住院患者规范化身体约束管理最佳证据总结

目的 检索并获取符合住院患者身体约束管理的最佳证据,为医务人员、管理者、患者及家属临床实践提供参考。方法 用PIPOST确定科学问题,制定合适的检索策略和纳排标准,检索JBI、RNAO、CINAHL等数据库,由2名有资质的研究员对不同的文献类型采用对应的评价工具独立进行评价、证据提取与综合。结果 纳入11篇有关身体约束的文献,其中1篇临床决策、3篇证据总结、3篇指南、3篇系统评价、1篇专家共识。从11篇文献中共提取了50条证据,综合成5个维度22条最佳证据,分别是组织政策、培训教育、约束评估、替代方案和实施监测。结论 临床管理者应根据专科特色制定合适的约束制度,对员工定期培训,促进零约束的组织文化。对实施约束的患者进行人文关怀,充分尊重患者的人权与尊严。     

误服四氯化碳致急性中毒一例

患者男，40岁，于2004年3月13日不慎在家误服装在饮料瓶中的四氯化碳约30ml，当时患者立即饮大量的水自行呕吐，随即出现头晕、全身疲乏无力、出汗、恶心；5h后出现心慌(心率98次／1min)，解稀水样便8次；72h后患者除有头晕、全身疲乏无力、出汗、恶心外，持续2d解橘红色小便。3月16日就医，查体：巩膜轻度黄染、肝脏肋缘下可触及0．5cm，边缘稍钝，质地软，无触痛及叩击痛。     

神经外科患者照顾者对重症监护过渡期护理体验的质性研究

目的 深入了解照顾者对重症监护(intensive care unit, ICU)过渡期护理的体验,为科学实施其护理方案提供参考依据。方法 2021年1-5月,采用目的抽样法,以最大差异化选取武汉市某三级甲等医院神经外科ICU患者照顾者为研究对象,应用现象学研究方法对其进行半结构式深度访谈,并对访谈资料进行转录、编码、类属分析和描述。结果 照顾者对ICU过渡期护理的体验可归纳为4个主题：对患者转出ICU决定的感受、对过渡期护理服务的体验、影响照顾者照护效能的障碍因素以及对过渡期护理的改进需求。结论 照顾者在患者ICU过渡期承受积极希望与多重压力,相关人员应高度重视其在患者ICU过渡期间的体验和需求,构建并实施过渡期护理策略,保障过渡期安全照护。     

浅谈头皮静脉穿刺时的新型胶布固定法

现代社会人们对服务业的要求越来越高，在医院医务人员视病人为上帝，病人要求护理人员静脉穿刺时一针见血，一步到位。特别是急诊科，小儿患者较多，头皮静脉穿刺应用较为普遍，加上小儿哭闹、爱动、不合作等特点，如果因胶布固定不当，使本已成功的穿刺重新返工，将会给患者带来不必要的痛苦，也会给护理人员增加额外的工作量，     

神经外科患者规范化身体约束管理的循证护理实践

目的 制定神经外科患者规范化身体约束策略并应用于我院神经外科,以规范身体约束策略,提高身体约束护理质量。方法 遵循JBI临床证据实践应用模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革及证据应用后效果再审查3个阶段。将最佳证据转化为12条审查指标,应用于神经外科病房。比较证据应用前后患者身体约束率、非计划性拔管率、患者身体约束体验、护士对患者身体约束知信行水平及最佳证据执行率。结果 证据应用后,神经外科患者身体约束率从证据应用前的7.69%下降至2.91%;证据应用前后患者非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;证据应用后患者约束体验优于证据应用前,差异有统计学意义（P<0.05）;证据应用后神经外科护士对患者身体约束知信行水平高于证据应用前（P<0.05）。12项审查标准执行情况,除审查指标10证据应用前后差异无统计学意义（P>0.05）外,其余各项审查标准证据应用后执行情况均优于证据应用前（P<0.05）。结论 基于最佳证据的规范化身体约束管理策略应用于神经外科患者后,可降低患者身体约束率,同时不增加患者非计划性拔管发生,改善患者约束体验,提高护士对患者身体约束知识信念行为水平,从而改善患者结局,提高护理质量。     

