慢性心房颤动伴晕厥患者心电图回顾性分析

目的 回顾性分析19例慢性心房颤动（房颤）伴晕厥患者的心电图及动态心电图资料，探讨心电图特点，以及与临床转归的重要关系。方法 分析两年来入组患者的心电资料及晕厥发作时的相关心电图。结果 全组19例患者，16例晕厥系房颤伴缓慢心室率引起，平时就有房颤伴二度房室阻滞的心电图表现；2例晕厥为突发室颤所致；1例晕厥原因不明。心率缓慢组脑梗死的发生率明显增多。结论 本文资料显示，房颤伴心室率缓慢的患者有较高的晕厥及脑梗死的发生危险，房颤是室颤发生的重要原因之一，提示房颤不是一种良性心律失常。     

非接触标测在伴有晕厥的右室流出道室性心动过速消融中的应用

目的比较非接触标测与传统导管方法对伴有晕厥的右室流出道室性心动过速消融的疗效和安全性。方法入选经心电图或24 h动态心电图证实为右室流出道室性心动过速且伴晕厥的住院患者共29例,应用非接触式球囊标测系统进行消融组10例,采用传统标测方法进行导管射频消融的对照组19例。结果两组手术消融的即刻成功率均为100%,但非接触标测组消融的部位减少[(3.3±2.1)个比(5.6±3.1)个,P0.05],手术时间[(73.4±34.6)min比(129.6±56.9)min,P0.05]、X线曝光时间[(13.2±7.8)min比(24.4±19.7)min,P0.05]缩短,且并发症发生率及6个月随访的复发率有降低趋势。结论应用非接触标测系统指导消融伴晕厥的右室流出道室性心动过速比常规消融更可靠、省时和安全。     

揭开心动过速反复发作40年的面纱

苑医师(住院医师) 今天查房的患者为女性,66岁.因阵发性心悸40余年,加重1个月入院.首次发作患者无明显诱因,自测脉搏180次/min,有嗳气、排气和尿意,持续数h,无恶心、呕吐,无头晕、胸闷、胸痛,当地医院心电图诊断为室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞,经静脉推注两地兰后心率恢复正常.     

以阵发性发作为特征的房室慢旁路参与的房室折返性心动过速

目的研究以阵发性发作为特征的房室慢旁路参与的房室折返性心动过速。方法21例病例资料来自1999年7月至2005年1月间在北京大学人民医院接受射频消融治疗的患者,均符合房室慢旁路的诊断标准,根据其心动过速发作的频繁程度分为阵发组和持续组两组,对比分析其电生理资料。结果与持续组相比,阵发组房室慢旁路逆传不应期较长[(359±46)ms对(318±31)ms,P<0.01]、文氏点较低[(133±18)/min对(165±22)/min,P<0.05],这种差别与慢旁路所在部位无关。结论房室慢旁路逆传不应期延长、文氏点降低是其参与的房室折返性心动过速呈阵发性发作的原因。     

六味地黄丸对阿尔茨海默病模型小鼠行为及TLR4/NF-κB信号转导途径的影响

目的探究六味地黄丸对β-淀粉样蛋白前体/早老素蛋白1(amyloid β-precursor protein/presenilin-1, APP/PS1)双转基因小鼠行为及Toll样受体4/核因子κB(Toll-like receptor 4/nuclear factor kappa-B, TLR4/NF-κB)信号转导途径的影响。方法 3月龄雌性APP/PS1小鼠40只, 按照随机数字表法分为模型组、六味地黄丸低剂量组(0.59 g/kg, 2次/d, 灌胃)、中剂量组(1.18 g/kg, 2次/d, 灌胃)、高剂量组(2.36 g/kg, 2次/d, 灌胃)和布洛芬组(0.04 g/kg, 2次/d, 灌胃), 每组8只;8只体质量相匹配的3月龄野生型C57BL/6小鼠作为对照组;对照组和模型组小鼠给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃(2次/d);所有小鼠连续干预3个月。采用Morris水迷宫实验检测小鼠的学习记忆能力, 采用ELISA法检测小鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β, IL-1...     

