胸腺肽联合化疗治疗原发性肝癌61例临床观察

目的观察胸腺肽联合化疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 2008年7月至2010年2月住院的中晚期原发性肝癌患者61例(Ⅱ期34例,Ⅲ期27例),按就诊先后顺序分为2组,2组基线资料匹配。对照组26例给予化疗(方案:5-氟脲嘧啶+丝裂霉素+表阿霉素);治疗组35例在相同方案化疗的基础上应用胸腺肽(200mg/d)静脉输注,连用3周停药1周为1个疗程,2个疗程后比较2组疗效。结果治疗组疾病控制率明显高于对照组(60.0%vs30.8%,P<0.05),6个月生存率高于对照组(74.3%vs38.5%,P<0.05);治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8较治疗前有显著提高(P均<0.05),且明显高于对照组治疗后(P均<0.05)。2组患者毒副反应无明显差异。结论胸腺肽联合化疗治疗中晚期原发性肝癌,能提高患者的免疫功能,在一定程度上提高患者生存质量,延长生存期。     

影响抢救成功率正确统计的因素及对策

抢救成功率是评价医院医疗质量的一个重要指标。通常情况下,抢救危重病人都会书写抢救记录,并通过病案首页的记录进行抢救成功率的统计。统计抢救成功率并不是为了完成某项指标,客观真实地统计抢救成功率可以从中发现问题、     

克拉霉素对C57BL/6J小鼠动脉粥样硬化及炎症反应的影响

目的观察肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae,Cpn）与动脉粥样硬化的关系以及克拉霉素的抗炎作用。方法 60只健康雄性C57BL/6J小鼠根据喂养的饲料及是否感染Cpn分为4组：对照组（n=6）、高脂组（n=6）、感染组（n=24）和感染＋高脂组（n=24）。Cpn感染组于试验开始每隔2周1次,共6次,分别经鼻内接种0.05ml Cpn（6.6×106IFU/ml）。对照组及高脂组以同样方法接种链球菌蛋白G（SPG）缓冲液。感染Cpn后（感染组、感染＋高脂组）依据有或无克拉霉素的治疗及治疗的时间进一步分为未治疗、早期及延迟治疗亚组。全自动生化分析仪检测小鼠的血脂,免疫荧光法检测Cpn IgG抗体。12周后处死小鼠,放免法测定IL-6、IL-8的水平,并取升主动脉大血管检测主动脉动脉粥样硬化的情况。结果高脂组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显高于对照组（P均〈0.01）。各组与对照组比较IL-6、IL-8的水平明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;未治疗组高于早期及延迟治疗组（P〈0.01）,且延迟治疗组高于早期治疗组（P〈0.01）。与延迟治疗组比较,克拉霉素早期治疗组可以延缓动脉粥样硬化的发生。结论 Cpn协同高脂血症与动脉粥样硬化的形成密切相关。克拉霉素治疗能够减轻Cpn感染所致动脉粥样硬化的炎症反应。     

神经营养因子-3基因移植的雪旺细胞延缓肌萎缩的实验研究

目的 探讨神经营养因子-3(neurotrophic factor-3,NT-3)基因修饰的雪旺细胞(Schwann cells,SC)延缓失神经性肌肉萎缩的作用.方法 采用双酶消化法和贴壁法培养、纯化与传代SC.应用阳离子脂质体以NT-3基因修饰SC,免疫组织化学S-100染色检测NT-3基因转入前后SC的纯度.切断右侧胫神经建立腓肠肌失神经支配的动物模型.将104只SD大鼠按注射药物的不同随机分为4组,每组26只.A组,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)凝胶组;B组,SC-ECM凝胶组;C组,NT-3基因-ECM凝胶组;D组,NT-3基因修饰的SC-ECM凝胶组.术后12周进行腓肠肌肌肉电生理,8周和12周做肌湿重、肌纤维横截面积的检测.结果 NT-3转染前后SC纯度分别为(94.7±2.1)%及(95.6±2.5)%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后12周用电刺激腓肠肌,均可引出肌肉收缩活动;且随着时间的延长,单次收缩的波幅、速度,及强直收缩的时间和强直收缩波幅的恢复率均增加.D组均优于B、C组,B、C组均优于A组(P＜0.05),而B、C组相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后8周和12周的肌湿重与肌纤维横截面积D组均优于B、C组,B、C组均优于A组(P＜0.05),而B、C组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 转染NT-3基因的SC移植能够实现失神经骨骼肌的神经再支配,并且能与骨骼肌建立起功能性突触连接,有延缓失神经性骨骼肌萎缩的作用.     

