起搏器自动夺获功能中备用脉冲发放情况的临床观察

目的研究患者日常活动时,植入的起搏器自动夺获功能工作中备用脉冲的发放。方法对15例植入Affinity系列起搏器的患者进行24小时动态心电图记录,采取人工逐跳分析的人机对话方法对发放的备用起搏脉冲进行计数及分类。结果本组患者随访前一个月的起搏阈值0.62±0.26V～1.17±0.55V,随访当日的自动起搏电压1.06±0.29V。15例患者(100%)在真性或假性心室融合波后有备用脉冲的发放,1例(6.7%)因未检测到ER波(EvokedResponse)而发放,2例(13.3%)因自动输出的起搏电压不能夺获心室而发放,1例(6.7%)因感知不良,起搏脉冲落在自身心室除极后未夺获心室发放。没有发现自动输出电压起搏心室失败又无备用脉冲发放的情况。结论自动阈值检测及备用脉冲的发放受真性或假性心室融合波,以及快速心律失常的影响,高于起搏阈值0.25V的实际起搏电压能够有效起搏心室。     

希氏束旁旁道心电图特点及射频消融治疗

希氏束旁旁道是临床少见的间隔旁道 (AP) ,由于解剖部位特殊 ,邻近希氏束 ,消融时易造成房室传导阻滞。本文总结笔者 2 0 0 1年在北京大学人民医院电生理室研修期间的 2 1例希氏束旁旁道患者经射频消融 (RFCA)治疗成功资料 ,对此特殊AP的心电图特点及RFCA治疗进行讨论。1　资料和方法2 1例患者 ,男性 10例 ,女性 11例 ,年龄平均 3 6岁 ,心动过速反复发作或呈无休止性 ,病史 2～ 8年 ,其中显性旁道 18例 ,间隙性旁道 3例。1.1　心电图检查　所有患者均记录体表 12导联心电图及心动过速图形 ,分析 18例病人各个导联δ波极性 ,L2 、L3、a…     

安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者的应用效果

目的:探讨安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者的应用效果。方法:选取90例恶性肿瘤晚期患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组患者给予常规护理,观察组在对照组基础上给予安宁疗护,两组均干预4周,比较两组护理效果。结果:两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均较护理前降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,白蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用安宁疗护可以缓解恶性肿瘤晚期患者焦虑及抑郁情绪,减轻疼痛,提高白蛋白水平及护理满意度,其效果优于单纯常规护理。     

双腔起搏器在不同患者的各种心电图表现

双腔起搏器因设定的参数、患者的自身心律、自身房室结的传导功能,可表现为DDD、AAI、VAT、VDD及DDI等工作模式。临床或心电图医师可通过     

心肌病与心律失常的因果辨析

苑医师(住院医师) 今天查房的患者为男性,18岁.反复心悸发作8年,加重1d.患者于就诊前3d出现咳嗽、咳痰、心悸伴发热,体温最高达38℃,伴头晕、头痛、胸闷、气短,无晕厥、黑朦.     

左心室特发性室性心动过速临床电生理特征

根据对药物的敏感性左心室特发性室性心动过速（VT）分为三类：分别是维拉帕米（异搏定）敏感型Ⅵ、三磷酸腺苷（ATP）敏感型VT和普萘洛尔（心得安）敏感型VT。其中异搏定敏感型vT是最常见的左心室特发性VT（idiopathic left ventricular tachycardia，ILVT），其发生机制为折返。然而，实际的折返环是不清楚的，蒲肯野电位（purkinje potential，PP）和舒张晚期电位（1ate-diastolic potential，LDP）真正的作用也是不清楚的。本研究目的在于探讨PP和LDP在ILVT中的作用。     

起搏心电图基础

一.起搏心电图植入人工心脏起搏器患者的心电图由患者的自主心律与起搏心律两部分混合组成,称为起搏心电图。当自主心率明显高于基础起搏频率时,心电图上可能仅表现为自主节律而无起搏心律出现,此时绝不能认为起搏器没有工作。反之,心电图上可能仅有起搏心律而无患者的自主心律     

犬心房颤动时T型钙通道在心房电重塑中的作用及机制探讨

目的探讨犬心房颤动(房颤)时T型钙通道在心房电重塑中的作用及机制。方法将2002年2月至2006年10月北京大学人民医院动物实验的杂种犬15条,分为3组,每组5条,分别为正常对照组、单纯房颤组和房颤 mibefradil组。房颤组在右心房植入起搏器进行快速起搏建立犬慢性房颤模型;房颤 T型钙通道阻滞剂mibefradil组在起搏术后第2天开始给mibefradil(术后稳定24h)。正常对照组不植入起搏器。采用电生理检查方法测定房颤的持续时间和心房有效不应期;胶原酶Ⅱ型分离心房肌细胞,激光共聚焦显微镜检测Ca2 通道阻滞剂对细胞内Ca2 浓度变化的影响。结果(1)术前的心房有效不应期为280/90~110ms。起搏24周时,房颤 mibefradil组的心房有效不应期延长为2000/1400~1700ms。起搏24周时单纯房颤组中有75%的犬呈自身持续性房颤,而房颤 mibefradil组有20%呈持续性房颤,其余犬在给予短阵猝发刺激(500/min)时可诱发出房颤,持续时间为1~6min。(2)正常对照组的心房肌细胞在阻滞L型Ca2 通道后细胞内Ca2 浓度没有明显改变(1.17±0.09OD比值),单纯房颤组在阻滞L型Ca2 通道后细胞内Ca2 浓度明显升高(2.35±1.05OD比值),与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),而房颤 mibefradil组在阻滞L型Ca2 通道后细胞内Ca2 浓度比单纯房颤组下降30%(2.05±0.90OD比值)。(3)正常对照组、单纯心房颤动组和房颤 mibefradil组的心房肌细胞在阻滞T型Ca2 通道后细胞内Ca2 浓度均增高(1.49±0.17,1.53±0.33和1.38±0.35OD比值),且3组间比较差异均无显著性意义。结论(1)T型Ca2 通道阻滞剂能够明显延长房颤时的心房有效不应期,并能缩短房颤的持续时间,但并不能阻止房颤的发生;(2)房颤时心房肌细胞的T型Ca2 电流增加,而L型Ca2 电流减少,提示T型Ca2 通道可能在房颤时的心房肌细胞内Ca2 超载机制中起主要作用。     

二尖瓣置换术后左后间隔旁路射频消融一例

患者女性 ,32岁 ,主因反复发作性心悸 9年 ,加重 1个月住院。多次发作时经心电图证实为阵发性室上性心动过速 ,经静脉注射普罗帕酮或维拉帕米可终止心动过速。心动过速发作时体表心电图提示为房室折返性心动过速 ,平时体表心电图为窦性心律 ,无预激波。既往于 9个月前因劳累后心悸气短确诊为风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄并关闭不全 ,进行了二尖瓣置换术 ,植入双叶人工机械瓣 ,术后长期应用华法林抗凝治疗 ,心功能基本恢复正常。本次住院经超声心动图证实各心腔大小均正常 ,机械瓣功能正常。体格检查未见特殊异常。于 2 0 0 1年 12月 2 0日行心…     

射频消融术中内皮素的变化（摘要）

射频消融术中内皮素的变化（摘要）北京医科大学人民医院心内科孙宁玲郭继鸿朱继红许原导管射频消融治疗快速性心律失常的研究已作为近年心律失常研究的热点。导管射频消融术对血浆内皮素及神经体液因子的影响，已引起临床医师关注。本研究重点探讨了内皮素在射频消融术...