三氧化二砷抗肿瘤作用机制研究进展

在过去的十几年里,三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)在治疗急性早幼粒白血病中的疗效已得到公认,无论对新近诊断的还是复发的患者都有较好的作用,ATO单剂使用即能诱导病情完全缓解,并且对骨髓抑制等副作用轻微.近年研究发现ATO不仅对血液系统肿瘤有治疗作用,而且对普通的实体性肿瘤如胃癌、食管癌、肝癌等亦有良好的抑制作用.虽然ATO有着较广泛的抑瘤活性,但其抗肿瘤的作用机制至今却未得到系统阐明,本文就其抗肿瘤作用机制的研究进展作一综述.     

肝癌干细胞表达与血管生成拟态形成的研究

目的研究肝癌血管生成拟态(VM)形成与肝癌干细胞的关系。方法在体外分别建立肝癌细胞株HCC97H、SMMC7721以及正常肝细胞L02三维培养,观察它们各自形成VM的能力。利用激光捕获显微切割技术分离出形成VM的肝癌细胞,RT-PCR和Western blot分别检测内皮相关分子VE-cadherin、CD31及肝癌干细胞标志物CD133和CD34表达水平。结果①HCC97H细胞在三维培养下形成VM;SMMC7721和正常肝细胞L02不形成VM;②激光捕获显微切割成功捕获目的细胞;③各组中VE-cadherin mRNA和蛋白的表达差异有统计学意义(P<0.05)。CD31在肝癌细胞中不表达。CD133 mRNA和CD34 mRNA在各组中表达差异有统计学意义(P<0.05);CD133和CD34蛋白在各组间表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌干细胞表达与肝癌细胞VM的形成有关。     

诱导性大鼠肝癌模型中HIF-1α、VEGF的表达

目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)在诱导性大鼠肝癌模型中的表达及其相关性.方法 70只SD大鼠分为模型组(60只)和正常对照组(10只),联合应用二乙基亚硝胺(DEN)和N-亚硝基吗啉(NMOR)诱发大鼠实验性肝癌,于诱癌第4、8、12、16周分批处死实验大鼠,常规制作肝脏病理切片.用免疫组织化学法检测大鼠肝脏癌变过程中不同时期的HIF-1α及VEGF的表达情况.结果 实验第8、12、20周,模型组大鼠肝脏呈现典型的脂肪变性,炎性细胞浸润、肝硬化、肝癌的病理变化;肝脏HIF-1 α及VEGF在大鼠肝脏癌变过程中表达明显增强(P＜0.01);且HIF-1α与VEGF之间存在着显著正相关(r=0.953,P＜0.01).结论 HIF-1α及VEGF参与大鼠肝癌的发生与发展,其机制可能与HIF-1α、VEGF促进肿瘤血管生成有关.     

二乙基亚硝胺联合N-亚硝基吗啉诱导大鼠肝癌模型的实验病理研究

目的建立二乙基亚硝胺（diethylnitrosamine,DEN）联合Ⅳ-亚硝基吗啉（N-nitrosomorpholine,NMOR）诱导SD大鼠的肝癌模型并初步动态观察肝脏病理形态变化及肝癌肺转移。方法按100mS／kg体重腹腔注射一次DEN,第二天开始给予含100ppmNMOR饮水供鼠自由饮用的方法诱导SD大鼠肝癌模型,病理常规HE染色动态观察。结果病理学检查证实DEN＋NMOR成功诱导出具有转移能力的肝癌模型,20周时肝癌发生率为87．5％（21／24）,肺转移发生率为47．6％（10／21）。病理过程大致经过肝细胞损伤期、肝细胞增生硬化期、肝细胞癌变和肺转移发生等时期。结论该肝癌模型可以作为研究人类肝癌发生、发展和转移的一种理想的动物模型。     

超声在颈静脉肝内门体分流术中应用

报道经颈静脉肝内门体分流术治疗２０例门脉高压症病人，术前由彩色多普勒检查，术中Ｂ超引导穿刺，并获成功，使门脉与肝静脉平均压力梯度从３．３３ｋＰａ下降到０．８２ｋＰａ。此手术安全、简便、定位准确，且穿刺成功率高     

肝脏移植术围手术期出血及防治(附6例报道)

目的 探讨原位肝脏移植手术围手术期出血的防治经验。方法 回顾性分析原位肝移植5例和亲体部分肝移植1例的临床资料，其中乙型肝炎后肝硬化3例，硬化性胆管炎1例，原发性肝细胞肝癌1例，先天性肝脏纤维变1例。结果 手术中出血量1100～11000ml，平均5450ml。术中输血量2000～10800ml，平均输血量为4300ml。2例已经康复出院，并恢复正常生活，随访时间分别为12个月和10个月；另外3例生存良好，仍住院观察；1例于手术后48h内死亡，死亡原因为腹腔内创面广泛渗血、DIC。结论 减少肝移植患者的围手术期出血是改善预后的关键，提高手术技术、加强对凝血功能的监测、利用自体血回输和成份输血、合理的应用药物能减少出血量，有利于患者顺利恢复。     

球囊导管扩张下腔静脉治疗布—加综合征

自１９９１年以来，成功地应用原用于二类瓣狭窄扩张的Ｉｎｏｖｅ球囊导管，对８例下腔静脉阻塞的布—加综合征进行治疗，３例段型阻塞者阻塞段分别为２８、３０和４０ｍｍ。为了测定准确的病变部位和范围，我们采用了多普勒血管超声、Ｂ超和血管造影等，并采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，对阻塞的腔静脉在双向电视荧屏监视下进行破膜和球囊扩张，逐渐将阻塞的腔静脉扩张至２０ｍｍ左右。在成功的７例２～１９个月的随访中，６例情况良好，跨膜压由术前平均１．３７ｋＰａ（１０．３ｍｍＨｇ）降至０．１５ｋＰａ（１．１ｍｍＨｇ），阻塞段下腔静脉分别被扩至１０～１８ｍｍ，并保持通畅，肝功能逐渐改善。本法应用安全、创伤小可以重复使用，尤其适用于膜型阻塞的病例，值得推广。     

游走脾扭转

病历摘要 患者 女,17岁,因下腹部疼痛10d、腹腔引流术后7d于2006年12月16日入我院普外科.10d前患者无诱因下出现突发性下腹部疼痛伴恶心,逐渐加重.腹泻7次,为水样便,无呕吐.在当地医院行超声检查,提示左侧盆腔包块,予以抗炎治疗,腹痛一度好转后再加重,于12月9日以"卵巢肿瘤伴蒂扭转"收入当地医院妇产科.     

重组组织因子途径抑制物-2对人胰腺癌细胞体外侵袭能力的影响

我们通过脂质体法将组织因子途径抑制物-2（TFPI-2）基因转染人胰腺癌细胞株Pane-1，观察其对胰腺癌细胞体外侵袭、转移能力的影响。     

外科医生与ICU的合作与管理

随着现代外科技术的不断进步,重症监护病房(ICU)也日益成为外科医生抢救危重病人,探索生命禁区的阵地。外科医生实施挑战外科极限的手术(双供肝成人活体肝移植、联合受累血管切除的胰十二指肠切除术、原发性肝癌极限量肝脏切除术等)难度不断加大,参与ICU围手术期管理与合作已经结成一体。1外科医生对病人的局部处理与ICU整体救治尽管外科医生在术前会对病人外科疾病和全身状况作出较为全面的评价,对手术的风险和耐受性有充分估计。但是,手术犹如战场,千变万化,有些情况发生得如此突然,让医生措手不及甚至无后退之路。例如,某医院医生给1…