强化肠内营养治疗危重病低蛋白血症患者40例疗效观察

将80例危重病低蛋白血症患者随机均分为两组，治疗组采用谷氨酰胺（GIn）和重组人生长激素（rhGH）强化的肠内营养（EN）．对照组采用常规EN，观察两组血清白蛋白变化和病情转归。结果显示．治疗后治疗组血清白蛋白明显升高．对照组无明显变化．两组比较具有显著统计学差异（P〈0．01）。提示强化EN能明显提高患者的血清白蛋白水平，减少并发症和病死率，缩短住院时间。     

ICU病原菌耐药性监测

目的 了解山东省34所医院的重症监护病房(ICU)临床分离病原菌的耐药性,为临床抗菌药物合理使用提供参考依据。方法 来自2012年1月1日-12月31日从山东省ICU细菌耐药监测协作网34所医院收集到的病原菌,采用纸片扩散法对分离的病原菌进行药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行数据处理。结果 共收集到病原菌8 208株,其中革兰阴性菌6 374株占77.65%,革兰阳性菌1 066株占12.99%,真菌768株占9.36%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为46.18%、45.97%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为84.91%、83.42%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌的检出率为70.90%、81.74%、88.06%。结论 ICU临床分离病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌的耐药性呈显著增长趋势,必须予以重视。     

不同昏迷评估方法判定心肺复苏成功患者预后的价值

目的探讨昏迷的客观评估方法和主观评估方法判定心脏骤停后心肺复苏成功患者预后的价值。方法选择心脏骤停后心肺复苏成功的昏迷患者39例,复苏后24 h内行脑电双频指数(BIS)监测,同时进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和GCS-Pittsburgh评分,观察其6个月时的预后,并分析不同评估方法判定预后的价值。结果 6个月后,预后良好11例,预后不良28例。三种评估方法的预后不良组分值均明显低于预后良好组(P均<0.05);患者运动反应、对光反射、脑干反射及自主呼吸消失判断预后不良的敏感性均为100%,其中脑干反射的敏感性和特异性均较高;BIS监测判断预后不良的特异性、阳性预测值和准确性显著高于GCS-Pittsburgh评分(P<0.05)。结论三种昏迷评估方法均可判定心肺复苏后昏迷患者预后,但客观评估方法 BIS监测对预后不良的判定价值优于主观评估方法。     

44例胸部创伤死亡病例分析

自1972年2月至1988年2月收治的胸部创伤病人中有44例死亡,其中男性38例,女性6例,16——55岁34例,占77.3％。复合性创伤33列,占75％。手术治疗37例,非手术治疗7例。住院后存活时间最短者3小时,最长者7天。死亡的主要原因依次为:创伤性失血性休克,颅脑损伤,占呼吸循环功能衰竭和胸腔感染。25例死于伤后24小时内,占56.8％,37例死于伤后48小时内,占82.7％。作者指出:①降低胸部创伤的死亡率关键在于提高旱期诊断和治疗的水平,不等待和依赖特殊检查,强调急诊室内手术。②合并颅脑损伤的误诊率最高且后果严重,应引起高度重视。③对张力性气胸的病人,应及早做胸腔闭式引流术,不主张反复穿刺排气。     

复合性胸部创伤253例治疗体会

胸部创伤常合并其他脏器的损伤,病死率非常高。我院自1977—1988年收治胸部创伤575例,其中复合伤253例,占44%。现就其诊治中的问题谈几点体会。一、临床资材(一)一般资料:男186例,女67例。1—15岁26例,16—55岁197例,55岁以上     

2010年山东省三级医院ICU细菌耐药性监测

目的 了解2010年山东省30所医院来源于重症监护病房(ICU)临床分离病原菌的耐药性.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离菌株进行药敏试验.结果 共收集临床分离病原菌10 627株,其中革兰阴性菌9116株,革兰阳性菌1511株;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为50.8％、50.9％,鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为80.0％、78.7％.结论 山东省ICU临床分离病原菌以革兰阴性菌为主,细菌的耐药呈增长趋势,必须加以重视.     

感染性休克31例血清缺氧诱导因子-1α水平测定

<正>2010-06～2011-10笔者所在医院收治的感染性休克患者31例,男20例,女11例;平均年龄(62.6±8.3)岁;均符合1991-08美国胸科医师学会(ACCP)和重症医学会(SCCM)联席会议制定的感染性休克诊断标准,并按照2006年感染性休克治疗指南进行治疗。另选对照组20例,均为笔者所在医院健康体检者,男12例,女8例;平均年龄     

肺动脉栓塞误诊34例分析

肺动脉栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.由于该疾病临床表现缺乏特异性,因此误诊率很高,文献[1]报道,国内误诊率达80％.现结合我们收治的34例PE患者,分析误诊原因,并探讨误诊防范策略.     

冠心病患者颈动脉内膜中层厚度与冠状动脉造影的关系

目的评价颈动脉内膜中层厚度(IMT)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系。方法对冠状动脉造影(CAG)证实的冠心病患者60例(冠心病组)和非冠心病者(对照组)30例采用超声检测双侧颈动脉血管IMT、颈动脉Gruoes斑块积分等。CAG左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉中任何一支狭窄大于或等于50%者诊断为冠心病。结果冠心病组患者斑块发生率[65.00%(39/60)]、颈动脉IMT[(1.12±0.20)mm]、颈动脉Gruoes斑块积分[(5.05±3.23)分]均较对照组[13.33%(4/30)、(0.81±0.05)mm、(1.08±0.74)分]高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈动脉IMT检查可初步预测冠状动脉病变情况。