冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)在9～65岁健康人群中的安全性与免疫原性研究

目的评价冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)以不同免疫程序在9～65岁健康人群中的安全性和免疫原性。方法采用随机、盲法、同类疫苗阳性对照的试验设计开展临床研究, 于2015年3月, 在河南省登封市和泌阳县招募9～65岁健康人群为研究对象。共纳入1 956名受试者, 按1∶1∶1随机分配至5剂对照组、4剂试验组和5剂试验组, 每组652名。5剂对照组按照0、3、7、14、28 d免疫程序接种对照疫苗, 4剂试验组按照0、7、21 d免疫程序(2-1-1程序)接种试验疫苗, 5剂试验组按照0、3、7、14、28 d免疫程序接种试验疫苗。采用定期随访和主动报告相结合的方式, 观察首针疫苗接种至全程疫苗接种后30 d局部和全身不良反应, 并分析比较三组不良反应发生率。于免疫前、首针接种后7 d、首针接种后14 d和全程接种后14 d采集静脉血, 通过快速荧光灶抑制试验检测狂犬病病毒中和抗体, 计算血清抗体阳转率和抗体几何平均浓度(GMC)。结果 5剂对照组、4剂试验组、5剂试验组不良反应发生率分别为41.87%(273/652)、35.43%(231/652)、34.97%(228/652), ...     

基于孕前体重指数分层的早产发生率及其关联因素分析

目的分析基于孕前体重指数(BMI)分层的早产发生率, 探究各BMI层级孕妇发生早产的关联因素。方法选择2018年2月至2020年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进入"中国出生人口队列研究"的单胎妊娠孕妇为研究对象。采用电子数据采集系统及标准结构化问卷收集孕妇孕前、孕期及分娩相关数据。根据孕前BMI将孕妇分为偏瘦组、正常组及超重组, 采用Cox比例风险回归模型, 分析不同孕前BMI孕妇早产的关联因素。结果共纳入27 195例单胎活产孕妇, 其早产发生率为5.08%(1 381/27 195), 偏瘦组、正常组及超重组的早产发生率分别为4.29%(138/3 219)、4.63%(852/18 390)和7.00%(391/5 586), 差异有统计学意义(P<0.001)。调整相关因素后, Cox比例风险回归模型显示, 孕前超重组孕妇早产发生的风险是正常体重组孕妇的1.457倍(95%CI:1.292～1.643)。子痫前期-子痫是孕前偏瘦孕妇早产发生的关联因素(HR=2.701, 95%CI:1.318～5.537);高龄(HR=1.232, 95%CI:1.054～1.44...     

脑损伤合并消化道出血65例临床分析

消化道出血为颅脑损伤多种并发症的一种,若处理不当可造成严重的后果,我院自1998-2002年共收治颅脑损伤合并消化道出血65例,其中死亡4例,行剖腹探查术1例,现报告如下:     

磁场辅助治疗小儿构音障碍的疗效观察

构音障碍,也就是人们俗称的“大舌头”,是由于某些音素的发音障碍,导致相应的一些字或词读音不准,包括单音素构音障碍和多音素构音障碍两种类型。单音素构音障碍是指只有一个音素发音障碍者,如最常见的声母“L”发音障碍,则凡是含有此声母的音如“来”、“老”、“了”就都发不准。多音素构音障碍是指有两个以上的音素发音障碍,导致较多的字发音不准,如常见的声母“G、K”、“J、Q、X”发音障碍等。3年多来,笔者采用磁场辅助治疗小儿构音障碍209例,取得了相当显著的效果,现报告如下。1对象与方法209例构音障碍患者均为吉林市儿童医院收治…     

颈动脉粥样硬化患者检测血清MMP-1、ox-LDL、MDA、SOD的意义

动脉粥样硬化(AS)是缺血性心脑血管病的重要病理基础。颈动脉位置表浅,可作为反映全身AS状况的“窗口”。血清中MMP-1、ox-LDL、MDA、SOD代谢的改变与AS的形成有密切关系[1-3],但其间机制仍不完全清楚。本文对87例颈动脉粥样硬化(CAS)患者、63例无CAS高血压患者进行了MMP-1、ox-LDL、MDA、SOD及血脂水平检测,旨在探讨它们与AS关系。1资料和方法1.1一般资料所有患者均采用Hpimagepoint型彩色多普勒超声诊断仪,判断该患者是否存在CAS,共收集CAS患者87例,均从我院2004~2005年住院或门诊高血压病人中筛选,其中男48例,女39例,…     

森田疗法在难治性癫痫治疗中的应用研究

目的:探讨森田疗法对难治性癫痫患者的癫痫发作次数、生活质量的影响。方法:对65例难治性癫痫患者通过门诊森田疗法进行心理干预治疗,采用生活质量量表-31(QOLIE-31)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)和Zung氏焦虑自评量表(SAS)评定干预效果。结果:难治性癫痫患者存在焦虑(58%)、抑郁(63%)等心理障碍,与干预前比较森田疗法干预后患者SAS、SDS标准分明显降低(P<0.05);森田心理干预后患者总的癫痫发作次数明显减少(P<0.05),生活质量评分明显改善(P<0.05)。结论:森田疗法可以改善难治性癫痫患者心理障碍,进而减少癫痫发作次数,改善患者生活质量。     

