油纱包均衡加压甲板回植修复指甲和甲床损伤

指甲和甲床损伤临床较为常见.传统的治疗方法大多是去掉指甲、缝合甲床用油纱外敷包扎,但术后容易感染,导致甲床瘢痕形成,最终出现再生指甲畸形.2009年1月至2011年4月,我们对53例61指指甲和甲床损伤患者,采用油纱包均衡加压甲板回植修复,取得了良好的效果.     

镀银气管导管对呼吸机相关性肺炎影响的荟萃分析

目的 评价镀银气管导管,对预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法 电子检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、ScienceDirect、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,各数据库检索时间均从创建到2011年8月；纳入镀银气管导管对预防机械通气患者VAP效果的随机对照试验(RCT);采用RevMan5软件进行荟萃分析,对于无法转换合并的数据,采用描述性分析.结果 共纳入3个RCT、2127例患者,文献异质性较小；荟萃分析结果表明,镀银气管导管可显著降低VAP的发生率[固定效应模型,OR=0.59,95 ％CI(0.41,0.84),P=0.005]、死亡率和负面事件等方面两组差异无统计学意义;住院时间、住ICU时间、气管插管时间、临床肺感染指数及呼吸道细菌浓度等指标,由于数据难以转换及难以获取完整数据等原因未能做荟萃分析,只进行描述性分析,显示两组在上述指标方面差异无统计学意义.结论 与标准非镀银气管导管相比,镀银气管导管能显著降低机械通气患者VAP的发生率,而对患者死亡率及负面事件发生率等指标无明显改善；需要进行更多设计严格的、多中心、大样本随机对照试验,对镀银气管导管的综合效果进行验证.     

尿激酶和氯沙坦对急性肺血栓栓塞症犬肺动脉压影响的对比研究

肺血栓栓塞症 (简称肺栓塞 )主要影响呼吸、心血管系统造成肺通气、血流动力学障碍和血管内皮功能损害 ,肺栓塞时血管活性物质 5 羟色胺 (ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ)、血栓素Ａ2 (ＴＸＡ2 )、内皮素 (ＥＴ)升高 ,使用其受体拮抗剂能明显减轻肺血管收缩。本文拟研究肺栓塞时血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )的变化及氯沙坦(ＬＯＳ)对肺血栓栓塞的作用。材料与方法　成年杂种犬 ,3 %戊巴比妥钠 3 0ｍｇ/ｋｇ麻醉 ,心电监测。经右股静脉和股动脉穿刺置入心导管行血液动力学监测和注入血栓。动脉采血 4～ 5ｍｌ/ｋｇ ,加入 3 7℃水浴中的烧杯内静置约 1ｈ凝…     

机械瓣膜置换术后低强度抗凝的初步研究

将50名风显性心脏瓣膜病患者按国际标准化比值（INR）分为三组，并于术后定时分别检测凝血酶原时间（PT）及相应的INR，D－二聚体（D-dimer)浓度，抗凝血酶Ⅲ活度（AT－Ⅲ：C），并监测其术后出血及血栓形成发生率。结果：机械瓣膜置换术（HVR）后，INR控制于1．3－2．0范围内即可保持D－dimer浓度，AT－Ⅲ：C，与对照组无显著差异（P＞0．01）。采取高的INR值虽可以降低D－dimer浓度，提高AT－Ⅲ：C，但差异不显著（P＞0．01），而出血发生概率明显增加（P＜0．01）。三组术后并未出现血栓形成，说明风湿性心脏瓣膜病患者机械瓣膜置换术后行低强度抗凝是可行的，术后采取INR控制于1．3－2．0的低强度抗凝是安全的。     

多个腹部皮瓣联合修复手部多处皮肤软组织缺损

手部外伤在工作和日常生活中较为常见，由其造成的手部皮肤软组织缺损不适合植皮的比例较大，如处理不当，可导致感染、肌腱骨骼坏死、瘢痕形成、神经血管挛缩，使手功能受到极大影响。1999年6月～2004年6月，我们采用多个腹部皮瓣联合修复手部多处皮肤软组织缺损56例，效果满意。现报告如下。     

三间隙引流术在腺源性肛周脓肿治疗中有效性和安全性的前瞻性队列研究

背景肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病,主要由肛腺感染引起,脓肿一旦形成应及时手术治疗.目前有多种治疗肛周脓肿的方法,但均存在一定的缺点,我们根据肛周脓肿发病的生理病理机制设计了一种新的手术方式-三间隙引流术,以最大限度保护肛门括约肌功能,减轻患者痛苦.目的探讨三间隙引流术(three-cavity clearance, TCC)在腺源性肛周脓肿治疗中的有效性和安全性.方法以2017-01/2018-01在南京中医药大学第二附属医院肛肠诊疗中心收治的行肛周脓肿TCC的患者作为研究对象,以此建立队列;对照组选取同期行肛周脓肿单纯切开引流术的患者,以年龄差距5岁以内、性别相同且脓肿部位相同与实验组进行1:1配对,比较两组患者住院时间、创面愈合时间、肛瘘形成率及肛门失禁情况.结果每组各32例,共64例患者纳入本研究,三间隙引流组的肛瘘形成率为6%,明显低于单纯切开引流组(34.0%, P0.01);三间隙引流组与单纯切开引流组均未出现肛门失禁的情况;两组的住院时间、创面愈合时间没有统计学差异(P0.05).结论肛周脓肿TCC是一种安全的完全肛门括约肌保留的治疗肛周脓肿的术式,能有效降低术后肛瘘形成率,值得临床进一步推广和应用.     

吉林省甲状腺功能亢进症现患碘代谢水平的分析

为了解机体内碘与甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）发病的相关关系，本文对甲亢患者的尿碘水平进行分析。１材料和方法１．１材料对吉林省３７６１９人进行回顾性调查，在调查的人群中选择甲亢患者３１例，非甲亢患者４７例，进行尿碘对比分析。１．２尿碘检测采用砷铈催化分光光度法。２结果本次检测甲亢患者尿碘３１例，非甲亢患者尿碘４７例。其中甲亢患者尿碘中位数为５３７．６７μg／L，非甲亢患者尿碘中位数为３３６．９８μg／L，两组数据有显著性差异，P＜０．０１。尿碘值频数分布见表１。３讨论根据国际上碘缺乏病流行区的经…     

声辐射力脉冲弹性成像诊断干燥综合征涎腺病变

目的 探讨声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）诊断干燥综合征（SS）涎腺病变的价值。方法 收集SS患者38例（SS组）及同期健康志愿者29名（对照组）,以声触诊组织量化（VTQ）技术对所有受检者双侧腮腺和颌下腺行ARFI,检测其剪切波速度（SWV）;绘制ROC曲线,获得SWV诊断SS的最佳阈值,采用Pearson相关系数分析SWV值与实验室指标的相关性。结果 SS组腮腺、颌下腺SWV值均高于对照组（P均<0.01）。ARFI诊断腮腺SS的最佳阈值2.14 m/s,敏感度、特异度、Youden指数及曲线下面积（AUC）分别为94.7%、86.2%、0.809及0.971。ARFI诊断颌下腺SS的最佳阈值1.94 m/s,敏感度、特异度、Youden指数及AUC分别为86.8%、82.8%、0.696及0.899。腮腺SWV值与SS患者的血沉（ESR）、IgG、类风湿因子水平呈正相关（P均<0.05）;颌下腺SWV值与SS患者的IgA、ESR、IgG水平呈正相关（P均<0.05）。结论 ARFI诊断SS具有较高价值,可定量提供SS腺体的硬度值,并可反映疾病活动状况,进而对疗效进行评估。