成都市PM_(2.5)中金属元素吸入暴露的慢性健康风险评估

目的评估PM_(2.5)中金属元素吸入途径的慢性健康风险,为制定相关政策保护人群健康提供科学依据。方法在成都市开展PM_(2.5)中金属元素的成分监测,基于经典"四步法"评估PM_(2.5)中金属元素的慢性健康风险。结果成都市PM_(2.5)浓度为(130.0±57.7)μg/m~3,PM_(2.5)中As、Pb、Mn、Hg、Al、Se的浓度分别为(18.0±13.0)、(95.0±76.4)、(41.1±29.3)、(0.71±1.17)、(242±287)、(4.8±4.6)ng/m~3;As、Mn的慢性非致癌风险分别为1.20、0.82,As、Pb的致癌风险分别为3.32×10-5、4.88×10-7,Hg、Al、Se的健康风险较低。结论成都市PM_(2.5)污染较为严重,其As、Mn、Pb的健康风险较高,应予以重视。     

孕晚期和产后1周妇女阴道解脲脲原体和人型支原体感染情况及抗生素敏感结果

目的:分析孕晚期至产后1周妇女阴道解脲脲原体和人型支原体感染情况及抗生素敏感结果。方法:将宁波市第七医院300例孕晚期至产后1周的妇女作为研究对象,对其阴道分泌物进行支原体筛查及药敏试验,其中药敏试验的主要抗菌药有左氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、罗红霉素、司帕沙星、克拉霉素等。结果:300例患者中,检出支原体209例,感染率为69. 67%。其中,人型支原体单独感染9例(4. 31%),解脲脲原体单独感染149例(71. 29%),二者混合感染51例(24. 40%)。20岁(9例)、21岁~25岁(81例)、26岁~30岁(71例)、31岁~35(38例)岁、 35岁(10例)患者出现支原体感染。对于解脲脲原体,氟喹诺酮类药物耐药率显著高于大环内酯类和四环素类,差异具有统计学意义(P 0. 05);对于人型支原体和混合感染,氟喹诺酮类和大环内酯类药物耐药率显著高于四环素类,差异具有统计学意义(P 0. 05);人型支原体和混合感染患者四环素耐药率和大环内酯类耐药率显著高于解脲脲原体,差异具有统计学意义(P 0. 05);解脲脲原体、人型支原体和混合感染患者氟喹诺酮类耐药率差异无统计学意义(P0. 05)。结论:孕晚期至产后1周的妇女生殖道支原体感染率较高,并且氟喹诺酮类等抗菌药物表现出较高的耐药性,而二代大环内酯类、四环素类抗菌药物的敏感性较高,同时对21岁~30岁的高危人群应积极进行临床干预。     

抗N-甲基-D天冬氨酸受体脑炎1例

患者,男,22岁,因反复面部抽搐伴意识障碍3 d于2015年8月14日收入我院,入院前3d患者无明显诱因阵发性出现意识模糊,四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双眼凝视前方,口角歪向左侧,持续时间约30 s ~2 min不等,缓解后意识清醒,无发热、恶寒、恶心、呕吐、出冷汗、心慌胸闷、呼吸困难等不适;既往史体健;体格检查:体温 37.2℃,心率 85 次/min,呼吸19次/min,血压86/54 mmHg,意识模糊,心肺检查未见明显异常,言语不清,对答欠配合,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称( ++),病理征(-),颈抵抗,克氏征( +);实验室检查:血常规:白细胞11.12 ×109 · L-1 ,中性粒细胞84.4%,血糖5.65 mmol/L,余血生化及离子4 项未见明显异常,2015年8月15日行腰椎穿刺术:无色澄清脑脊液,压力210 mmH2 O,压腹压颈通畅,留取标本后再次测压160 mmH2 O,颅脑 MR 未见异常,初步入院诊断:病毒性脑炎、继发性癫痫,予优他能抗感染,更昔洛韦抗病毒,地西泮静脉注射、丙戊酸钠口服,癫痫未能缓解,发作频率增加, 2015年8 月24 日脑脊液抗 N -甲基 -D天冬氨酸( NMDA)受体抗体检测:抗NMDA受体抗体阳性.     

