放疗体膜固定装置在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用研究

目的:观察热塑体膜固定装置在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用,以及观察改良该体位固定技术的效果,探讨临床价值。方法:对90例胸腹部肿瘤患者实施不同的体位固定技术,分为A、B、C三组每组30例,A组采用常规热塑体膜固定技术,B组采用改良热塑体膜固定技术,C组采用真空垫固定技术,使用电子射野影像装置(EPLD)测量计算患者的左右、头足、前后方向的重复摆位误差。结果:C组真空垫固定技术在左右、头足及前后3个方向上的摆位误差最大,B组改良热塑体膜固定的摆位误差最小,两组差异有统计学意义(P<0.05);B组改良热塑体膜固定的摆位误差小于A组常规热塑体膜固定方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热塑体膜体位固定技术可提高摆位精度,通过改良热塑体膜固定装置后,可从多个方面减少摆位误差,改良方法操作简单,效果显著,对于规范热塑体膜固定技术的临床应用,具有重要意义。     

腹膜后病变误诊为急性阑尾炎的临床分析

目的 探讨腹膜后病变误诊为急性阑尾炎的原因。方法 对收治的腹膜后病变误诊为急性阑尾炎43例进行回顾性分析。结果 误诊的原因有右侧肾或输尿管结石26例（其中输尿管切开取石术后9例）,右侧腹膜后血肿13例（其中慢性肾小球肾炎尿毒症期行右肾穿刺活检5例,右侧肾挫裂伤6例,自发性腹膜后血肿2例）,右侧肾周围脓肿4例。结论 对诊断为急性阑尾炎的患者应注意腹膜后病变的鉴别诊断,以避免不必要的手术治疗。     

围手术期营养支持的循证医学评价

外科手术创伤对机体产生全身性和局部性影响。全身性影响包括神经内分泌系统、代谢变化和脏器功能变化；局部性影响包括创伤性炎症、创伤的修复。手术创伤所致的代谢改变和生理性创伤使病人营养状况发生变化。中、小手术术后常有恶心、呕吐、疼痛和厌食等症状，也可使病人的营养代谢失衡；大手术病人术后营养代谢处于分解状态，     

胃癌组织中MMP-2和E-cadherin的表达及意义

目的检测胃癌组织中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和E-钙黏附素（E-cadherin）的表达，探讨其与胃癌侵袭转移的关系。方法对我科2003年12月至2004年4月30例胃癌手术患者，采用免疫组化染色检测胃癌组织中MMP-2和E-cadherin的表达情况。结果70％（21／30）的胃癌组织中MMP-2表达阳性。MMP-2表达阳性与浸润深度（P=0．022）、淋巴结转移（P=0．030）和肿瘤分化程度（P=0．043）密切相关，但与性别、年龄、肿瘤位置和直径、Lauren分型及淋巴管侵袭无关（P〉0．05）。46．7％（14／30）的胃癌组织中E-cadherin表达阴性。E-cadherin表达阴性与Lauren分型（P=0．026）、肿瘤分化程度（P=0．011）、淋巴结转移（P=0．038）和淋巴管侵袭（P：0．001）密切相关。结论胃癌组织中MMP-2表达上调和E-cadherin表达下移可能参与肿瘤侵袭转移的发生。     

血清癌胚抗原(CEA)在大肠癌术后测定的价值

本文总结我院近3年来对大肠癌患者进行术后测定血清CEA的经验,发现81.8％的术前CEA升高者,行根治术后降至正常,86％的复发患者有术前或术后CEA升高。本文共分析23例复发时测定了CEA的复发患者,发现远处转移组的CEA阳性率及平均值均显著高于局部复发组,大部分远处转移者的CEA曲线呈迅速上升,而局部复发者则只有小部分有上升趋势,大部分则维持在正常低值。4例存活较长的姑息切除或复发后给予化疗的患者,其CEA曲线均逐渐降至正常并保持在正常值以下。