肾穿刺活检372例次临床病理分析

总结了３７２ 例肾穿刺活检的结果。其中３５４ 例病理诊断明确,以系膜增生性肾炎最多（２７－１ ％ ） ,微小病变性肾病次之（１２－４ ％ ） 。分析和讨论了肾脏病临床表现与病理改变的关系,明确了肾脏病理检查对于指导临床诊断及治疗至关重要。     

尿液中肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂水平与狼疮性肾炎活动的相关性研究

【目的】研究狼疮性肾炎（LN）患者尿液中肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂（TWEAK）水平与LN活动性的关系。【方法】LN患者46例（女42,男4）,分为静止期组（A组,n=12）和活动期组（B组,n=34）。对LN肾活检组织行半定量评分,计算活动性指数（AI）、肾小球活动指数（GAI）、肾小管间质活动指数（TIAI）及慢性化指数（CI）。检测LN惠者尿液中TWEAK（uTWEAK）、单核细胞趋化蛋白-1（uMCP-1）水平。【结果】①B组uTWEAK明显高于B组[（10．29±1．81）pg／mgCrVS（2．14士0．30）pg／mgCr,P〈0．01]。②LN患者uTWEAK水平与AI呈显著正相关（r=0．825,P〈0．01）,但与CI无明显相关性;且uT-WEAK与GAI、TIAI均呈显著正相关（r分剐为0．745、0．751,P〈0．01）。③B组uTWEAK与uMCP-1呈显著正相关（r=0．809,P〈0．01）,A组uTwEAK与uMCP-1无明显相关性。【结论】尿TwEAK水平与LN活动明显相关,有可能作为一种新的反映LN活动性的标志物。     

原发性IgA肾病中肥大细胞浸润与肾小管间质损害的关系

目的:了解肥大细胞(mast cell,MC)在人类原发性IgA肾病(IgAN)肾组织中的浸润及与肾小管间质损害程度、蛋白酶激活受体2(protease activated receptor-2 PAR-2)表达的关系,探寻肥大细胞在IeAN肾小管间质损害过程中的可能作用机制. 方法:以35例IgAN肾活检石蜡包埋肾组织及5例肾肿瘤患者行肾切除的远离肿瘤部位的肾组织作为研究对象.根据Lee氏分级及Katafuehi半定量积分法分组.采用免疫组化法检测肾组织中MC和PAR-2的表达,分析它们之间及其与肾小管问质损害程度的相关性.所有数据均使用SPSS 13.0英文版统计软件进行分析. 结果:(1)随着Lee氏分级等级的升高和肾小管间质损害程度的加重,MC数目和PAR-2的表达水平逐渐增加.(2)肾小管间质中MC、PAR-2的表达水平呈正相关(r=0.844,P<0.01).肾小管间质中MC和PAR-2的表达水平均与肾小管间质病理积分呈正相关(r=0.948,0.840,P均<0.01). 结论:(1)MC浸润与原发性IgAN肾小管间质损害程度密切相关,MC可能是原发性IgAN肾小管间质损害过程的重要参与者.(2)类胰蛋白酶和PAR-2可能共同参与了原发性IgAN复杂的肾小管间质损害过程.     

去甲斑蝥素对蛋白超负荷肾病大鼠CTGF及NF-κ Bp65表达的影响

目的观察去甲斑蝥素对蛋白超负荷肾病大鼠结缔组织生长因子（CTGF）及核因子-κB（NF-κB）p65mRNA及蛋白表达的影响，初步探讨赎延缓肾间质纤维化的机制。方法所有SD大鼠均行单侧肾切除术。实验组大鼠予以腹腔注射牛血清白蛋白（BSA），建立蛋白超负荷肾病模型后随机分为模型组（BSA组，腹腔注射BSA5g／（kg·d）和去甲斑蝥素组（NCTD组，腹腔注射BSA5g／（kg·d）和NCTD0．1mgg／（kg·d）；对照组（Saline组，腹腔注射等量生理盐水）；每组8只大鼠。第9周末处死大鼠，留取肾脏标本。行光镜和电镜观察肾组织病理改变；RTPCR法检测CTGF和NF-κBp65mRNA表达；Westernblot及免疫组化法分别检测CTGF和NF-κBp65蛋白表达。结果①肾组织病理改变：BSA组可见肾小球球性硬化，肾小管灶性萎缩，肾间质大量炎症细胞浸润，伴灶状纤维化，病理半定量积分显示小管间质病理损伤（TIL）积分高于Saline组（P〈0．01）；电镜示肾小球系膜区有电子致密物沉积，足突融合。NCTD干预后，肾组织上述病理改变有所改善，且该组TIL积分较BSA组降低（P〈0．05）；②RT-PCR结果：NCTD组CTGF及NF-κBp65mRNA的表达较BSA组均减弱（P〈0.01）；③Westernblot检测结果提示NCTD组CTGF蛋白表达较BSA组下调（P〈0．05）；免疫组化显示，与BSA组比较，NCTD组NF-κBp65表达分布的阳性面积和阳性细胞数均明显降低（P〈0．05）。结论去甲斑蝥素可通过下调蛋白超负荷肾病大鼠CTGF和NF-κBp65的表达水平，延缓肾间质纤维化。     

