心肌病心电图2008

心肌病是心肌结构和功能异常的一种心肌疾病。可由多种原因引起，常表现为进行性心室扩张或肥厚，最终导致心衰或心源性死亡。     

帕金森氏病引起类似心房扑动的心电图伪差一例

帕金森氏病引起的肢体震颤在心电图上可表现为心房扑动样伪差,食管导联心电图不能排除伪差,将震颤侧肢体导联上移至肩部伪差消失,组织多普勒有助于鉴别诊断。     

应激性心肌病心电图

应激性心肌病(stress cardiomyopathy)是一种由精神刺激所诱发的左心室功能不全、影像学与心电图呈一过性改变的一组症候群,表现为发病初患者胸骨后疼痛,左心室造影及超声均有左心室心尖和前壁下段运动减弱或消失,基底部心肌运动代偿性增强,左心室心尖呈球囊状的特殊心肌运动不协调改变;左室平均射血分数降低,而冠状动脉造影正常。     

房室结折返性心动过速的可激动间隙及分区

目的探讨典型的房室结双径路引起的房室结折返性心动过速(AVNRT)可激动间隙的特点及其分区.方法 25例AVNRT患者心动过速发作后,分别在右室心尖部和高位右房给予VS2和AS2早搏刺激,从心动过速周长-10 ms开始刺激,相隔8个心动过速周期,以-10 ms的步长进行递减扫描,测定可激动间隙,并与41例房室折返性心动过速(AVRT)患者比较.结果 25例AVNRT患者中,2例经右心房AS2刺激可以使心动过速重整,仅2例患者可经心房AS2刺激使心动过速终止,3例经心室VS2刺激可以使心动过速重整,经心室VS2刺激均未能使心动过速终止,与AVRT患者比较有显著性差异(P＜0.05).心动过速重整时,偶联间期与回归间期之和可小于心动过速周长的2倍,亦可等于心动过速周长的2倍.结论刺激部位不同,折返环不同,所暴露的可激动间隙可能不同.刺激的偶联间期与回归间期之和等于心动过速周长的2倍,不能排除心动过速的重整.     

右室双部位起搏治疗心力衰竭的临床观察

评价 15例患者经右室双部位起搏治疗慢性心力衰竭 (简称心衰 )的疗效。其中原发性扩张型心肌病心衰 13例、缺血性心肌病心衰 2例 ;心功能Ⅲ级 9例、Ⅳ级 6例。结果 :15例患者安置时右室心尖部起搏阈值 0 .5± 0 .3(0 .3～ 1.0 )V、R波振幅 15± 5 .98(6～ 2 4.6 )mV ,阻抗 6 13± 172 (32 0～ 90 0 )Ω。右室流出道起搏阈值 0 .7± 0 .2 6 (0 .3～1.3)V、R波振幅 13± 5 .5 5 (6 .5～ 2 3.6 )mV、阻抗 5 6 3± 194(30 0～ 90 0 )Ω ;双部位起搏阈值 1.45± 0 .45 (0 .9～ 1.7)V。双部位起搏心电图QRS波群时限比右室心尖部及右室流出道单部位起搏缩短了 40～ 90ms。超声心动图检查提示双部位起搏后二尖瓣返流面积平均减少 5 .6cm2 ,射血分数值提高 5 .2 %。经 6 .0± 1.5个月的随访 ,15例中除 2例因突发恶性室性心律失常猝死外 ,其余患者的心功能分别从Ⅲ、Ⅳ级改善到Ⅱ和Ⅲ级。右室双部位慢性起搏阈值1.85± 0 .5 6 (1.5～ 2 .5 )V。随访期间QRS波群时限平均下降 5 0ms。结论 :右室双部位起搏能有效的治疗心肌病患者的心衰。