不同来源精子对ICSI治疗后妊娠结局的影响

目的分析不同精子来源和数量对单精子卵胞浆内注射术(ICSI)妊娠结局的影响。方法2000年1月～2005年1月在本中心进行ICSI治疗而妊娠的354例,据精子来源与数量分为精液正常组(47例)、少弱精子组(194例)与手术取精子组(113例)。比较3组的临床妊娠率、流产率、分娩率、妊娠并发症、分娩孕周、新生儿出生体重、畸形、围产期死亡率等组间差异。结果3组患者的年龄、不孕年限、临床妊娠率(41.3%、39.7%、40.4%)、流产率(14.9%、18.6%、15.9%)、分娩率(78.7%、75.8%、79.6%)、双胎率(34.4%、35.4%、37.8%)、妊高症发生率(10.8%、10.2%、11.1%)、前置胎盘发生率(5.4%、6.8%、6.7%)、早产率(27.0%、27.9%、27.8%)、分娩孕周(36.4±5.4)w、(37.6±2.3)w、(37.2±2.8)w、胎儿出生体重(2765.4±624.9)g、(2749.0±523.5)g、(2763.5±684.4)g、先天性畸形发生率(4.5%、5.0%、4.0%)、围产期死亡率(40‰、45‰、48‰),差异均无显著性(P>0.05)。结论不同精子来源与数量不影响ICSI治疗后的妊娠和围产儿结局。     

异位妊娠误药物流产32例临床分析

药物流产患者中常遇有异位妊娠,本院自1992年7月至1998年12月共收治异位妊娠误行药物流产32例,现作一总结,以期安全地进行流产。临床资料一、一般情况本组32例平均年龄28.7±6.4岁,平均孕次2.8±2.1次。因主诉有停经(49d以内),尿妊娠试验阳性而行药物流产。药流前有34%(11/32)出现阴道出血或下腹痛;84%(27/32)接受妇科检查,其中18%(5/27)发现附件区压痛。二、药物及方法米非司酮片(北京第三制药厂,25mg/片)早(50mg)、晚(25mg)各口服1次,共服2日,d3顿服米索前列醇片(北京第三制药厂,200μg/片)600μg,并留院观察6h。三、服药后表现服米非司酮…     

脂氧素A4、白三烯C4和5-脂氧合酶在重度子痫前期孕妇外周血中的表达及意义

目的 探讨脂氧素A4、白三烯C4和5-脂氧合酶在不同类型重度子痫前期孕妇外周血中的表达及其意义. 方法 收集2010年12月至2011年6月在本院产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇共45例,其中正常妊娠组20例,早发型重度子痫前期组10例,晚发型重度子痫前期组15例.酶联免疫吸附试验测定血浆中脂氧素A4和白三烯C4的水平,实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应技术检测外周血白细胞中5-脂氧合酶mRNA的表达水平,采用方差分析及LSD-t检验比较组间脂氧素A4、白三烯C4和5-脂氧合酶mRNA的差异,脂氧素A4、白三烯C4和5-脂氧合酶mRNA表达水平间的相关性采用直线相关分析. 结果 早发型和晚发型重度子痫前期组孕妇血浆脂氧素A4水平分别为(355.3±116.0)pg/ml和(389.7±117.5)pg/ml,均较正常妊娠组[(555.0±139.8) pg/ml]明显降低(t=-4.03和-3.77,P均＜0.05).白三烯C4水平在早发型、晚发型重度子痫前期组和正常妊娠组分别为(591.3±185.5) pg/ml、(510.3±197.1) pg/ml和(496.9±158.8) pg/ml,3组间差异无统计学意义(F=0.889,P＞0.05).白细胞中5-脂氧合酶mRNA表达水平在早发型、晚发型重度子痫前期组和正常妊娠组分别为4.8±2.0、4.4±1.2和4.2±1.9,3组间差异无统计学意义(F=0.311,P＞0.05).各组脂氧素A4、白三烯C4水平及5-脂氧合酶mRNA表达水平间均无相关性(P均＞0.05).结论 脂氧素A4早且明显降低可能参与早发型重度子痫前期的发生.     

体外受精-胚胎移植后三胎妊娠减胎术结局分析

目的分析早期选择性减胎术对妊娠并发症和新生儿的影响,评价其安全性。方法收集本中心2000年1月至2003年2月经体外受精胚胎移植(IVF ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)受孕的三胎妊娠减灭为双胎妊娠35例(A组)及同期双胎妊娠166例(B组)。比较两组妊娠期并发症、剖宫产率、围产期死亡率、新生儿畸形率、平均出生体重及孕周。结果两组自然流产率、妊娠高血压综合征发生率、分娩率、剖宫产率、早产率、围产期死亡率、畸形率、平均出生孕周差异均无显著性;胎膜早破率和先兆早产率A组分别为30%、7.7%,B组分别为13%、56%,两组比较差异有显著性(P<0.05);平均出生体重A组(2410.8±570.0)g,明显低于B组(2560.9±530.6)g(P<0.05)。结论三胎妊娠早期选择性减胎术后胎膜早破和先兆早产率明显升高,胎儿存在低出生体重可能性。因此,预防多胎妊娠,限制胚胎移植数目,仍然是辅助生育技术实施过程中不可忽视的问题。     

留学生妇产科学全英语教学的问题与思考

回顾温州医学院6年的留学生妇产科学全英语教学,发现语言障碍导致交流困难是留学生妇产科学全英语教学最主要的问题。通过多种师资力量的合理利用、充分备课、英语版影像资料的采用、对英语教材的补充修订以及网络辅助教学等,形成一套行之有效的留学生教育模式,提高了妇产科学留学生全英语教学质量。     

