PAI-1和ET-1在维持性血液透析患者动脉硬化中的作用

目的：探讨纤溶成分中I型纤溶酶原激活物抑制因子(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、组织型纤溶酶原激活因子(tissue-type plasminogen activator,t-PA)与内皮素-1(endothelin-1,ET-1)在慢性肾衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动脉硬化病变过程中所起的作用。方法：采用免疫组织化学与图像分析方法检测19例慢性肾衰竭MHD患者与11例对照组髂内动脉的血管壁病理改变与钙化程度,检测PAI-1,t-PA和ET-1在血管壁的表达情况;其中病例组按年龄分为40岁以上组(11人)和40岁以下组(8人),对照组均为40岁以下。收集所有研究对象的临床资料,包括年龄、性别、血液透析时间、血压、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)等。结果：MHD患者与正常对照组比较,髂内动脉血管壁中膜厚度增加,中膜厚度/内径、中膜面积/内腔面积值均增大(P<0.05),钙化程度增加(P<0.05);在MHD患者不同年龄组间比较,40岁以上组比40岁以下组动脉血管壁中膜厚度增加,中膜厚度/内径值、中膜面积/内腔面积值均增大(P<0.05));血管壁中膜厚度与年龄、血压呈正相关(P<0.01);PAI-1,t-PA,ET-1在MHD患者髂内动脉管壁中较正常对照组的表达上调(P<0.05);PAI-1和ET-1在40岁以上组较40岁以下组的表达上调(P<0.05),t-PA在两组中的表达差异无统计学意义;PAI-1或ET-1的表达与年龄或血压呈正相关;t-PA的表达与年龄、血压无相关性(P>0.05)。PAI-1或ET-1的表达与中膜厚度或钙化程度呈正相关(P<0.05或P<0.01)。血液透析时间与血管壁中膜厚度、中膜厚度/内径、中膜面积/内腔面积值、钙化程度、PAI-1、t-PA以及ET-1的表达无相关性。结论：1)MHD患者存在动脉硬化;40岁以上的MHD患者动脉硬化程度较40岁以下者更为严重;且随着血压的增高,动脉硬化程度加重。2)PAI-1和ET-1的异常表达在MHD患者动脉硬化进程中起重要作用, t-PA在MHD患者动脉硬化进程中作用不明显。3)PAI-1或ET-1的表达与中膜厚度或钙化程度呈正相关,提示二者可能有助于临床上对MHD患者动脉硬化程度的判断。4)血液透析治疗时间可能不是加速动脉硬化的潜在因素。     

成人608例肾活检临床病理分析

目的探讨肾脏疾病的病理类型与临床表现间关系。方法分析608例成人肾活检资料。结果608例中原发性肾小球肾炎(PGN)占79.6%,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎(M sPGN)居多,临床表现最常见的为肾病综合征(NS)。结论肾活检病理对肾脏疾病的诊断、治疗及评估预后有重要意义。     

一种新型腹膜纤维化大鼠模型的构建

目的构建一种新型无菌性腹膜透析腹膜纤维化大鼠模型。方法34只SD大鼠随机分为空白对照组、生理盐水组、高糖组、脂多糖组和红霉素组。5周后，进行2h腹膜平衡试验（PET），检测腹膜功能；测定腹膜组织中羟脯氨酸含量；观察腹膜厚度、血管数及其它组织学改变：用免疫组化法测定腹膜组织纤连蛋白（FN）表达率。结果高糖＋乳糖酸红霉素可致腹膜结构及功能类似无菌性腹膜透析相关性腹膜纤维化改变特征。结论高糖＋乳糖酸红霉素可构建腹膜纤维化大鼠模型。     

IgA肾病肾活检组织中血管内皮生长因子的测定及意义

[摘要]目的 检测IgA肾病（IgAN）患者肾活检组织中血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达，并对其表达水平与病变类型进行相关性分析。方法 88例IgAN患者肾活检组织，根据病理改变分为轻微病变（18例）、系膜增生（41例）、局灶硬化（20例）和弥漫硬化（9例）四组，系膜增生组分为轻度（13例）、中度（18例）和重度（10例）三个亚组，应用免疫组织化学两步法检测VEGF在肾组织中的表达,采用图象分析法对其表达进行半定量分析。同时收集患者的一般临床资料。结果 VEGF主要表达于肾小球脏层上皮细胞，在肾小管上皮细胞也有一定的表达，肾小球上VEGF表达的半定量分析结果分别为：轻微病变组3.52±0.64、系膜增生组13.27±1.61、局灶硬化组9.15±1.51、弥漫硬化组3.21±0.91；在系膜增生组的亚组中，VEGF的表达也有差异，分别是：轻度8.59±0.88、中度10.69±0.87、重度13.59±1.05；亚组间比较差异有显著性（P < 0.05）。在轻微病变组、系膜增生组和局灶硬化组，VEGF的表达和患者24h尿蛋白定量成正相关（r = 0.338，P<0.05）；在弥漫硬化组，VEGF在肾小球内的表达和患者24h尿蛋白定量没有明显相关性（P> 0.05）。四组中，VEGF在肾小球内的表达与患者的血压、血尿程度、肌酐及尿素氮的水平没有明显相关性（P> 0.05）。结论 在轻-中度肾损害的IgAN肾组织中，VEGF表达增加与肾损害严重程度相关，提示VEGF可能是肾脏病变活动的指征；而当肾脏严重受损、弥漫性纤维化时，肾组织中VEGF的表达下调。     

