盐酸安罗替尼用于晚期非小细胞肺癌治疗的成本效用分析

目的:明确盐酸安罗替尼用于晚期非小细胞肺癌治疗的成本效用。方法:基于三期临床试验ALTER0303数据及医疗成本,建立决策树模型。结果:基础分析结果显示,安罗替尼相比安慰剂的增量成本为52839.72元,增量效用为0.067 QALY,增量成本-效用比为784860.34元/QALY,超出了WTP阈值。结论:在我国目前的经济形势下,安罗替尼相比安慰剂用于晚期非小细胞肺癌患者三线治疗暂不具有经济学优势。     

多囊卵巢综合征不同中医证型者的体质指数、性激素与糖脂代谢水平差异

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质指数(BMI)、性激素、糖脂代谢等与不同中医证型间的差异性,为临床中PCOS患者的中医辨证分型提供指标。方法选取福建省妇幼保健院PCOS患者53例,依据中医辨证要素将其分肾阴虚组、痰湿组和气滞血瘀组,比较各证型患者的BMI、性激素、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血脂水平的差异。结果 53例患者在中医证型分类以肾阴虚证为多(39.6%)、气滞血瘀证次之(34.0%)、痰湿证最少(26.4%);3组患者的年龄分布和BMI值相近;肾阴虚证患者的促黄体生成素(LH)值最高(F=3.61,P0.05);痰湿证患者的空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于其他两组(F=3.81、F=3.39,P0.05);痰湿证组患者的甘油三酯水平(TG)最高(F=3.43,P0.05);痰湿证患者糖脂代谢紊乱最为严重。结论该院PCOS肾阴虚证患者以LH指标升高为主要特征,痰湿证患者以糖脂代谢异常为主要特点。     

2014 - 2018年武汉市托幼机构消毒质量监测情况

目的 了解武汉市托幼机构消毒质量,为发现传染病防控薄弱环节提供科学依据。方法 2014 - 2018年,采用现场采样的方法对武汉市7个中心城区和6个新城区各级各类建档的2 548所托幼机构开展消毒质量监测。主要采用χ2检验和趋势χ2检验对结果进行统计分析。结果 5年共监测28 981份样品,总体平均合格率为96.14%,各年度平均合格率随年份变化趋势无统计学意义（χ2 = 1.582,P = 0.208）,总体合格率随托幼机构级别有增加的趋势（χ2 = 125.223,P＜0.001）。使用中消毒液合格率最高为99.30%,使用中紫外线灯合格率最低为76.90%。物体表面消毒后菌落总数（χ2 = 26.877,P＜0.001）及使用中紫外线灯辐射照度（χ2 = 88.890,P＜0.001）合格率随年份有增加的趋势,而手消毒后菌落总数（χ2 = 131.659,P＜0.001）及大肠菌群（χ2 = 10.934,P = 0.001）合格率随年份有下降的趋势。新城区空气（χ2 = 126.595,P＜0.001）、物体表面（χ2 = 80.029,P＜0.001）和手（χ2 = 11.153,P = 0.001）消毒后的菌落总数、使用中消毒液有效成分含量（χ2 = 4.524,P = 0.033）、手消毒后的大肠菌群（χ2 = 8.992,P = 0.003）及使用中紫外线灯辐射照度（χ2 = 88.497,P＜0.001）合格率均低于中心城区。结论 武汉市托幼机构消毒工作质量整体水平较高,但需重视空气消毒、紫外线灯正确使用、手卫生和消毒设施安装数量等,尤其加强对新城区、低级别托幼机构的技术指导、培训与监管。     

