急性主动脉壁间血肿伴截瘫一例

患者男,42岁,因"胸背部疼痛10 h"于2010年3月10日入院.发病10 min后双下肢渐失去知觉,急诊CTA示Stanford B型壁间血肿(intramural haematoma,IMH),自无名动脉至右侧髂总动脉可见IMH,未见明显破口(图1A).无腹痛、少尿及大小便失禁.     

肝内胆管细胞癌22例诊治分析

肝内胆管细胞癌 (intrahepatic cholangiocellular carcinoma ICC)的发生较肝外胆管癌[1]少见,在原发性肝脏恶性肿瘤中占5%～10%[2-3].由于其有自己的发病机制及生物学行为,诊断方法与预后有其独特的特点,值得临床探讨.同济医学院附属孝感医院自2000年6月至2006年6月共收治22例肝内胆管细胞癌,现报告如下.     

膝关节半月板损伤移位的MRI表现

膝关节半月板损伤移位是半月板损伤的一种亚型,需行手术修复或切除。作者收集1993～1997年经MR检查提示为半月板损伤移位的25例患者,其中24例经关节镜证实,就其MR表现、外科所见、结合文献复习,进行分析。采用1.5T MR设备,正交膝线圈,有半月板手术史的患者不包括在内。 半月板损伤移位分为盖状撕裂、桶柄状撕裂及游离性移位。该组25例中包括3例盖状撕裂,2例游离性移位,15例内侧和5例外侧半月板桶柄状撕裂移位。分析半月板撕裂时,应熟悉膝关节正常解     

微造瘘经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石

上尿路结石的治疗方法较多，传统的治疗方法主要以体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）及开放性手术为主，但都存在不足之处。随着微创技术在泌尿外科的应用，大部分上尿路结石能通过腔内手术完成，尤其是微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）已经成为目前治疗肾、输尿管结石的主要手段之一。我院2006年11月～2008年2月微造瘘经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石79例，效果满意，现报道如下。     

掌背动脉皮支皮瓣串联筋膜蒂皮瓣修复环指皮肤缺损一例

患者男,21岁.2008年5月1日,因高温机器压砸伤致左环指疼痛、流血、离断约30 min入院.急诊行左环指清创,多段离断指短缩再植术.术后5 d逐渐出现环指中节指背皮肤及末节再植指体坏死;术后2周见中节指背约3.5 cm×2.0cm皮肤缺损,部分伸肌腱外露,末节指端约2.0 cm×1.5 cm皮肤缺损,指骨残端外露、部分坏死.诊断:左环指热压多段离断伤术后中、末节部分皮肤坏死.再次行左环指中、末节扩创,逆行第三掌背动脉皮支皮瓣串联筋膜蒂皮瓣转移修复中、末节创面.     

自制负压瓶和生物蛋白胶用于乳腺癌根治术的研究

我院2003年5月至2005年4月对44例（治疗组）乳腺癌根治术病人行术中应用生物蛋白胶，术毕引流管接负压瓶，胸壁不加压包扎的治疗，取得较好疗效，与2001年2月至2003年2月术后未应用本法的48例乳腺癌改良根治术病人（对照组）对比分析，效果显著。现报告如下。     

经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折

目的：探讨经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折的方法及临床效果。方法2008年4月-2011年1月,采用掌侧入路保留旋前方肌的方法,于旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端不稳定骨折17例,按AO分类标准：B1型2例,B2型7例,B3型2例,C1型4例,C2型2例。所有病例均采取掌侧入路,术中不切断旋前方肌,或仅切断部分旋前方肌行旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折。结果本组术后随访9～44个月,平均13个月。骨折全部一期愈合,平均愈合时间7周。均无感染、骨不连、腕管综合征等并发症。按改良的Mcbride腕关节功能评价标准评定：优15例,良1例,可1例,优良率94.1%。结论经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折,是完全可行的,符合现代微创手术的观点。旋前方肌能够覆盖接骨板大部分,减少了腕部肌腱的干扰,减少组织损伤,最大程度地保留前臂的旋转功能,有利于腕关节功能的恢复。     

鼻中隔软骨和骨性鼻中隔复合体在鼻综合整形术中的应用

目的介绍当自体鼻中隔软骨偏小时采集鼻中隔软骨和骨性鼻中隔(筛骨垂直板)复合体行鼻中隔延伸移植的鼻整形手术方法。方法对行鼻综合整形术者,术中分离鼻中隔黏软骨膜后粗略测量鼻中隔软骨大小。对鼻中隔软骨较小者采集鼻中隔软骨时联合采集部分筛骨垂直板,将软骨和骨联合行鼻中隔延伸移植鼻整形术。结果本组26例患者切口均一期愈合。术后随访6~12个月,医师和患者均对手术效果满意。结论对自体鼻中隔软骨偏小的患者,采用鼻中隔软骨和骨性鼻中隔(筛骨垂直板)复合体联合行鼻中隔延伸移植是一种效果确切、安全可行的手术方法。     

基于HMGB1探讨“易层”贴敷对KOA大鼠滑膜纤维化的影响

目的 基于HMGB1研究“易层”贴敷对膝骨关节炎（KOA）大鼠滑膜纤维化的影响。方法 30只SPF级SD大鼠,随机均分为空白对照组、模型组及易层组。KOA模型通过碘乙酸钠构建,造模成功后,易层组外敷“易层”贴敷28 d。末次给药后腹主动脉采血并提取各组滑膜组织,HE染色观察滑膜炎症;ELISA检测血清中促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α,抑炎因子IL-4、IL-10、TGF-β含量;Western blot和qPCR检测滑膜HMGB1及α-SMA、TIMP1、CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白和基因表达量。结果 HE染色显示易层组炎性细胞浸润较模型组显著减少,排列较为规则;模型组较空白对照组IL-1β、IL-6、TNF-α含量明显升高（P<0.05）,易层组较模型组IL-1β、TNF-α含量明显降低（P<0.05）,模型组较空白对照组IL-4含量明显升高（P<0.05）,IL-10、TGF-β含量明显降低（P<0.05）,易层组较模型组IL-10含量明显升高（P<0.05）;HMGB1及α-SMA、TIMP1、CollagenⅠ、CollagenⅢ的蛋白和基因水平在模型组较空白对照组表达增加（P<0.05）,易层组较模型组表达下调（P<0.05）。结论 “易层”贴敷能够抑制滑膜纤维化,其作用机制可能与抑制HMGB1、平衡促炎因子和抑炎因子有关。      

盐酸溴己新联合多索茶碱治疗慢性支气管炎的效果分析

目的：分析盐酸溴己新联合多索茶碱治疗慢性支气管炎(CB)患者的效果。方法：选取86例CB患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组予以多索茶碱治疗,观察组在对照组的基础上加用盐酸溴己新治疗,比较两组临床疗效、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV₁)、FEV₁/FVC及不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清炎性因子水平低于对照组,肺功能指标优于对照组(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论：盐酸溴己新联合多索茶碱治疗CB效果显著,可减轻气道炎症反应,加快肺功能恢复,且安全性高。