军医大学非直属临床医学院建设的实践与思考

军医大学建设非直属临床医学院是应对军队高等医学教育结构和规模调整,加强医学生实践能力培养和临床思维训练,提高办学质量与效益的必然要求;建设非直属临床医学院,必须妥善解决校院双方的有效协作,教师的施教能力、教学意识和精力投入以及教学经费筹措等问题。     

硬脊膜外海绵状血管瘤4例临床分析

我院自1992年2月-2006年11月手术治疗硬脊膜外海绵状血管瘤患者4例,占同期收治的椎管内肿瘤患者的4．76（4／84）,疗效满意。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者气道阻力与脉压变化的关系

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者气道阻力、脉压的变化及其关系。方法选择OSAHS患者31例、健康者10人(对照组),均采用多导睡眠图仪(PSG)监测,同时应用肺功能仪及脉冲强迫振荡技术监测其气道阻力,且在PSG监测前后及期间每2小时测量其血压,计算出脉压、平均收缩压及平均舒张压。结果中重度OSAHS患者V50、V25、R5、R20、R5~R20、R35以及脉压值均明显高于轻度OSAHS患者和对照组;重度OSAHS患者平均收缩压、平均舒张压均明显大于对照组。而VCm ax、FEV1/FVC、FEV1、PEF值在各OSAHS与对照组比较差异无显著性。相关分析结果表明,呼吸紊乱指数与R5、R20、R5~R20、R35、脉压、平均收缩压、平均舒张压呈正相关,与V50、V75、平均氧饱和度、最低氧饱和度呈负相关,与VCm ax、FEV1、FEV1/FVC、PEF无相关。PP与R5、R5~R20、R35呈正相关,而与R20无相关。结论OSAHS患者气道阻力及脉压均增大,并与OSAHS病情严重程度密切相关。     

丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉时不同脑电双频指数对斜视矫正术眼心反射的影响

目的观察丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉时不同脑电双频指数(BIS)下眼心反射发生情况。方法2~12岁择期行斜视矫正术患儿63例均分为P1、P2和P3三组,输注雷米芬太尼12μg.kg-1.h-1和丙泊酚3~7 mg.kg-1.h-1麻醉。术中调节丙泊酚输注速度,使BIS维持于60(P1组)、50(P2组)和40(P3组)。记录麻醉前和术中牵拉眼肌时的HR和眼心反射发生率。结果P1、P2和P3组眼心反射发生率分别为66.7%、33.3%和9.5%,P2、P3组明显低于P1组(P0.01)。结论麻醉时维持BIS在40~50时,眼心反射发生率较低。     

氧疗对慢性低氧高二氧化碳大鼠肺动脉压的影响及其机制

目的探讨长期氧疗对慢性低氧高二氧化碳性大鼠肺动脉压及血浆NO2/NO3、血浆和右心室内皮素(EF)和心钠素(ANP)变化的影响。方法将SD大鼠分为四组,正常对照组(NC)、慢性低氧4周后伴高二氧化碳4周组(HH)、HH后吸空气4周组(HC)和HH后氧疗4周组(HO)。观察各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右心室/左心室 室间隔[RV/(LV S)]、血浆NO2/NO3含量、右心室及血浆EF、ANP浓度变化。结果(1)mPAP和RV/(LV S),HO组较HC组降低(P<0.05),HH组明显高于NC组(P<0.01);(2)血浆NO2/NO3、EF和ANP浓度,HH组明显高于NC组(P<0.01),HO组较HC组下降(P<0.05);(3)HH组mPAP与血浆EF和ANP浓度相关。结论长期氧疗可明显降低低氧高二氧化碳大鼠肺动脉压,且与一氧化氮、内皮素和心钠素等神经内分泌因子变化相关。     