“OSB联合PBL”的教学模式在机能学实验教学中的应用

目的探讨"以器官系统为中心"的课程模式(organ-system-based curriculum model, OSB)联合PBL(Problembased leaming)在机能学实验教学中的应用。方法选取2016级临床本科学生1~2班作为研究对象,每班30人。两个班级均经过"OSB"教学模式的理论系统学习,两组学生性别和年龄之间的差异无统计学意义(P>0.05)。1班作为对照组按照"OSB"机能实验教学方法学习,简称A组;2班作为研究组即"OSB联合PBL"教学组,简称B组,是在"OSB"机能实验教学方法基础上引入PBL教学法学习。课程结束后对两组学生进行终结性评价和形成性评价来评测教学效果。结果终结性评价结果显示:平时成绩方面,B组(17.40±1.16)分明显高于A组(16.50±1.31)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验设计成绩B组(7.77±0.97)分也高于A组(7.10±0.99)分,差异有统计学意义(P<0.05);理论考试成绩A组(18.57±0.73)分和B组(18.60±0.81)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);操作考试成绩同样是B组(39.90±7.13)分高于A组(38.17±5.39)分,差异有统计学意义(P<0.05);综合成绩方面,B组(83.67±7.54)分明显优于A组(80.33±5.77)分,差异有统计学意义(P<0.05)。形成性评价结果显示:B组在自我教学效果主观评价上各单项得分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.01);总成绩B组(27.57±1.41)分明显高于A组(25.07±1.57)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "OSB联合PBL"教学模式,可以提高机能学的教学质量,是"OSB"教学模式程体系理论教学的延伸和补充,有助于促进学生实践能力和综合素质的全面提高。     

农村基层慢性阻塞性肺疾病的筛查方法及患病特点分析

摘 要 目的 通过对农村基层慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查和患者特点分析,了解农村基层COPD的患病特点,为探索早期干预措施提供基础依据。方法 结合农民体检工作,选取2017年3—9月浦江县岩头镇1 580例年龄40～79岁患有慢性咳嗽、咯痰或呼吸困难症状的人群为高危对象,通过简易肺功能仪测定FEV1/FVC和FEV1%预计值,筛选出COPD患者,测定患者的呼吸频率和氧饱和度指标,并对患者进行6 min步行距离试验、生活质量评分和焦虑评分问卷调查,并对结果进行统计分析。结果 本研究共筛选出COPD患者200例,占高危对象的12.66%,男性组患病率显著高于女性组,发病年龄以60岁以上为主。部分患者筛选时发现伴有COPD并发症;大部分患者存在COPD危险因素接触史,特别是吸烟人群发病率更高;COPD患者呼吸频率普遍偏快,氧饱和度和运动耐力有下降趋势;生活质存在一定下降,部分存在焦虑情况。结论 简易肺功能仪应用于筛查农村基层COPD患者适宜可行。农村基层COPD患病特点提示：患者对COPD认识不足,缺乏重视,进一步探索早期干预措施具有重要意义。     

居民医保安全感测量量表的开发与信效度检验

目的：编制居民医保安全感测量量表,为测量医疗保障制度给居民带来的安全感水平提供方法与工具。方法：采用文献研究法、专题小组讨论法、专家访谈法构建量表框架、维度及条目;采用探索性因子分析、Cronbach’s α系数和验证性因子分析法对量表的信度和效度进行检验。结果：居民医保安全感量表由确定控制感、心理归属感、卫生服务可及感、经济承受感、社会支持感和信任与信心6个维度共26个条目组成,累计贡献率为73.042%。总量表的Cronbach’s α系数为0.927,分半信度为0.797;χ²/DF=1.314,RMR=0.058,RMSEAH=0.043,模型拟合良好。结论：研究开发的居民医保安全感测量量表具有良好的信度和效度,能够有效地测量医疗保障制度带给居民的安全感水平。医疗保障制度赋予居民安全感排前三位要素的是居民经济承受感、信任与信心、确定控制感。     

针刺治疗腕管综合征的Meta分析

目的:系统评价针刺治疗腕管综合征的临床疗效。方法:通过数据库检索,搜集针灸治疗腕管综合征的随机对照文献,由两名研究者独立筛选适格的文献,并对纳入研究进行偏倚风险评估。采用Review Manager 5. 3统计软件进行荟萃分析。结果:共纳入8[7-14]个随机对照实验,累计病例611例。Meta分析结果显示,5[7,9-10,13-14]篇文献的电生理参数的MD=0. 55,95%CI为[0. 12,0. 97],合并效应量检验Z=2. 53,P=0. 01 0. 05; 3[8,10,12]篇文献的视觉模拟评分比较MD=-2. 47,95%CI为[-4. 86,-0. 07],合并效应量检验Z=2. 02,P=0. 04 0. 05; 3[8,10-11]篇文献的波士顿腕管量表MD=0. 01,95%CI为[-0. 05,0. 07],合并效应量检验Z=0. 34,P=0. 74 0. 05。两组电生理参数(DML、MNCV),视觉模拟评分量表有统计学意义,波士顿腕管量表无统计学意义。本研究纳入的文章质量普遍较高,结果可靠。但纳入研究过少,导致漏斗图显示存在发表偏倚。结论:结局指标提示针刺治疗腕管综合征优于药物治疗。     