PAI-1在人肾活检组织中的表达及意义

目的了解Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)在不同病理类型肾小球肾炎中的表达及意义。方法用免疫组化法检测了72例人肾活检组织中PAI-1的表达水平,用图像分析法对PAI-1进行定量。同时收集患者的相关临床资料。结果⑴各肾炎组PAI-1的表达水平与轻微病变组相比均有不同程度升高,差异具有统计学意义。⑵肾小球内PAI-1的表达水平与血清肌酐值及24 h尿蛋白量呈正相关(r=0.48,P<0.01;r=0.38,P<0.01)。结论⑴PAI-1的异常表达在肾小球肾炎发生发展及肾组织纤维化进展过程中可能起重要作用。⑵PAI-1可能有助于临床上对肾功能损害程度的判断和对肾小球疾病预后的估计,PAI-1还可能与肾小球肾炎疾病活动性有关。     

四种方法调查长沙地区健康人尿有形成分参考值

为规范尿沉渣检测方法，给临床提供可靠信息，建立适合本地区尿有形成分检测的参考范围，我们联合四种常用的尿有形成分检测方法，对514例健康人进行了调查。 一、对象和方法 1．对象：根据2005年临床检验中心关于尿有形成分调查问卷要求，选取健康人514例，男282例，女232例，其中学龄前儿童218例（为中南大学湘雅二医院幼儿园和湖南省委直属第一幼儿园中、大班儿童，年龄3～5岁，男98例，女120例，成人296例（为在校大学生，各企事业单位体检人员及医院退休老专家，年龄20～68岁，平均年龄38．2岁，男184例，女112例，所有儿童与成人均为医院体检中心各项体检指标正常者。     

急性间质性肾炎肾间质中淋巴细胞亚型分析

分析急性间质肾炎 (AIN)肾间质中浸润的淋巴细胞亚型的意义。方法19例AIN患者根据肾活检前的血清肌酐值 (SCr)分为SCr >5 0 0 μmol/L组 (A组 )及SCr <5 0 0 μmol/L(B组 ) ;根据病人入院 30d时的血清肌酐分为SCr恢复正常组 (Ⅰ组 )及SCr未恢复正常组 (Ⅱ组 )。所有病人行肾穿刺活检 ,肾间质淋巴细胞亚型的检测采用SABC法。结果病理改变均表现为不同程度的间质炎性细胞浸润 ,以淋巴细胞为主 ,淋巴细胞亚型以CD 4 和CD 8细胞居多 ,CD 2 0 细胞较少 ;A组肾间质中的淋巴细胞明显多于B组 (P<0 .0 5 ) ;Ⅱ组间质中CD 4 及CD 8细胞明显多于Ⅰ组 (P <0 .0 1)。结论间质浸润淋巴细胞越多 ,肾功能越差 ,AIN的预后也越差 ;细胞免疫在AIN发病机制中起着重要作用。     

并发肾淀粉样变的多发性骨髓瘤一例

多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内浆细胞克隆性增殖引起的恶性肿瘤.肾损害是MM常见的继发性脏器损害之一,而MM并发肾淀粉样变并不多见. 患者,男,57岁,因反复双下肢水肿伴吞咽困难半年,再发5 d入院.患者于2008年12月无明显诱因出现双下肢水肿,并逐渐出现吞咽困难,伴肢体乏力、活动明显受限、双手指麻木,全身大关节疼痛,无晨僵及关节红肿,每晚夜尿4～5次.     

改良石蜡切片免疫荧光染色在肾脏病理诊断中的应用

以肾活检组织为例,采用双盲对照法,对石蜡切片、冰冻切片同时行免疫荧光染色,石蜡切片采用改良的方法,将只能用于冰冻切片的FITC标记的荧光抗体运用于石蜡切片,取得了较满意的结果。     

尿液流式细胞分析仪红细胞激光参数与相差显微镜尿红细胞形态学相关性分析

目的研究尿液流式细胞分析仪RBC激光参数与相差显微镜尿红细胞形态学的相关性。方法对500份新鲜尿标本,采用日本UF-100流式细胞分析仪分析RBC激光参数与相差显微镜尿红细胞形态学之间的关系。结果观察相差显微镜与流式细胞分析仪RBC-info尿红细胞均一型、变异型、混合型形态符合率分别为91.4%、94.4%、83.3%,与RBC-70Fsc符合率分别是94.9%、95.7%、94.7%,与RBC-Fsc-DW符合率分别是84.4%、86.8%、90.5%,流式细胞分析仪与相差显微镜的特异性在肾小球性血尿和非肾小球性血尿分别是84.3%、88.1%和83.3%、87.9%。结论UF-100测定RBC-info、RBC-P70Fsc及RBC-Fsc-DW参数与相差显微镜镜尿红细胞形态学均高度相关,显示全自动UF-100流式细胞分析仪具有操作简便、快速、准确性高等优点,对临床肾脏疾病的诊断、治疗以及预后判断具有指导意义,值得推广应用。