双胎及三胎妊娠地中海贫血产前基因诊断研究

目的:探讨双胎妊娠和三胎妊娠地中海贫血的产前基因诊断情况。方法:对27例双胎妊娠和三胎妊娠患者进行绒毛膜穿刺或羊膜囊穿刺胎儿取样,采取裂隙聚合酶链反应以及聚合酶链反应结合反向点杂交方法进行产前基因诊断。结果:在进行α地中海贫血产前基因诊断的20例双胎妊娠及1例三胎妊娠中,共对43个胎儿进行取材,共检测出6例Bart's水肿胎,3例血红蛋白H病。在进行β地中海贫血产前基因诊断的6例双胎妊娠中,共对9个胎儿进行取材,共检测到3例中重型β地中海贫血。结论:地中海贫血的多胎妊娠孕妇产前基因诊断能较有效检出Bart's水肿胎和中重型β地中海贫血患儿,可预防重型地中海贫血患儿的出生。     

不同晶体停搏液对冠状动脉异常起源于肺动脉患儿心肌保护效果的临床分析

目的 评估托马斯心肌保护液(St.Thomas液)与康斯特心肌保护液(HTK液)在冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of coronary artery from pulmonary artery,ACAPA)患儿心脏外科手术中的心肌保护效果.方法 回顾性分析2011年5月至2015年4月外科手术治疗44例ACAPA患儿临床资料,根据心肌保护采用不同晶体停跳液分为St.Thomas液组(24例)与HTK液组(20例).两组患儿术前一般情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).比较患儿术中及术后1个月左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),体外循环时间,升主动脉阻断时间,气管插管时间,晶体停跳液使用量,儿科重症监护室停留时间,术后儿科重症监护室正性肌力药物使用时间及体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持情况.结果 St.Thomas液组术中食道超声及术后1个月经胸超声测定LVEF值分别为(43.03±18.74)％和(49.83±17.93)％,HTK液组分别为(44.36±17.12)％和(53.95±15.44)％,组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).St.Thomas液组、儿科重症监护室停留时间、气管插管时间及多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素使用时间分别为(153.50±196.62)h、(70.84±127.28)h、(138.56±174.98)h、(118.41±155.24)h和(44.06±73.74)h,HTK液组分别为(129.06±159.89)h、(67.04±121.56)h、(147.24±164.05)h、(121.00±162.66)h和(34.44±62.62)h,组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).St.Thomas液组有2例患儿接受ECMO辅助,HTK液组有1例,均顺利撤除.结论 在本组患儿中, St.Thomas液与HTK液2种晶体停跳液对ACAPA外科手术矫治中的心肌保护效果未见明显差异.ECMO是此类手术的重要保障.     

温阳固肾灸干预慢性肾脏病患者蛋白尿的疗效评价

目的探讨传统疗法温阳固肾灸治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CDK)患者蛋白尿的疗效。方法根据美国肾脏病基金会制定的临床实践指南,纳入明确诊断为CKD的患者59例,所有患者均为2014年3月至2014年10月在广东省中医院芳村医院传统疗法科及肾内科住院的患者,其中男35例,女24例。采用随机数字表法,将患者随机分为2组,对照组29例,干预组30例。对照组给予遵循低盐低脂优质低蛋白的饮食指导,护肾、降压等中药汤剂、中成药、西药等基础治疗。干预组在基础治疗方案的基础上,增加温阳固肾灸疗法,主穴定位为中脘、关元,配以神阙、气海、涌泉诸穴,每次每穴15 min,每日一次,10 d为一个疗程,共3个疗程。监测两组治疗前后24 h尿蛋白定量、镜下血尿、血肌酐及肾小球滤过率等指标。结果干预组和对照组24 h尿蛋白测定比较,差异具有统计学意义(P0.05),而2组血尿、血肌酐及肾小球滤过率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论温阳固肾灸对于改善CKD患者的蛋白尿有一定疗效,可在一定程度上缓解CKD患者的临床症状。温阳固肾灸治疗CKD2~3期蛋白尿是一个操作简单、安全有效且无不良反应的方法,值得后续扩大样本,进一步探讨验证。     

饮食干预对腹膜透析患者的保护作用

目的探讨饮食干预对腹膜透析患者的影响并进行相关分析,为保护腹膜、改善腹膜透析患者的预后提供依据。方法选择我院腹膜透析中心常规入院复查行持续性非卧床腹膜透析治疗的患者,随机分为干预组和对照组;其中干预组58例,平均年龄为(63.2±2.1)岁,腹膜透析时间为6~15个月;对照组62例,平均年龄为(63.2±2.1)岁,腹膜透析时间为5~16个月。干预组采用地中海饮食(Mediterranean Diet,MeDi),而对照组采用传统的饮食指导模式(低盐低脂优质蛋白饮食);随访时间为6个月,期间对患者饮食进行随访指导。开始第1个月内每周随访1次,以后每半个月1次,第3个月后每个月1次。在入院时及实验6个月后,将2组患者的血压、体质量指数(body moss index,BMI)、糖化血红蛋白、血脂、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血红蛋白和血白蛋白等指标进行比较。结果①两组患者干预前韵基本状况,如病程、年龄、性别等指标差异无统计学意义(P0.05)。②除糖化血红蛋白、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇外,干预组患者的舒张压、体质量指数、炎症指标(hs-CRP)、血红蛋白和血白蛋白水平较干预前差异均有统计学意义(P0.05);③与对照组相比,除糖化血红蛋白和血脂水平外,干预组患者的血压、体质量指数和炎症指标(hs-CRP)均明显降低(P0.05),血红蛋白和血白蛋白水平明显增高(P0.05)。结论地中海饮食可帮助腹膜透析患者有效控制血压、保持良好的营养状态及改善微炎症状态。