多节段脊柱结核的治疗方法探讨

目的 :探讨多节段脊柱结核患者诊治方法。方法 :回顾性分析 2 3例多节段脊柱结核患者的临床资料和同位素扫描、X线、CT和MRI影像学资料 ,比较该四种检查方法对中心病灶和卫星病灶的检出率 ,术前用CT和MRI片确定术中内固定钉道 ,并将之与术中使用的钉道进行对比。结果 :上述四种检查均能发现中心病灶 ,对卫星病灶检出率MRI最敏感 ,阳性率 1 1 2 .5 % ,钉道使用率 6 4 %。 2 3例患者合并不全瘫 1 7例 ,均采用手术治疗。结论 :MRI对检测多节段脊柱结核的卫星病灶最为敏感 ,有利于指导术中作彻底的病灶清除。CT对确定内固定钉道最有帮助。跨越多节段的或 /和跨越正常椎间盘的长节段内固定对于稳定脊柱 ,保护脊髓 ,减轻护理负担 ,预防患者长期卧床并发症有帮助     

赤芍总苷对脊髓损伤大鼠脊髓细胞凋亡的影响及机制

目的探讨赤芍总苷(TPG)对脊髓损伤(SCI)大鼠脊髓细胞凋亡的影响及机制。方法 SD大鼠18只,随机分为对照组、SCI组与TPG组,每组6只。采用Allen法制备SCI大鼠模型。对照组大鼠切除椎板后,不予以脊髓打击直接缝合。TPG组在SCI模型建立成功后每24 h腹腔注射25 mg/kg TPG,SCI组和对照组腹腔注射同体积的生理盐水,共处理28 d。采用Basso-Beattie-Bresnahan (BBB)评分法对大鼠进行行为学评分,流式细胞术检测脊髓细胞凋亡情况,Western blotting检测脊髓细胞凋亡蛋白cleaved caspase-3和cleaved caspase-9的表达。采用试剂盒检测脊髓组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量。结果与对照组比较,SCI大鼠BBB评分明显降低,脊髓细胞凋亡率以及凋亡蛋白cleaved caspase-3、cleaved caspase-9表达明显增高,脊髓组织中MDA、LDH含量升高,SOD含量降低(P<0.05)。与SCI组比较,TPG组大鼠BBB评分明显增高,脊髓细胞凋亡率以...     

Schwann细胞对大鼠坐骨神经缺损后脊髓前角运动神经元保护作用观察

目的观察Schwann细胞（SC）脊髓内移植对大鼠坐骨神经缺损后脊髓前角运动神经元的保护作用并探讨机制。方法取2 d龄SD大鼠坐骨神经培养、纯化、传代SC,并行纯度鉴定。另取48只SD大鼠制作坐骨神经缺损模型,随机均分为实验组和对照组。实验组大鼠于脊髓腹角注射SC;对照组给予等量生理盐水。两组分别于术后1、4、8周各取8只大鼠,取L4～6段脊髓,观察运动神经元数目并计算存活百分率,电子显微镜下观察神经元的超微结构。结果 SC经培养纯化后纯度为95.6%±2.5%。实验组伤侧神经元数目较对照组明显增加,运动神经元存活率为87.2%±4.6%,高于对照组的58.4%±5.4%（P〈0.01）。实验组神经元细胞器及大部分神经纤维的髓鞘结构较对照组清晰完整。结论 SC对大鼠坐骨神经缺损后的脊髓前角运动神经元具有保护作用,其机制可能是促进脊髓运动神经元的存活和再生。     

生长抑素在急性粘连性肠梗阻中的应用

目的 探讨生长抑素在急性粘连性肠梗阻治疗中的临床应用和疗效.方法 将急性粘连性肠梗阻患者80例机分为常规治疗组和生长抑素治疗组各40例,2组患者入院时均采用非手术治疗,生长抑素治疗组在常规治疗基础上加用生长抑素(250 μg/h持续静脉滴注2～5d).2组患者治疗过程中出现手术指征则立即手术.结果 生长抑素治疗组与常规治疗组相比,腹痛、腹胀缓解时间缩短[(2.7±0.9) dvs(3.9±1.1)d,P＜0.05],肛门排气时间提前[(3.60±0.77) dvs (5.30±0.97)d,P＜0.05],胃肠减压引流量减少[(424.75±55.52) ml/d vs (602.95±108.07) ml/d,P＜0.05],手术比率减低[12.5％ vs 45.0％,P＜0.05],平均住院日缩短[(7.3±1.3) dvs (10.3±2.0)d,P＜0.05].结论 在常规治疗基础上加用生长抑素治疗急性粘连性肠梗阻可有效缓解症状,减少患者手术的比率,缩短平均住院日.     

负压引流器与输血器连接行静脉放血改进

真性红细胞增多症是骨髓增殖性疾病中的一种。临床血液特征为红细胞与血总容量绝对增多，血液粘稠度增加。临床上常用的治疗方法之一是行静脉放血，静脉放血量常根据病人病情和病人年龄来决定，一般放血量为200～500ml。我们采用一次性负压引流器与输血器连接行静脉放血，操作方法简单实用，现将改进方法介绍如下。     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16⁶5岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器（NT-PC）固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月⁵年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。