术中耐受,更要根据患者实际情况严格把握适应证,在充分利用现有医疗资源的前提下使患者得到及时的诊治。     

经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折效果观察

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)对高龄胸腰椎压缩性骨折的临床治疗效果。方法对42例75岁以上胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者进行PVP治疗,对比观察治疗前后患者的疼痛情况、椎体高度及Cobb角度变化,评价治疗效果。结果患者术后疼痛症状明显缓解,部分完全解除,术后VAS疼痛评分、椎体高度及Cobb角度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP治疗高龄胸腰椎压缩骨折是一种安全、有效的方法。     

参加美国临床实验室管理协会第25届年会有感

20 0 1年 6月 2 3～ 2 7日 ,我作为中华医院管理协会临床检验专业委员会 9人代表团的成员 ,出席了美国临床实验室管理协会 (ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ,ＣＬＭＡ)第 2 5届年会。会议期间除听专题报告外 ,与ＣＬＭＡ高层人员进行了交流 ,参观了一所医院的临床实验室。在美短留期间 ,还与王惠民委员一起参观了两个科学研究实验室。通过参观、听介绍 ,结合在网上查阅的资料 ,对美国临床实验室的结构及管理模式有了新的认识和感想。美国的临床综合实验室属于临床病理科 ,是对各种标本作…     

ELISA定量测定AFP试剂盒的线性及标准问题

ＥＬＩＳＡ定量测定ＡＦＰ试剂盒的线性及标准问题毛爱珍许斌（江苏省肿瘤医院检验科，南京２１０００９）关键词线性标准酶联免疫吸附法甲胎蛋白我们对市场上７种国产、进口ＡＦＰ定量ＥＬＩＳＡ试剂盒进行了比较，发现各试剂盒的线性及所设标准存在差异。１试剂及来源７...     

膝关节挤压术对膝交叉韧带损伤的康复作用

膝关节交叉韧带损伤大多采取切开关节进行修复重建，交叉韧带重建后如本体感受功能恢复不佳，对患肢的正常功能影响很大。采用本体感觉神经肌肉促进技术，骑车练习及上下楼梯练习，均能有效地增加本体感觉输入，恢复患膝的本体感受功能，可改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善关节功能，提高日常生活和步行的能力。对膝关节、距小腿关节的反复挤压不但可强化本体感觉刺激，还能改善关节软骨的营养，有利于预防退行性膝关节炎。     

锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的：探索运用肱骨近端锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析。方法采用肱骨近端锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折25例。采用Neer标准评价治疗效果。结果手术顺利完成,25例均获随访,时间6～36个月。骨折愈合时间8～20（10.85±3.25）周,Neer评分：优15例,良7例,差3例,优良率为88.00%。结论肱骨近端锁定钢板微创治疗对老年近端骨折创伤小,固定可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼,但在操作上要遵循微创原则,仔细谨慎,尽量避免过多破坏肱骨头血供。     

自制接骨膏外敷联合祛风止痛胶囊治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的 研究祛风止痛胶囊口服联合自制接骨膏外敷治疗双膝骨关节炎临床运用疗效。方法 将我院2010年6月-2013年6月期间我科门诊或住院病人中80例膝骨性关节炎患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组应用祛风止痛胶囊口服联合自制接骨膏外敷治疗;对照组采用硫酸氨基葡萄糖胶囊及双氯芬酸钠肠溶片口服治疗,12周为一疗程,疗程结束后比较随访疗效。结果 治疗组总有效率达87.5％,优于对照组（χ2=10.6 P＜0.05）。治疗组与对照组治疗后症状及体征比较有统计学意义（t=3.35 P＜0.05）,治疗组与对照组治疗后Womac关节炎指数评分及KOA严重程度治疗指数比较有差异性(t=4.14 P＜0.05)。结论 运用自制接骨膏外敷联合祛风止痛胶囊口服治疗双膝骨关节炎能显著改善患者膝关节骨关节炎的临床症状和关节功能。     

Q开关Nd：YAG激光联合左旋维生素C离子导入治疗黄褐斑的临床观察

目的：探讨Q开关Nd：YAG激光联合左旋维生素C离子导入治疗黄褐斑的临床疗效和安全性,为黄褐斑的治疗提供疗效确切并安全的治疗方法。方法：将90例黄褐斑的患者随机分为3组,每组30例。治疗组给予Q开关Nd：YAG激光联合左旋维生素C离子导入治疗;对照1组单纯给予Q开关Nd：YAG激光治疗;对照2组单纯给予左旋维生素C离子导入治疗。激光治疗每两周1次,左旋维生素C离子导入每周1次,共治疗16周。分别在治疗8周后和16周后通过MSAI评分进行疗效分析,并在治疗结束后以水疱、座疮以及色素沉着和色素减退来进行不良反应分析。结果：在治疗8周后,联合治疗组与对照1组疗效差异无统计学意义（尸〉0．05）,与对照2组疗效差异有统计学意义（P＜O．05）;16周时治疗组有效率为73．33％,对照1组为73．33％,对照2组为36．67％,差异有统计学意义（P均〈O．05）;治疗组不良反应发生率为20．00％,对照l组为33．33％,对照2组为3．33％,差异无统计学意义（P〉0．05）结论：治疗8周后,Q开关Nd：YAG激光联合左旋维生素C离子导人治疗的方法疗效并不优于单纯激光治疗,但优于单纯左旋维生素C离子导人的方法;治疗16周后,Q开关Nd：YAG激光联合左旋维生素C离子导入治疗黄褐斑比两者单独应用效果好;安全性有保障,值得临床推广。     

2013－2018年浙江省部分地区性病门诊淋病奈瑟菌耐药监测结果分析

目的分析浙江省部分地区性病门诊淋病奈瑟菌（淋球菌）临床分离株对6种抗生素的耐药变化趋势。方法2013 — 2018年对浙江省部分地区性病门诊临床分离培养的淋球菌采用琼脂稀释法测定青霉素、四环素、环丙沙星、阿奇霉素、头孢曲松、大观霉素的最小抑菌浓度（MIC）;采用纸片酸度法测定质粒介导的产青霉素酶淋球菌（PPNG）菌株。结果6年间共监测672株淋球菌。 PPNG和质粒介导的高度耐四环素淋球菌 （TRNG）的检出率分别为48.81%（328/672）、45.09%（303/672）,各维持在45.71%～52.85%和35.00%～66.32%之间,已处于较高水平,均无明显变化趋势（χ2＝1.372、1.424,P＞0.05）;环丙沙星耐药率高达100.00%（672/672）,未发现敏感株;阿奇霉素耐药率由2013年的12.00%上升到2018年的28.32%,平均24.26%（163/672）,变化趋势有统计学意义（χ2＝6.035,P＜0.05）;头孢曲松的低敏率为9.08%（61/672）,大观霉素耐药率为0.60%（4/672）,两者的MIC₅₀和MIC₉₀均有一个稀释度的增加,呈显著的变化趋势（χ2＝18.876、8.132,P＜0.01）。结论头孢曲松和大观霉素适合作为浙江省部分地区治疗淋病的一线药物,但头孢曲松的低敏率逐年上升,应长期监测其耐药性的动态变化。     

Bravo食管pH测定临床应用现状

食管酸反流是困扰胃食管反流病(GERD)患者的主要原因,随着GERD发病率的逐年增高,食管pH值的测定方法取得了突飞猛进的发展。此文主要介绍Bravo食管pH测定系统在临床中的应用概况及其与传统pH测定方法相比较的优、缺点。