导流杂交方法检测人乳头状瘤病毒分型的临床应用

目的 探讨导流杂交方法在人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测中的临床应用.方法 采用导流杂交方法,对305例HPV感染的女性患者进行HPV分型检测,分析HPV亚型的检出情况,并评价HPV分型在宫颈病变中价值.结果 21种HPV亚型均被检出,305例女性患者中单型感染有173例(56.7%),多重型感染有132例(43.3%),检出率较高的HPV高危型有HPV16型(17.6%)、HPV52型(9.8%)、HPV58型(9.0%)、HPV33型(6.3%)、HPV18型(5.4%)、HPV68型(5.2%),低危型有HPV11型(14.3%)、HPV6型(6.5%);随着宫颈病变级别升高,HPV高危型检出率增加趋势,HPV低危型检出率下降趋势.结论 导流杂交方法可检测HPV多种亚型,对HPV感染亚型的鉴别及宫颈癌的预防和治疗具有较好的临床应用价值.     

妊娠合并重度肺动脉高压28例临床分析

目的:探讨妊娠合并重度肺动脉高压患者的妊娠结局。方法:对2000年11月至2011年3月我院产科收治的28例妊娠合并重度肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析。根据发生重度肺动脉高压的孕周,将患者分为4组:<28周为Ⅰ组,28～31+6周为Ⅱ组,32～35+6周为Ⅲ组,≥36周为Ⅳ组。结果:原发性肺动脉高压(PPH)1例,继发性肺动脉高压(SPH)27例(风湿性心脏病16例,先天性心脏病11例);心功能Ⅰ～Ⅱ级4例,心功能Ⅲ～Ⅳ级24例;足月分娩12例,早产10例,中孕引产6例;剖宫产21例,阴道分娩1例;产妇死亡2例,极低出生体重儿1例,新生儿窒息5例,新生儿死亡1例。Ⅲ组患者肺动脉压力明显高于Ⅰ组、Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者医源性胎儿丢失率明显高于Ⅲ组、Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组患者足月分娩明显多于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并重度肺动脉高压患者,孕32～35+6周肺动脉压力达高峰;围生儿结局与发生重度肺动脉高压的孕周、心功能级别有关,发生重度肺动脉高压孕周越小,心功能越差,医源性胎儿丢失率越高,围生儿结局越差;早中期妊娠患者建议尽早终止妊娠,晚期妊娠以剖宫产为宜。     

脂氧素受体激动剂5(S),6(R),7-三羟基庚酸甲酯对地塞米松所致小鼠胎儿生长受限的保护作用及可能机制

目的 探讨5(S),6(R),7-三羟基庚酸甲酯[5(S),6(R),7-trihydroxyheptanoic acid methyl ester,BML-111]对地塞米松所致小鼠胎儿生长受限的影响及可能机制. 方法 60只清洁级ICR雌性小鼠受孕后随机分为对照组、地塞米松组和BML-111组.地塞米松组孕鼠妊娠第9天开始皮下注射地塞米松(5 mg/kg),2h后皮下注射生理盐水(1 mg/kg) ;BML-111组孕鼠妊娠第9天开始皮下注射地塞米松,2h后腹腔注射BML-111(1 mg/kg);对照组孕鼠相应时间皮下注射生理盐水(1 mg/kg).均为每天1次,连续6d.妊娠第18天眼球取血后处死孕鼠,取胎盘和子宫组织,免疫组织化学方法检测胎盘组织11β-羟基类固醇脱氢酶2(11β-hydroxysteroid dehydrogenase 2,11β-HSD2)蛋白表达;逆转录聚合酶链反应技术检测胎盘组织11β-HSD2、白细胞介素- 1β(in terleukin-1β,IL-1β)及子宫组织脂氧素A4受体——甲酸基肽受体3(formyl peptide receptor 3,FPR3) mRNA的表达;酶联免疫吸附试验检测孕鼠血清脂氧素A4水平.组间差异比较采用单因素方差分析及两两检验.结果 地塞米松组胎鼠平均体重为(0.823±0.054)g,低于对照组[(1.103±0.218)g]及BML-111组[(0.992±0.207)g],差异均有统计学意义(t分别为-4.108和-2.890,P均＜0.05).免疫组织化学方法检测显示,11β-HSD2表达于绒毛部位合体滋养层细胞胞质内,地塞米松组11β-HSD2蛋白表达强度较对照组及BML-111组低(0.030±0.019与0.058±0.015和0.049±0.025),差异均有统计学意义(t分别为-3.107和-2.211,P均＜0.05).地塞米松组11β-HSD2 mRNA也较对照组及BML-111组低,分别为0.457±0.062、0.943±0.057和0.698±0.071,差异有统计学意义(t分别为-9.418和-4.617,P均＜0.05).地塞米松组IL-1β mRNA(0.543±0.103)介于对照组(0.710±0.085)及BML-111组(0.229±0.031)之间,差异有统计学意义(t分别为-3.736和7.025,P均＜0.05).地塞米松组FPR3 mRNA(0.323±0.019)较对照组(0.857±0.057)及BML-111组(0.499±0.050)低,差异有统计学意义(t分别为-14.630和-4.822,P均＜0.05).地塞米松组孕鼠血清脂氧素A4浓度[(64.463±22.144)pg/ml]低于对照组[(101.610±24.916)pg/ml],差异有统计学意义(t=3.152,P＜0.05). 结论 孕鼠过早过多接触地塞米松可导致胎儿生长受限.BML-111可能通过调节11β-HSD2的表达,从而改善糖皮质激素在孕鼠体内的代谢而对地塞米松所致胎儿生长受限起保护作用.     

异位妊娠误行药物流产32例临床分析

药物流产患者中常遇有异位妊娠,本院自1992年7月至1998年12月共收治异位妊娠误行药物流产32例,现作一总结,以期安全地进行流产.