Mahaim型旁路14例电生理特点及射频消融

目的 探讨Mahaim旁路的电生理学特点、诊断、鉴别诊断和射频消融。方法 根据详细的心内电生理检查和射频消融的结果，探讨14例与Mahaim旁路有关的心动过速的电生理学特点及分型。结果 8例为慢传房束旁路，2例为结束旁路，4例为慢传导房室旁路。所有Mahaim型旁路均仅有单向前向、递减性传导，12例患者可在三尖瓣环记录到Mahaim旁路电位，其中慢传导房束／结束旁路者在心房S1S1、S1S2刺激、心动过速发作及心房拖带时，V—H间期较慢传导房室旁路者为短（P〈0．001）。所有病例的射频消融治疗均获成功。结论 详细的电生理检查对Mahaim型旁路的诊断、电生理分型及成功的射频消融治疗十分重要。     

左侧隐匿性房室旁路靶点局部慢电位的临床意义

目的 在射频消融左侧隐匿性房室旁路部分病例的靶点图中发现存在提前于常规心电图QRS波的局部低振幅慢电位,本文旨在探讨该电位在隐匿性旁路消融靶点中出现的可能原因、隐匿性旁路隐匿性前传的可能机制及临床意义。方法2000年1月～6月经二尖瓣瓣下成功射频消融的46例左侧隐匿性旁路,以 200mm/s描记速度分析射频消融术前、术后窦性心律和术前成功靶点的心室起搏与心动过速时心内电图,尤其注意分析窦性心律时成功靶点心内电图在射频消融术前与术后的区别与特点,以及心室起搏、心动过速时靶点电图与窦性心律时靶点电图的区别,并测量术前常规心电图QRS波最早起点至成功靶点V波起点之间的距离（QV间期）。结果46例患者中有16例（3.78％）术前存在提前于常规心电图QRS波的局部低振幅慢电位;QV间期为-5～-58ms,平均（-14.94±-13.40）ms。所有16例患者的这些局部低振幅慢电位在心室起搏和心动过速时不能显露,并在射频消融术后全部消失。结论 左侧隐匿性旁路部分病例的瓣下消融靶点存在提前于体表QRS波的低振幅慢电位,推测该电位可能为隐匿性房室旁路隐匿性前传所致;存在局部慢电位的靶点提示为有效的消融靶点。     

儿童和青少年快速性心律失常的临床特点

研究儿童和青少年快速性心律失常的临床特点。选择 1995～ 2 0 0 2年在我院行射频消融 (RFCA)治疗的儿童和青少年快速性心律失常患者 ,共 32 1例 ,男 2 10例、女 111例 ,年龄中位数 13.4± 3.6 (1.5～ 18)岁 ;其中 ,房室折返性心动过速 (AVRT) 2 0 4例、房室结折返性心动过速 (AVNRT) 74例、特发性室性心动过速 (IVT) 35例、房性心动过速 (AT) 5例、心房扑动 (AFL) 2例、不适当窦性心动过速 (IST) 1例。记录所有病例术前未发作心动过速及心动过速发作时的体表 12导联心电图 ,结合电生理检查 ,分析其临床特点。结果 :AVRT、AVNRT和IVT分别占6 3.6 %、2 3.1%和 10 .9%。年岁较小的儿童和青少年 ,右侧旁道较多 ,随着年龄的增加 ,左侧旁道相对越来越多。B型预激合并多旁道较常见。 35例IVT ,其中 2 3例为左室IVT ;6例为右室IVT。 12例合并先天性心脏病 ;13例并发心动过速性心肌病 ,心功能及心脏大小在RFCA术后 3～ 6个月恢复正常。结论 :①AVRT、AVNRT和IVT是儿童和青少年快速性心律失常中最常见的 3种类型。②心动过速性心肌病经早期适当的治疗是可逆的。     

左前分支间歇性文氏阻滞

于医师（住院医师）本次教学查房患者男性，72岁，有原发性高血压史20年，血压最高达190/110mmHg，因心悸不适多次作心电图检查。超声心动描记术示左心室舒张功能减退（A峰>E峰），左心房、左心室内径正常值高限。平板运动试验阴性，血脂偏高，血糖正常。心电图多次检查均示窦性心律，可见房性期前收缩和室性期前收缩（图1）。除宽大畸形的室性期前收缩外，还可见到两种形态QRS波群交替出现（图2、图3）。图2在窦性心律（QRS波群呈RS型）的基础上，可见一组呈大R型的QRS波群，有以下特点：①QRS时间正常，约为70ms，②每个QRS波群…     

隐匿性多旁道心动过速射频消融后拔管反应1例

隐匿性多旁道心动过速射频消融后拔管反应１例１０００１７北京解放军３０５医院林玉珍张清华王晓冬宋承运郭继鸿①许原①关键词预激综合征；导管消融术中国图书资料分类号Ｒ５４１．７７病例患者，女，３０岁，阵发性心悸６年，逢情绪激动而诱发，发作时心率２６０／ｍｉ...