不全隐匿性预激综合征的心电图诊断

最近我遇到1例宽ORS波心动过速的病例。患者男，30岁，突发胸闷、憋气三天，自觉症状加重急诊就医。图1是急诊室记录的心电图，该图中ORS波明显增宽，时限120180ms。ORS波形态略有不同的变化，R—R间期显著不齐(280～500ms)，平均心率约190bpm。12导联心电图中未见P波及明显的心房颤动f波。查体：入院时血压80／60mmHg，患者气急、不能平卧、双肺可闻及湿性罗音。     

食管心脏电生理中国专家共识

1引言1906年,Gremer首先记录到食管导联心电图,结合1970年问世的心脏程序性刺激技术,最终形成了食管心脏电生理技术。至今食管心脏电生理技术已经历了40余年漫长的发展过程,对食管心脏电生理发展做出重要贡献的学者当属Zoll、Monotoyo等心脏电生理大师。1952年,Zoll应用脉冲刺激仪经食管对心脏进行电刺激,首创经食管起搏心脏。1973年,Monotoyo应用经食管心房调搏进行了较全面的心脏电生理检查。     

起搏心电图室早后间期分析

早搏是指在窦性或异位心律的基础上,心脏某一起搏点比基本心律提前发出激动,过早地引起心脏部分或全部除极。发生于心室的早搏称室性早搏（室早）。正常人群中室早较常见,常无临床意义。如     

房室结折返性心动过速射频消融术中慢电位的价值和特征

射频消融术问世之初 ,房室结折返性心动过速消融时 ,采用的靶点定位法主要有解剖定位法和慢电位 (ＳＰ)定位法两种。由于慢电位记录费时 ,而且并不是每个病人都能记录得到 ,故此法逐渐被弃用 ,目前普遍采用的是解剖定位法。但是 ,我们在应用解剖定位法时 ,不时能记录到慢电位 ,而此时 ,常常 1次放电即告成功 ,因此 ,我们认为有必要重新对慢电位及慢电位定位法进行研究和评价。1　资料和方法1 1　研究对象　复习 1998年 5月至 2 0 0 0年 2月间 ,因慢快型房室结折返性心动过速而在我院行射频消融术的 131例病历资料。其中 ,男 78例 ,女 5 3例 …     

房室折返性心动过速的重整现象

目的:探讨房室折返性心动过速(AVRT)的重整特点及对经典重整概念的质疑。方法:选择41例行射频消融治疗的顺向型AVRT患者,心动过速发作时,在心脏的不同部位进行S2刺激扫描,观察心动过速对S2刺激的重整反应。结果:28例(其中左侧房室旁路19/32例,右侧房室旁路9/9例)经高位右房AS2刺激可以使心动过速重整,39例(其中左侧房室旁路30/32例,右侧房室旁路9/9例)经右心室VS2刺激可以使心动过速重整。其中8例左侧旁路患者从左心房、左心室刺激均能发生重整。重整时,偶联间期与回归周期之和(即代偿间歇)与心动过速周长(CL)的关系有3种不同的表现。结论:重整与刺激部位到折返环的距离密切相关;代偿间歇不仅可以小于CL的2倍,也可以大于或等于CL的2倍。     

健康人微伏级T波电交替试验检测分析

微伏级T波电交替 (MTWA)与器质性心脏病恶性室性心律失常的发生密切相关。T波电交替偶见于正常人运动时。本研究的目的是探讨正常人静息和运动时MTWA的发生情况。用CambridgeHeart.HeartwaveTMsys tem心脏诊断系统 ,以频谱法检测 4 5例健康志愿者MTWA。结果 :所有受试者静息时MTWA阴性。运动负荷试验时 ,非持续性MTWA 5例 (11.11% ) ,持续性MTWA 2例 (4.4 4 % ) ,1例阈值心率 <110次 /分 ,另一例发作心率>110次 /分。 4 5例中 ,MTWA阳性 1例 (2 .2 2 % ) ,但持续时间短暂 (1min) ,不确定性 2例 (4.4 4 % ) ,阴性 4 2例(93.33% )。结论 :健康人MTWA阳性发生率低 (2 .2 2 % ) ,短暂的MTWA无恶性室性心律失常的临床意义。     

周恩来对社会主义建设时期知识分子问题的理论贡献

周恩来对社会主义建设时期知识分子问题的理论贡献许原植周恩来在知识分子问题上有过许多精辟的论述，作出了重大的理论贡献。一、分析我国知识分子的历史与现状，对社会主义时期知识分子的阶级属性作出正确论断知识分子的阶级属性问题是一个重大的理论和实际问题。能否科...     

食管心电图(续)

（２）预激综合征合并房室折返性心动过速的诊断。预激综合征合并房室折返性心动过速也是最常见的室上性心动过速之一。引发的原因是房室间有一条称为房室旁道的附加传导束 ,其在心房与心室之间构成房室结以外的第２条传导通道。大约有８０ %的旁道具有双向传导能力 ,既能将心房激动下传到心室 ,又能使心室的激动逆传回心房 ,此外还有大约２０%的旁道仅有单向传导的能力 ,激动只能从心房下传心室 ,心电图呈现显性预激的表现 ;如果旁道没有顺传功能而仅有逆传功能 ,则激动只能从心室逆传回心房 ,心电图没有预激的表现 ,此种旁道称为隐匿性旁…     

Mahaim预激综合征的心电图特征

临床心电学杂志心电快讯专栏编辑 :最近我遇到 1例心动过速患者 ,心动过速呈突发突止 ,反复发作 ,有多种复杂的心电图 ,其心电图有以下几种表现 :1.发作时心率 15 5ｂｐｍ左右 ,ＱＲＳ波呈完全性左束支阻滞图形 ,伴有电轴左偏。经食管心电图证实 ,心动过速发作时室房之间呈 1:1逆向传导 (图 1)。2 .心动过速不发作时为窦性心律 ,ＱＲＳ波有 3种不同表现 :①呈完全性左束支阻滞 ,ＱＲＳ波形态与心动过速时ＱＲＳ波形态完全一样 ,电轴明显左偏 (图 2 )。②呈窄ＱＲＳ波 ,ＰＲ间期 0 .12～ 0 .14ｓ(图 3)。③呈上述两种ＱＲＳ波形态或两者之间…     

晕厥的元凶——长Q-T间期综合征引发的尖端扭转型室性心动过速

苑医师（住院医师） 今天查房的患者女性，28岁。因反复晕厥13年，加重2年入院。患者13年前进餐时突然晕倒，意识丧失，无抽搐，2min后缓解，当地医院疑诊“癫痫”。此后，晕厥间断发作，均以癫痫治疗。2年前劳累后突发晕厥，四肢持续抽搐、不能扪及脉搏伴呼吸暂停、意识丧失及大小便失禁，且上述症状持续不缓解，