M型磷脂酶A2受体及其抗体在乙肝病毒#br# 相关性膜性肾病中的临床意义

目的：研究M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)在乙肝病毒相关性膜性肾病(hepatitis B virus-associated membranous nephropathy,HBV-MN)患者血液及肾组织中的表达情况,并探讨肾组织PLA2R阳性表达在乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis,HBV-GN)患者中的临床和病理特点。 方法： 选取经肾活检确诊的49例HBV-MN患者。检测血清抗PLA2R抗体以及肾组织PLA2R的表达,将患者分为肾组织PLA2R表达阳性组和阴性组,比较两组间临床指标、病理改变、血抗PLA2R抗体表达水平的差异。结果：17例患者存在肾组织PLA2R阳性表达,其中10例患者血清抗PLA2R抗体阳性。肾组织阳性组较阴性组24 h尿蛋白水平升高,血白蛋白水平下降,血清HbsAg阳性比例更高(70.5%),肾组织HbsAg表达比例更高(71%)。结论：肾组织PLA2R以及血清抗PLA2R抗体在HBV-MN患者中有一定表达,其表达可能与HBV-MN患者血清以及肾组织中HbsAg沉积有关。肾组织PLA2R阳性患者肾小球慢性损伤可能相对更重。     

重复肾活检确诊IgA肾病1例

病例 患者男,36岁,因颜面浮肿,反复蛋白尿7月入院。患者于2006年8月无明显诱因出现晨起时颜面和眼睑浮肿,白天可自行消退,伴畏寒、腰部酸胀,无发热、腰痛,亦无皮疹、关节痛、腹痛、黑便等。尿量无明显减少。     

脂联素受体1在原发性肾小球疾病肾组织的表达及相关因素分析

脂联素(ADPN)是脂肪细胞分泌的一种蛋白.具有抗炎、抗动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗及抗纤维化等作用,与肾脏疾病密切相关.ADPN是通过与其受体(AdipoR)AdipoR1或AdipoR2结合而发挥其生物学作用的~([1]),我们旨在探讨不同程度蛋白尿患者肾组织AdipoR1表达的变化及相关因素.     

UF-100尿沉渣细胞分析仪红细胞多参数联合分析在鉴别血尿来源中的应用

目的 探讨UF-100尿沉渣细胞分析仪检测红细胞信息(RBC-info)、尿70%红细胞前散射光强度(RBC-P70Fsc)和红细胞前散射光分布宽度(RBC-Fsc-DW)多参数联合分析在鉴别诊断肾小球性和非肾小球性血尿来源的应用及其临床意义.方法 选择确诊为肾小球性血尿患者59例,非肾小球性血尿患者66例,分别采用UF-100尿沉渣流式细胞分析仪检测尿RBC-infc、RBC-P70Fsc和RBC-Fsc-DW,同时用相差显微镜观察红细胞形态学分类计数,用x2检验进行相关性分析,计算Pearson列联系数C及两种方法对诊断血尿来源的符合率和特异性.结果 相差显微镜红细胞类型与流式细胞分析仪RBC-info提示血尿类型比较相符率分别为91.4%、94.4%和83.3%,C=0.798,与RBC-P70Fsc比较相符率分别为:94.9%、95.7%和97.7%,C=0.896,与RBC-Fsc-DW比较,相符率分别为:84.4%、86.8%和90.5%,C=0.725,流式细胞分析仪多参数联分析对诊断肾小球性和非肾小球性血尿的特异性分别为84.3%和83.3%.结论 UF-100尿沉渣分析仪检测RBC-info、RBC-P70Fsc和RBC-Fsc-DW多参数联合分析与相差显微镜观查尿红细胞形态学比较均高度相关;对鉴别血尿来源具有很高的特异性,证明UF-100尿沉渣分析仪具有简便、快速和准确可靠等优点,对临床肾小球性和非肾小球性血尿的诊断具有重要的临床意义和参考价值.     

IgA肾病与慢性扁桃体炎患者腭扁桃体病理形态学对比研究

据统计，约40％的IgA肾病（IgAN）患者表现为上呼吸道感染（包括扁桃体炎）后症状发作或加重^[1]，提示扁桃体免疫可能在IgAN发病机制中起草要作用。本研究旨在探讨IgAN与慢性扁桃体炎（CT）患者腭扁桃体病理形态和免疫组织化学特点     

急性肾间质小管性疾病肾组织中巨噬细胞及淋巴细胞浸润的研究

对１４例病理诊断为急性肾间质小管性疾病的肾活检组织标本采用免疫组化法对肾间质细胞浸润进行了研究。结果显示：急性肾间质小管性疾病病因可多种多样，损害程度为可逆性和不可逆性；肾间质中浸润的炎性细胞主要为ＣＤ６８和ＣＤ４５ＲＯ阳性细胞，也可见ＣＤ２０阳性细胞。表明浸润的巨噬细胞以及Ｔ淋巴细胞可能在急性肾间质小管性疾病进展过程中起重要作用。