冠状静脉内导管射频消融治疗后间隔心外膜房室旁道的临床研究(附17例报告)

对 17例后间隔旁道的体表心电图特征、电生理特性及导管射频消融术方法学进行分析和探讨。男 11例、女6例 ,年龄 41± 2 4(11～ 73)岁。与后间隔心内膜旁道相比 ,后间隔心外膜旁道的体表心电图有其自身的特点。 17例患者 ,射频消融成功 16例 ,成功率 94%。 7例在冠状静脉窦内消融成功 ,8例在心中静脉内消融成功 ,1例在冠状静脉窦巨大憩室颈部消融成功 ,1例未成功。 17例手术时间 140± 87(86～ 180 )min ,X线曝光时间 42± 2 9(30～ 6 6 )min。 16例随访 1～ 2 4个月 ,无一例心动过速复发。结论 :在冠状静脉内消融成功的后间隔旁道具有一些特定的体表心电图特征。常规在左右侧间隔部标测无满意靶点且试放电无效时 ,应考虑为后间隔心外膜旁道 ,在冠状静脉内标测消融具有较高的成功率 ,能明显缩短手术时间和X线曝光时间 ,无并发症。     

新型药物载体——生物陶瓷膜药物渗透机理的探讨

用多孔生物陶瓷膜做抗癌等药物载体,是一种新的投施药物方法。在治疗骨结核、骨肉瘤等方面有特殊的疗效。本文提出了药物通过多孔陶瓷膜渗透量、速度的测定方法。根据药物动力学理论,分析了药物通过多孔陶瓷膜渗透机理,同时指出影响药物渗透量、速度的主要因素,对临床更好地掌握投施药物量具有一定的指导意义。     

房室结折返性与隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速的体表心电图诊断

目的　探讨体表心电图对房室结折返性心动过速 (AVNRT)及隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速 (AVRT)的诊断方法和价值。方法　对已经心内电生理检查确诊的 88例AVNRT和AVRT患者的窦律下与心动过速发作时的体表心电图进行对照研究。结果　 (1)有明确的与QRS波分开的P′波 ,且 1/ 2R R >R P′>70ms者多为AVRT。 (2 )R P′ <70ms ,P′波与QRS波部分重叠 ,致使QRS波后半部分出现假S波或假r′波 ,或P′波与QRS波完全重叠 ,而无法分辨P′波者为AVNRT。 (3)通过心率快慢 ,心动过速发作与窦律下QRS波振幅差别可能无助于AVRT和AVNRT的鉴别。 (4 )对心动过速时P′波明显或伴束支阻滞的AVRT ,可尝试用V1及V6导联R P′间期差别、P′波极性或利用Coumel定律进行旁道定位。结论　简单快捷的体表心电图对AVNRT和AVRT具有重要的诊断价值。     

房室结折返性心动过速射频消融术中慢电位的价值和特征

射频消融术问世之初 ,房室结折返性心动过速消融时 ,采用的靶点定位法主要有解剖定位法和慢电位 (ＳＰ)定位法两种。由于慢电位记录费时 ,而且并不是每个病人都能记录得到 ,故此法逐渐被弃用 ,目前普遍采用的是解剖定位法。但是 ,我们在应用解剖定位法时 ,不时能记录到慢电位 ,而此时 ,常常 1次放电即告成功 ,因此 ,我们认为有必要重新对慢电位及慢电位定位法进行研究和评价。1　资料和方法1 1　研究对象　复习 1998年 5月至 2 0 0 0年 2月间 ,因慢快型房室结折返性心动过速而在我院行射频消融术的 131例病历资料。其中 ,男 78例 ,女 5 3例 …     

基于网络药理学的熟地黄-山茱萸药治疗阿尔茨海默病的作用机制分析

目的 采用网络药理学方法筛选熟地黄-山茱萸药对治疗阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的活性成分和作用靶点,明确治疗AD的作用机制.方法 利用TCMSP及BATMAN数据库预测熟地黄、山茱萸的有效成分及有效活性成分对应的靶点;运用TTD数据库,GAD数据库和TCMSP数据库筛选AD的相关靶点;通...     

静注索他洛尔治疗特发性室速疗效观察

目的 观察索他洛尔对18例特发性室速患者的疗效。方法 全部病人根据室速发作情况分为非持续性室速组(8例)和持续性室速组(10例)。分别观察索他洛尔(1.5mg/kg)对非持续性室速的抑制作用及其对可诱发性持续性室速的阻滞作用,观察用药前后心室有效不应期、体表心电图及血压的变化,并观察其副作用。结果 索他洛尔对持续性室速的完全阻断率为80％,对非持续性室速的有效抑制率为86％;用药前后心室有效不应期延长17％;用药前后R-R间期、P波宽度、PR间期、QRS波时限及QTc间期对比,仅R-R间期延长有统计学意义。3例高血压患者的血压降至正常,15例正常血压患者的血压无变化。1例患者给药5min出现恶心,1h后自动缓解。结论 (1)索他洛尔对非持续性室速具有良好的抑制作用,起效很快;对可诱发性持续性室速也具有良好的阻滞作用,可阻滞期外刺激对持续性室速的诱发。(2)其作用机制可能与延长心室有效不应期有关。(3)索他洛尔可使高血压降至正常而对正常血压无影响。(4)索他洛尔具有良好的安全性。     

心导管术的外周血管并发症

目的探讨心导管术后外周血管并发症的发生率、原因和处理方法.方法对1 745例次经股动脉/股静脉的心导管术患者的外周血管并发症及临床资料进行分析.结果102例(5.9%)患者发生外周血管并发症,其中穿刺部位单纯血肿77例(4.4%),假性动脉瘤4例(0.23%),动静脉瘘2例(0.11%),下肢动脉血栓形成2例(0.11%),下肢静脉血栓形成3例(0.17%),肺动脉栓塞2例(0.11%),穿刺部位外出血13例(0.74%),死亡率0.06%,需要外科处理的占0.11%.结论心导管术后外周血管并发症并不少见,大多数经内科处理预后良好.     

P波形态和电轴对无休止性房性心动过速的诊断价值

今天查房的患儿男性，15岁。3年前体检时发现心动过速，心率120次/min，当地医院诊断心肌炎，药物治疗后心率无明显变化。2年后再次于当地医院住院检查治疗，经超声心动描记术、动态心电图、食管心房调搏及心内电生理检查，诊断为“窭性心动过速”。住院期间口服倍他乐克125-37．5mg，2次/天，普罗帕酮150mg，3次/天，无效，出院后口服维     

房室折返性心动过速的重整现象

目的:探讨房室折返性心动过速(AVRT)的重整特点及对经典重整概念的质疑。方法:选择41例行射频消融治疗的顺向型AVRT患者,心动过速发作时,在心脏的不同部位进行S2刺激扫描,观察心动过速对S2刺激的重整反应。结果:28例(其中左侧房室旁路19/32例,右侧房室旁路9/9例)经高位右房AS2刺激可以使心动过速重整,39例(其中左侧房室旁路30/32例,右侧房室旁路9/9例)经右心室VS2刺激可以使心动过速重整。其中8例左侧旁路患者从左心房、左心室刺激均能发生重整。重整时,偶联间期与回归周期之和(即代偿间歇)与心动过速周长(CL)的关系有3种不同的表现。结论:重整与刺激部位到折返环的距离密切相关;代偿间歇不仅可以小于CL的2倍,也可以大于或等于CL的2倍。