试论药品侵权事件惩罚性赔偿责任的成立

惩罚性赔偿制度因其独特的功能弥补了现行药品侵权救济的不足,为药品责任体系所用,意义重大。但是药品侵权事件因侵权对象的双重性、侵害状态的复杂性及侵权关系的不易确定,惩罚性赔偿责任认定的构成要件需要特别规定。本文对此展开分析,探讨药品侵权事件惩罚性赔偿责任的具体主观、客观构成要件。     

论药品侵权中建立惩罚性赔偿制度的合理性

药品侵权不同于普通的民事侵权事件,现行的药品补偿性民事赔偿责任无法充分补偿患者,惩罚医药企业与医疗机构并遏制其加害行为的再次发生.怒罚性赔偿制度的独特功能可弥补现行药品侵权救济的不足,为药品责任体系所用.该文对其合理性进行了系统论证.     

钩藤临床运用的新进展

钩藤是一味常用中药,临床多以复方入药。钩藤主要用于治疗原发性及继发性高血压、脑神经性疾病及脑血管疾病,是中医临床治疗惊痫、抽搐、头痛、眩晕的主要药物。钩藤还可用于治疗癫痫和老年期痴呆。钩藤在眼科及防治药物依赖方面也有较好的疗效。综述了中药钩藤在临床运用中的新进展。     

血清补体C3、C4在多发性骨髓瘤患者中检测的意义

目的:研究血清补体C3、C4在多发性骨髓瘤(MM)患者中的检测意义,并探讨其与骨髓瘤骨病(MBD)的相关性。方法:采用散射比浊法定量分析69例初诊MM患者以及30例健康体检者血清补体C3、C4水平;采用双能骨密度仪(DXA)测量69例初诊MM患者以及30例健康体检者的正位L1-4椎体、双侧股骨颈、双侧髋关节的骨密度值。结果:MM患者组血清补体C3、C4水平明显高于对照者(P0.01);ISS临床分期中进展期患者的血清补体C3、C4水平明显高于稳定期患者(P0.01);在不同MBD分组中,分级C级的补体C3、C4水平明显高于A级和B级(P0.01);MM患者血清补体C3、C4表达水平与其L1-4椎体、左右股骨颈和左右髋关节整体的骨密度呈负相关,相关系数分别为r=-0.938,r=-0.659,r=-0.745,r=-0.748,r=-0.596和r=-0.908,r=-0.623,r=-0.710,r=-0.714,r=-0.595。结论:MM患者血清中补体C3、C4水平升高,与MM患者骨病严重程度及骨密度相关,这提示,补体C3、C4在MBD发生发展中可能发挥重要作用,血清中C3、C4水平可能是MBD的敏感生物标志物。     

琢璞求索重创新——访国医大师周仲瑛教授

秋日里的南京中医药大学校园，瑟瑟秋风，落叶缤纷。走过长长的林荫道，眼前显现树木环绕的17号楼，登至二楼，“周仲瑛传承工作室”几个大字铁画银钧，挥洒于眼前。诊室内已有患者在看病，循眼望去，可隐约看到先生着白大衣的身影。守得先生看完病，我们见到了这位闻名遐迩的大家。老先生红光满面，说话抑扬顿挫，淡淡的乡音让我觉得异常亲切，也与这古朴风格的办公室陈设相得益彰，散发出一种祖国传统医学文化独有的儒雅风韵。     

循证护理对老年乳腺癌病人术后生活质量的影响

目的探讨循证护理对老年乳腺癌病人术后生活质量的影响。方法总结分析循证护理的乳腺癌病人171例与普通护理的乳腺癌病人197例的临床资料。结果 2组病人的健康变化、情感职能、社会功能、精力、精神健康、一般健康状况的比较差异均具有统计学意义(P0.05),2组病人的皮瓣坏死、皮下积液、患侧上肢水肿并发症发生率的比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论循证护理不仅能够改善病人的依从性和病人的功能状态,还能提高病人的生活质量。     

中山市学龄前儿童视力发育调查及影响因素探索

目的对中山市学龄前儿童视力发育现状的横断面进行研究,并探讨其影响因素。方法通过视力筛查,分析学龄前儿童视力异常的发病率,并以问卷调查的形式探索影响学龄前儿童视力发育的相关因素。结果学龄前儿童的视力达标率为86.56%,随年龄增长视力正常达标率呈现上升的趋势。分娩史、家族史、体重、家长眼保健知识等都是儿童视力发育的影响因素。结论有必要在学龄前对儿童视力进行筛查,开展相应措施,促进学龄前儿童视力健康发育。