一次性真空采血器采血拔针技巧

目前临床上静脉采血广泛使用真空采血器,我院使用的是美国BD公司生产的真空采血试管,配套用针为头皮针式采血针,拔针时由于真空试管中充满负压,头皮针管内充满血液,针头拔出后易滴血,造成浪费和污染,病人也会因此而恐惧。护理人员经多次实践发现,在最后1个试管负压将要吸尽前吸     

早期综合心理干预对面肌痉挛微血管减压患者负性情绪的影响

目的 探讨早期综合心理干预对面肌痉挛微血管减压患者焦虑、抑郁负性情绪的影响。方法 选取112例面肌痉挛微血管减压患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(57例)和对照组(55例),对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,采用早期综合心理干预(包括支持疗法、行为疗法、认知疗法),采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)对2组进行测评。结果 干预后观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组(t=-10.370,P<0.001; t=-10.580,P<0.001)。结论 早期综合心理干预有利于缓解面肌痉挛微血管减压患者的负性情绪,促进患者心理健康。     

2013年新疆克拉玛依市克拉玛依区麻疹疫情监测分析

目的分析2013年新疆克拉玛依市克拉玛依区麻疹疫情报告和发病情况,为制定传染病预防控制措施提供科学依据。方法根据国家疾病监测信息报告管理系统上报的数据进行统计学分析。结果 2013年克拉玛依区共报告麻疹确诊病例22例,发病率8.42/10万;发病呈现明显季节性,为单峰型,5─7月为发病高峰;辖区内除金龙镇、五五新镇街道和小拐乡外均有病例报告,城区发病高于农村;〈8月龄和≥19岁年龄组病例构成较多,以散居儿童发病最高;2013年克拉玛依区先后3次开展麻疹类疫苗查漏补种活动,累计接种1 463人。结论提高适龄儿童,尤其是流动儿童麻疹的接种率和及时接种率;提高疆内初高中生、外来务工人员、育龄妇女等特殊人群麻疹覆盖率;适时开展高质量的麻疹强化免疫是目前提高免疫接种率,保护小月龄儿童和成年人不受感染的关键。     

高压蒸汽消毒金属气管内套管间隔更换时间的研究

目的探讨高压蒸汽灭菌气管内套管的消毒间隔时间,为临床护理工作提供理论依据。方法将气管切开使用金属套管的33例病人,按内套管消毒间隔时间随机分成3组(每组11例),试验1组间隔6h,试验2组间隔8h,试验3组间隔12h。每次更换内套管时用定量5ml生理盐水冲洗,冲洗液送检,细菌菌落数计数。结果试验1组,2组和3组组间差异均有显著意义(F=2306609.560,P=0.000)。结论鉴于消毒内套管内细菌繁殖量无法计数,不利于预防和控制呼吸道感染。更换高压蒸汽金属内套管的间隔时间应为每8h更换一次。     

成人脑卒中患者吞咽障碍管理的证据总结

目的遴选成人脑卒中患者吞咽障碍管理的最佳证据,提高管理效果。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、Up to Date、Cochrane图书馆、美国指南网、JBI证据总结数据库、加拿大安大略注册护士网、CINAHL数据库、PubMed、国际指南协作网、中国临床指南文库、中国知网和中国生物医学文献数据库有关成人脑卒中患者吞咽障碍管理证据。采用临床指南研究与评价系统、2014版JBI证据预分级及推荐级别系统分别对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果共纳入21篇文献,遴选出具备临床适用性证据15条,涉及吞咽困难的识别、筛查、治疗、给药、营养支持及口腔护理等方面。结论本研究遴选的最佳证据,可应用于成人脑卒中患者吞咽障碍管理实践中;应用前需评估证据的促进和阻碍因素、患者意愿及偏好等,以选择个体适用证据。