反复性室性心动过速

心电快递专栏编辑 :我有一份短阵室速心电图 ,有些现象不能肯定 ,恳请指教。患者女 ,55岁 ,临床诊断冠心病 ,图 1为 1 2导联同步心电图 ,可见室性早搏伴完全性代偿间期 ,室早呈左束支阻滞伴电轴不偏。图中还有短阵室速 ,其QRS波形态与室早完全相同。图 2为 II导联的连续记录 ,可见偶发房早 ( * ) ,频发室早呈三联律 ,还可见到多次的短阵室速。室速每阵持续 8～ 1 1跳 ,因有明显的房室分离 ,室速的诊断可以肯定。仔细测量后可见每阵室速前室早的代偿期均比其他室早的代偿期长 ,室早的发生与较长的代偿期是否形成了长短周期现象 ?除此 ,图 2…     

静注索他洛尔治疗特发性室速疗效观察

目的 观察索他洛尔对18例特发性室速患者的疗效。方法 全部病人根据室速发作情况分为非持续性室速组(8例)和持续性室速组(10例)。分别观察索他洛尔(1.5mg/kg)对非持续性室速的抑制作用及其对可诱发性持续性室速的阻滞作用,观察用药前后心室有效不应期、体表心电图及血压的变化,并观察其副作用。结果 索他洛尔对持续性室速的完全阻断率为80％,对非持续性室速的有效抑制率为86％;用药前后心室有效不应期延长17％;用药前后R-R间期、P波宽度、PR间期、QRS波时限及QTc间期对比,仅R-R间期延长有统计学意义。3例高血压患者的血压降至正常,15例正常血压患者的血压无变化。1例患者给药5min出现恶心,1h后自动缓解。结论 (1)索他洛尔对非持续性室速具有良好的抑制作用,起效很快;对可诱发性持续性室速也具有良好的阻滞作用,可阻滞期外刺激对持续性室速的诱发。(2)其作用机制可能与延长心室有效不应期有关。(3)索他洛尔可使高血压降至正常而对正常血压无影响。(4)索他洛尔具有良好的安全性。     

微伏级T波电交替与室性心动过速的临床研究

目的室性心动过速（室速）是器质性心脏病猝死的主要机制.微伏级T波电交替（microvolt T wave alternans,MTWA）是近年来无创评价和预测室速/心室颤动（室颤）及心脏性猝死的新方法.本研究的目的是探讨MTWA与室速的关系及其临床意义.方法用system剑桥心脏诊断系统（Cambridge Heart.Heartwave^TM）,以频谱法检测45例健康志愿者及82例可疑室性心律失常者（其中有资料记载的室速48例）的MTWA.结果MTWA阳性主要见于陈旧性心肌梗死、冠心病、心肌病等,它与室速有一定的相关性（r=0.37,P＜0.01）.器质性心脏病室速组MTWA阳性率高于非器质性心脏病室速组（P＜0.01）,非器质性心脏病室速组MTWA阳性率与健康人组差异无统计学意义（P＞0.05）.MTWA诊断器质性心脏病室速的敏感性75.00%,特异性92.10%,诊断符合率87.03%.结论MTWA与器质性心脏病室速相关,可用于室速患者的危险分层.     

双腔起搏器计时间期与心电图

双腔起搏器是在心房、心室各放置一根电极导线，具有起搏和感知心房、心室的功能。因此双腔起搏器比单腔起搏器增加了一些间期，其功能也比单腔起搏器相对复杂。尽管不同厂家起搏器间期的名称各异，但其基本功能类似，以下介绍双腔起搏器的几种主要间期及相关的心电图表现。     

心房扑动致心律失常性心肌病一例

患者男性．56岁．因持续性心房扑动9个月，入院做射频消融术治疗。患者9个月前发生不明原因的心房扑动．心室率一直持续为140～150bpm，近2～3个月来活动后心悸、气短，体检未见异常。心电图心房率300bpm，心室率140～150bpm．Ⅱ、Ⅲ、、aVF导联F波负向，aVR导联F波正向，F波2～3：1下传心室(图1A)，心电图诊断为I型心房扑动。超声心动图示：左     

心肌梗死患者宽QRS波群心动过速的诊断

临床心电学杂志心电快递专栏编辑:近时我遇到1例诊断困难的心电图,患者男,77岁,心肌梗死40年。4年前出现胸闷伴阵发性心悸,呈突发突止,持续时间不等,诊断为室上速,静推心律平治疗有效。16h前再发胸闷、心悸,不能缓解就诊。心电图示宽QRS波心动过速(图1),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,额面电轴-70°,胸前导联QRS波主波均为负向,时限0.20s,心电图诊断室速。静推胺碘酮并静点利多卡因后心动过速终止,伴窦性停搏。室速终止后心电图中PR间期0.24s,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,额面电轴-53°,胸前导联QRS波主波均为负向,V1～V6导联时限0.12s;可见多个…     

房室结双径路与心律失常

苑医师(住院医师) 今天查房的患者女性,30岁,因反复胸闷、心悸7年,加重1个月就诊.患者既往无心脏病及遗传疾病史.就诊时携带心电图(图1),A图显示:窦性心律,心率75次 / min,P-R间期0.12s,除Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波低平外未见其他异常改变.     

P波形态对诊断房性心律失常的意义

临床心电学杂志心电快讯专栏编辑：最近我遇到1例老年女性患者，心悸、气短6年，超声心动图检查双侧心房心室扩大，伴二尖瓣、三尖瓣中度、重度返流，EF值35％。收集的3份心电图有以下几种特点：①心率80～160bpm；②Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，高尖，振幅达0．4mV：V，导联P     

心导管术的外周血管并发症

目的探讨心导管术后外周血管并发症的发生率、原因和处理方法.方法对1 745例次经股动脉/股静脉的心导管术患者的外周血管并发症及临床资料进行分析.结果102例(5.9%)患者发生外周血管并发症,其中穿刺部位单纯血肿77例(4.4%),假性动脉瘤4例(0.23%),动静脉瘘2例(0.11%),下肢动脉血栓形成2例(0.11%),下肢静脉血栓形成3例(0.17%),肺动脉栓塞2例(0.11%),穿刺部位外出血13例(0.74%),死亡率0.06%,需要外科处理的占0.11%.结论心导管术后外周血管并发症并不少见,大多数经内科处理预后良好.     

食管心电图在宽QRS波群心动过速的鉴别诊断作用

食管导联心电图中的P波高大，因此对宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断有更为突出的重要作用。用于一般方法已能够对室上性心动过速合并束支阻滞进行诊断，因此不需要经食管心电图进行鉴别诊断，但是，对于一些相对复杂的情况则需要食管心电图辅助鉴别诊断。