中医药防治原发性骨质疏松性椎体骨折研究进展

原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症两种类型,原发性骨质疏松性骨折尤其好发于脊柱部位,主要表现为腰背部疼痛、活动障碍、身长短缩及驼背等.目前认为原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病.传统中医没有骨质疏松及疏松性骨折这一病名,但大量中医学者认为骨质疏松症应属"骨痿"、"骨痹"、"骨枯"等范畴,肾精髓少、骨枯筋萎、脉络痹阻为其主要病机,临证特点是本虚标实.故遣方用药多按补肾填精、疏肝健脾、益气活血化瘀止痛等辨证施治,相关报道较多,而就原发性骨质疏松性椎体骨折而言,复位、功能锻炼也是传统的基本疗法.现简要综述如下.     

功能锻炼对无神经损伤胸腰椎骨折伤椎高度恢复的近期效果观察

目的:评价腰背肌功能锻炼对单纯胸腰椎骨折椎体高度恢复的近期效果.方法:对89例单纯胸腰椎骨折后并椎体高度改变的患者,随机分为3组,第1组采用中药内服外敷治疗(以下称中药组)、第2组采用中药内服外敷配合腰部垫枕治疗(以下称垫枕组)、第3组采用中药内服外敷配合功能锻炼(以下称功能锻炼组),观察不同中医药疗法对患者伤椎高度的影响.结果:疗程4周,功能锻炼组与中药组治疗前后伤椎高度比较有统计学意义(P<0.01),与垫枕组比较有统计学意义(P<0.05),中药组与垫枕组比较无统计学意义(P>0.05).结论:功能锻炼有助于伤椎高度的恢复,对损伤节段初始稳定性有良好的重建作用,并增强腰背肌肉的力量,从而改善其功能.     

汉防己甲素和磷酸羟基喹哌联合用药治疗矽肺

矽肺是我国危害工人健康最严重的一种职业病。50年代我国就开始进行中药治疗矽肺的研究，取得一定进展。1960年国内首次合成克矽平[1]，70年代开始筛选抗纤维化药物，已从数千个药物中筛选出汉防己甲素、磷酸喹哌、羟基磷酸喹哌、柠檬酸铝等，并于70年代末80年代初用于临床，取     

某县老年性肺结核X线影像学的特点分析

目的对老年性肺结核X线影像学特点进行分析探讨。方法将结防门诊2005至2011年收治的1029例肺结核中的290例老年肺结核进行分析、观察其影像学改变。结果老年肺结核一般男性多于女性,病变部位广,性质复杂,表现多样。结论老年肺结核致病因素多,易患难治,X线影像复杂,须密切结合。     

腰椎间盘突出症非手术治疗的发展现状

目的：国内外学者认为非手术治疗可使80％-90％的腰椎间盘突出症患者得到临床治愈或缓解，目前非手术治疗仍为该病的基本治疗方法，分析腰椎间盘突出症非手术治疗的发展现状，有助于寻找安全有效防治该病的方法，从而提高疗效：资料来源：应用计算机检索重庆维普中文科技期刊数据库（V1P）1995—01／2004-12和清华同方中文系列等数据库1995—01／2004-12期间的相关文章，并限定文章语言种类为中文和English。检索词“腰椎间盘突出症、非手术治疗机制、卧床休息、推拿手法、牵引、药物、神经根阻滞及封闭、功能锻炼”。资料选择：对资料进行初审，筛除明显不随机临床试验的研究，对剩余的文献开始查找全文，进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准：随机对照临床试验（RCT），无论是否为单日、舣卣或非盲法。排除标准：重复的同一研究或接受过手术治疗的研究。资料提炼：共收集到66篇与腰椎间盘突出症非手术治疗机制相关的文献，共29篇符合纳入标准。排除的37篇中，22篇系重复的同一研究，15篇为手术后的康复治疗。资料综合：引用29篇文献中，共包括3257例患者，分别对应用卧床休息、推拿手法、牵引、药物、神经根阻滞及封闭、功能锻炼这6种非手术治疗方法予以评价．多数实验报道卧床休息是非手术疗法的基础，且卧硬板床休息时间不少于3周；手法可调节腰椎间盘突出症患者的神经体液系统，提高痛阈及椎旁肌肉的必奋性，改善微循环，促进致痛物质的排泄及吸收，刺激止痛物质的分泌；初次治疗时牵引力量宜小，以后逐渐增大，以不超过45k为宜，最多不能超过体质量；中药内服多从祛风止痛、散寒祛湿及活血化瘀辨证施治，西药内服则以解热消炎镇痛、营养神经等对症处理为主；局部封闭、神经根阻滞麻醉及硬膜外封闭等可使药液直达病所而起治疗作用；内源性稳定和外源性稳定因素相互协调才能维持脊柱的稳定，功能锻炼可以增加腰椎的稳定性和活动能力，早期进行功能锻对腰椎间盘突出症患者功能恢复、减轻疼痛与麻木等症状有明显作用。结论：目前认为非手术治疗腰椎间盘突出症主要是通过卧床休息、牵引、手法、药物等手段来改善局部微循环，促使炎性反应物代谢与排泄，纠正腰椎小关节紊乱状态等，从而为患者提供自身修复的有利条件，并利用腰椎间艋突出症的病理转归特点提高疗效。     

腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症术后腰椎失稳的观察

目的：为腰椎间盘突出症术后腰椎失稳治疗提供较好方案。方法：运用五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法等锻炼方法治疗椎间盘突出症术后腰椎失稳。结果：优18例,良9例,可2例,差1例后期行手术治疗;总有效率为96．7％。结论：腰背肌功能锻炼临床运用安全,有效,并符合简、便、廉原则,便于临床推广。     

老年退变性腰椎管狭窄症的非手术治疗

[目的]探讨老年退变性腰椎管狭窄症患者非手术治疗的疗效。[方法]2000年11月～2005年10月收治的60岁以上退变性腰椎管狭窄症患者176例，随机分为中医组、西医组及中西医结合组，组间性别、年龄、病程及并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。分别予中医、西医及中西医结合非手术方法治疗并采用日本矫形外科协会JOA评分标准评定疗效。[结果]157例获2～7年随访，平均随访3．5年，三组患者治疗前JOA分值比较差异无统计学意义（P〉0．05），出院及随访时中医组与西医组患者JOA分值比较差异无统计学意义（P〉0．05），但中医组或西医组与中西医结合组间JOA分值以及疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05），中西医结合组疗效优于中医组和西医组。[结论]对于无急诊手术指征老年退变性腰椎管狭窄症患者，在积极治疗并存内科疾病的同时，选择合理的非手术治疗，可取得较好疗效，但中西医结合疗法与单纯中医或西医疗法比较，疗效更持久及稳定。     

南宁中学生颈肩痛发病特点的调查对照研究

[目的]调查南宁市中学生颈椎健康现状及影像学特点,为临床诊疗及区域青少年健康教育提供依据。[方法]在南宁市市区及郊区选取6所中学共调查623名中学生,根据实际调查反馈情况,遵循自愿和知情同意的原则选择32例颈肩痛者作为观察组,同时按1∶2的比例选择并组成对照组64例,再进行临床及颈椎X线片检查,应用统计学方法进行结果分析。[结果]所调查的中学生颈肩痛出现率15.1%,观察组有21名(65.6%)X线检查出现颈曲改变,呈变直、反张,3名(9.4%)出现颈椎失稳,3名(9.4%)轻度骨质增生;对照组有4名(6.3%)颈椎生理曲度轻度改变,两组比较有统计学意义(P<0.01)。[结论]颈肩痛在南宁市中学生人群中出现率较高;颈椎曲度改变是中学生颈肩痛主要X线影像学特点。     

综合治疗原发性骨质疏松性胸腰椎体骨折30例

[目的]评价中西药联合运用配合腰背肌功能锻炼治疗原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的近期效果.[方法]在临床上选择30例原发性骨质疏松性胸腰椎骨折患者,运用经验方剂内服、西药口服、中药(壮药)烫疗及外敷并配合腰背肌功能锻炼治疗,治疗3个月后观察其疗效.[结果]治疗过程无不良事件发生,30例患者获随访3～20个月,显效25例(占83.3％),有效3例(占10.0％),无效2例(占6.7％).[结论]中药(壮药)内服外用联合西药口服并配合腰背肌功能锻炼治疗原发性骨质疏松性胸腰椎骨折近期疗效满意,治疗过程安全.