舒胆排石汤治疗慢性胆囊炎胆石症58例

胆囊炎、胆石症属临床常见病、多发病。笔者近年来采用自拟舒胆排石汤治疗慢性胆囊炎、胆石症58例,取得较为满意的疗效,现报道如下。1一般资料共观察患者88例,均符合以下诊断标准:①依据“胆胀”、“胁痛”的标准;②上腹部B型超声检查可见胆囊壁毛糙或增厚及结石影。随机分为治     

安徽省2015年成年人血脂异常流行现状及相关因素研究

目的利用2015年中国成人慢性病与营养监测数据,分析安徽省成年人血脂异常流行状况及其相关因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,选取成年人进行问卷调查和相关指标检测。通过问卷询问获得调查对象的人口学特征、吸烟、饮酒和身体活动等信息;通过身体测量获取BMI、腰围和血压值。采集调查对象空腹静脉血,检测FPG和血脂四项(TC、TG、LDL-C和HDL-C)。使用复杂加权和事后分层权重的基于设计的方法分析不同特征居民的血脂异常患病情况及其相关影响因素。结果共纳入7404人,成年居民血脂异常患病率为30.5%,男性血脂异常患病率(36.5%)高于女性(24.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症患病率分别为3.7%、12.2%、5.3%和19.4%。多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄(OR=1.009,95%CI:1.000~1.018)、女性(OR=0.501,95%CI:0.397~0.632)、文化程度大专及以上(OR=1.728,95%CI:1.257~2.374)、饮酒量3级(OR=0.711,95%CI:0.536~0.943)、中心性肥胖(OR=1.868,95%CI:1.547~2.257)、BMI(OR=1.141,95%CI:1.098~1.186)、高血压(OR=1.259,95%CI:1.077~1.473)和糖尿病(OR=2.025,95%CI:1.446~2.835)均为血脂异常的影响因素。结论2015年安徽省成年居民血脂异常患病水平高,应密切监测和控制危险因素,包括不健康的生活方式或超重、肥胖、高血压和糖尿病患者。     

广东省成年人身体活动和静态时间现状分析

目的 了解广东省成年人身体活动和静态时间的现状,为制定慢性病相关策略提供科学依据。方法 调查对象来源于2018年中国成人慢性病与营养监测数据。采用多阶段分层整群抽样的方法于广东省14个监测点的18岁及以上常住居民中抽取调查对象。采用基于复杂抽样和加权的率的估计方法计算研究对象经常锻炼率、从不锻炼率,采用基于复杂抽样估计的中位数和四分位间距描述研究对象每日静态行为时间。采用基于复杂抽样设计校正的Rao-Scottχ2检验和秩和检验分别分析不同人群经常锻炼率、从不锻炼率和每日静态行为时间的差异。结果 本研究纳入身体活动资料完整的研究对象8 599人。研究对象中经常锻炼者1 547人,经常锻炼率为22.53%(95%CI:18.51%~26.55%),男性高于女性(25.10%vs 22.53%)。研究对象中从不锻炼者6 639人,从不锻炼率为66.97%(95%CI:60.07%~73.88%),女性高于男性(73.92%vs 60.45%)。平均每日静态行为时间为5.63(95%CI:4.78~6.48)h,男性为5.72(95%CI:4.96~6.48)h,女性为5.53(95%CI:4.56~6.49)h。18~44岁、城市、本科及以上文化程度、家庭总收入>7 500元/月、未婚的居民每日静态行为时间较长,分别为6.10、6.01、7.57、6.31、7.45 h。结论 广东省成年人身体活动水平仍不高,静态时间过长,处于较高水平。防控成人身体活动不足的问题的同时也应关注成人静态时间过长的问题。