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植入型心律转复除颤器的临床应用 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:为控制药物难治性室性心动过速(室速)及心室颤动(室颤),3例患者采用植入型心律转复除颤器(ICD)治疗。方法:2例ICD在胸部植入,1例在左下腹壁植入,经静脉单根电极导线植于右室心尖部,其近端及远端电极分别为放电的正负极。结果:植入后18次持续性室速发作中16次经抗心动过速起搏(ATP)刺激终止;2例未终止者1倒发展成室颤,另1例室速频率超过220bpm,均经高能放电转复成功。1例术后囊袋血肿、1例发生快速心房颤动导致ICD误放电后转为窦性心律,1例快速室速患者发生晕厥后才成功放电终止。结论:ICD治疗顽固性室速及室颤,防止猝死高危患者意外事件的发生十分有效,需积累更多的经验提高其临床应用的质量。 相似文献
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预激综合征合并心房颤动伴快速心室反应蜕变为心室颤动一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男性 ,32岁 ,预激综合征伴阵发性心动过速 10年 (图 1A)。本次发作持续 2h不缓解就诊。急诊体格检查 :血压 80 / 6 0mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,心率 2 4 0次 /min ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等。心电图示RR间距不等 ,QRS波宽大畸形 ,起始部粗钝 ,有δ波 ,QRS波形态多变 ,宽窄不一 ,时限最宽 0 2 8s ,心电图诊断为预激综合征合并心房颤动 (房颤 )伴快速心室反应 (图 1B) ,立即吸氧 ,静脉注射普罗帕酮 70mg ,2 0min后房颤未能转复。心室率减慢至 2 10次 /min ,10min后心室率达 2 30次 /min ,患… 相似文献
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目的 通过临床发现的动态心电图仪故障导致无心律失常患者误诊误治的病例,提出动态心电图记录器潜在的问题,提醒动态心电图医师和技师,在分析动态心电图时应注意相似结果的病例,及时发现有故障的记录器。减少因仪器故障导致的误诊误治病例。方法 两家医院2004年2月患者的动态心电图时发现4组病例的图形、结果相同。其中男6例,女4例,年龄23-68岁(平均43,3岁)。4组心律失常诊断:①阵发性心房扑动伴2:1下传,阵发性室性心动过速,室性早搏;②不纯性心房扑动伴长R—R间期;③频发性室性早搏;④二度房室阻滞,短阵室性心动过速,频发性室性早搏。结果 应用另一厂家的动态心电图仪复查,检查结果完全不同。检测动态心电图记录器后发现3组患者所佩带的闪光卡记录器存在间断供电中断导致数据写入异常。1组患者可能为软件下载路径错误导致患者本身病例未能正常调出,而误调出示教病例。结论 动态心电图仪故障可分为硬件故障和软件故障,硬件故障主要可见:①闪光卡损坏;②记录器或电池供电量不足。软件故障包括:①记录器清除数据不全;②软件下载路径发生错误等。需要及时与厂家联系。可避免故障连续发生,降低不必要的损失。提出重视并及时发现各种故障是临床和动态心电图医师与技师重要的职责。 相似文献
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盐酸关附甲素终止阵发性室上性心动过速的临床研究 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 通过静脉推注一定剂量的关附甲素治疗阵发性室上速以了解关附甲素对阵发性室上速治疗的效果并初步探讨其可能的作用机制。方法 对随机入选的 33例阵发性室上速患者 ,在其心动过速发作时按4mg/kg的剂量静脉推注关附甲素 ,观察并记录用药前后心电图各间期 (如PR、RR、RP’、P’R和QT间期、P波及QRS时限 )的变化以及对病人血压的影响 ,通过食道心电图了解其终止心动过速的作用部位。结果 (1)关附甲素对血压无影响 ,不使已有的低血压加重 (P >0 0 5 )。 (2 )关附甲素可延长P波时限和PR间期 (P <0 0 5 ) ,而对QRS波时限和QTc间期无影响 (P >0 0 5 )。 (3)关附甲素治疗室上速的总有效率为 5 8 8% ,在房室折返性心动过速中 ,对旁道具有选择性的阻断作用。 (4 )关附甲素的平均起搏时间为 (4 0 4± 1 80 )min。结论 关附甲素能有效终止阵发性室上性心动过速 ,起效快 ,副作用少 ,在临床有一定应用价值 相似文献
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房室旁路不彻底消融后电生理特性的改变 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 分析探讨因射频消融术治疗使普通房室旁路蜕变为慢旁路并使患者具有持续性交界区反复性心动过速特征的现象。方法 对6例相关患者心动过速发作的特点、慢旁路产生的原因、递减传导功能及靶点图特征等进行分析。结果 6例慢旁路均由普通房室旁路经不彻底的消融而致,具备递减传导、靶点VA不融合等特征。结论 除先天性房室慢旁路外,临床还存在继发于不彻底的射频消融术的慢旁路。因此,建议根据病因不同,将慢旁路分为先天性和获得性两种亚型。 相似文献
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目的 探讨通过局灶性房性心动过速 (简称房速 )发作时的P波形态初步诊断左房或右房房速。方法 入选 33例房速病人 ,经成功的射频消融术治疗证实其中 10例起源于左房 ,2 3例起源于右房。回顾分析这些病例房速发作时的体表 12导联心电图 ,研究各导联P波形态与左房房速的相关性。结果 I导联和aVL导联P波负向预测左房房速的特异性分别达到了 10 0 %和 95 % ,但敏感性分别仅有 30 %和 5 0 % ;而V1导联P波正向的特异性和敏感性分别为 87%和 80 %。结论 通过房速发作时的P波形态分析 ,可初步预测房速的起源部位 ,为术前准备及选择恰当的手术方式提供参考 相似文献
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心肌梗死患者搭桥术后窦性心率震荡的临床研究 总被引:5,自引:0,他引:5
目的通过对心肌梗死患者冠脉搭桥术后进行窦性心率震荡(HRT)的检测及结果分析,评价HRT对心梗患者冠脉搭桥术后死亡率的预测价值。方法40例心梗患者搭桥术后和23例正常人分为心梗组和对照组;其中心梗组按检测结果再分为:震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)2项阳性组、TO或TS1项阳性组和阴性组。选用美高仪公司生产的带有HRT检测功能的数字动态心电记录器,对入组病例行24h动态心电图检查,并用Holter12TopVersion分析软件分析单次室早后窦性心率震荡值TO及TS。随后进行平均6个月的随访。结果①心梗组TO、TS的阳性检测率均高于对照组,(分别为p<0.01和p<0.05);②平均6个月随访结果:心梗组中2项阳性组的3例患者猝死,1项阳性组和阴性组无死亡病例。结论室早后窦性心率震荡是一种对心梗患者冠脉搭桥术后新的有效的猝死高危预测指标。 相似文献
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单腔起搏器间期与心电图 总被引:2,自引:0,他引:2
起搏器间期又称起搏器计时周期,是起搏器起搏与感知功能的基础与保证,也是起搏器自动化功能的基石。了解和掌握起搏器间期是学习起搏心电图必不可少的内容。 相似文献