PTEN在哮喘大鼠肺部的表达及地塞米松的干预

目的：研究哮喘大鼠PTEN的表达和地塞米松（DXM）对其表达的影响。方法：24只体重（200±10）g的SPF级雄性SD大鼠,随机分为3组：正常对照组、哮喘组、地塞米松组。对支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细胞分类计数;应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法测定BALF中IL-13浓度;采用免疫组化法和Western blot法分别检测PTEN的表达及各组大鼠肺组织PTEN量的变化。结果：正常对照组、地塞米松组支气管PTEN蛋白的表达分别为7.87±0.80、1.80±0.23,均高于哮喘组（0.92±0.23,均为P〈0.01）,其主要表达细胞是支气管上皮细胞;哮喘组大鼠BALF中IL-13表达明显升高,明显高于正常对照组;地塞米松组BALF中IL-13量明显下降,与哮喘组比有统计学意义。哮喘组大鼠支气管PTEN蛋白与BALF中的IL-13浓度呈显著负相关（r=-0.675,P〈0.01）。结论：气道上皮细胞是PTEN主要表达细胞,哮喘大鼠PTEN蛋白表达明显减少,PTEN能减少Th2因子的表达;DXM可以促进PTEN的表达,可能为其抑制哮喘气道炎症形成的重要作用机制。     

3B2C八年制转化医学人才培养体系的构建研究

培养既会看病又能研究,具有转化医学理念和能力的高素质、创新型、国际化拔尖医学人才,是转化医学发展的基础和关键。该研究探讨了转化医学人才培养体系构建应把握的改革原则和理论遵循,概述了3B2C八年制转化医学人才培养体系的框架,包括3B2C转化医学整合型课程体系、基于网络开放课程的成体系教学模式改革、促进优秀拔尖学员脱颖而出的培养机制,讨论了转化医学人才培养体系改革中应把握的重点问题。     

中药注射剂不良反应的原因及防治措施

中药注射剂是以中医理论为指导，采用现代科学技术和方法，从单方或复方天然药物中提取出有效物质，制成可供肌肉和静脉注射的灭菌制剂。中药注射剂不良反应／不良事件时有发生，多起与中药注射剂相关的安全性事件（如鱼腥草、刺五加、茵栀黄、双黄连、清开灵、葛根素等）使中药注射剂的安全性倍受社会各界广泛关注，并陷入信任危机-笔者分析不良反应的发生原因，并对其提出相应的防治策略。     

小儿退热医用贴在甲状腺腺瘤摘除术后的应用观察

目的 探讨小儿退热医用贴在甲状腺腺瘤摘除术后护理中的应用效果.方法 选取甲状腺腺瘤摘除术患者50例,按随机自愿原则分为观察组和对照组.对照组术后常规护理,观察组除术后常规护理加小儿退热医用贴颈前冷敷.评价两组患者颈部肿胀消退的时间和疼痛评分值.结果 观察组术后颈部肿胀消退时间明显短于对照组,观察组在术后24 h、48 h、72h3个不同的观察时间点疼痛程度明显低于对照组.结论 小儿退热医用贴冷敷能明显减轻甲状腺腺瘤摘除术后颈部肿痛,有利于术后的恢复.     

浆膜腔脱落细胞学检查与肿瘤标志物水平相关性探讨

目的探讨在判断恶性肿瘤侵犯浆膜时脱落细胞学检查与肿瘤标志物水平的关系。方法选择158例有明确恶性肿瘤病史的患者,依据细胞学检查结果分为检出恶性细胞组和未检出恶性细胞组,并对其血清及浆膜腔积液肿瘤标志物水平进行检测分析。结果检出恶性细胞组浆膜腔积液癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原125(CA125)水平分别为294.85(6.03～1 000.00)μg/L、367.00(8.82～1 000.00)kU/L、3 435.00(922.20～5 000.00)kU/L,血清分别为9.98(0.48～1 000.00)μg/L、23.76(0.66～1 000.00)kU/L、90.55(47.21～1 796.00)kU/L,二者比较差异有统计学意义(P均<0.05);未检出恶性细胞组浆膜腔积液CEA、CA19-9和CA125水平分别为1.67(0.20～373.08)μg/L、13.13(4.34～725.10)kU/L、11.23(6.83～172.50)kU/L,血清分别为2.69(0.20～110.90)μg/L、31.22(6.07～1 000.00)kU/L、19.32(17.20～491.10)kU/L,二者比较差异无统计学意义(P均>0.05);检出恶性细胞组与未检出恶性细胞组浆膜腔积液CEA、CA19-9和CA125水平比较差异有统计学意义(P均<0.01)。检出恶性细胞组中有核细胞分类淋巴细胞>50%者占61.4%(70/114),巨噬细胞>25%者占42.1%(48/114)。结论恶性肿瘤侵犯浆膜可引起浆膜腔积液肿瘤标志物水平增高及淋巴细胞和巨噬细胞的聚集。