食管多原发癌和食管贲门双原发癌

食管多原发癌和食管贲门双原发癌较少见,国内文献记载其发生率仅在0.8％～2.4％。我院自1972年1月至1992年12月切除食管贲门癌710例,其中食管多原发癌和食管贲门双原发癌13例,现报告如下。     

硅胶海绵填塞术治疗慢性脓胸7例报告

硅胶海绵填塞术治疗慢性脓胸７例报告李传礼，解建，高学新，刘启宗山东省泰安市中心医院（２７１０００）本院自１９８７年６月至１９８８年１０月用硅胶海绵填塞术治疗慢性脓胸７例。其中５例成功，１例因对硅胶过敏失败，１例因炎症未能控制、肋骨骨膜下组织太脆而剥离...     

贝那普利和氯沙坦联合治疗对自发性高血压大鼠左室重构的影响

目的探讨贝那普利和氯沙坦联合应用对自发性高血压大鼠(SHR)左心室重构的作用。方法48只55周龄SHR随机分组(n=12):空白对照组(SHRC)、贝那普利组(SHRB:10mg/kg·d)、氯沙坦组(SHRL:30mg/kg·d)、合用组(SHRB L:贝那普利10mg/kg·d 氯沙坦15mg/kg·d),另设WKY大鼠为对照组,检测尾动脉压(SBP)。12周后:(1)放射免疫法检测血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)水平,化学法检测血浆一氧化氮(NO)水平;(2)免疫组化法检测心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维表达;(3)病理及超微结构检测。结果与SHR对照组比较,各药物组尾动脉压显著下降(P<0.01),但用药组间无显著差异(P>0.05);SHR各组间血浆PRA无显著性差异(P>0.05)。SHR对照组血浆AngⅡ低于WKY对照组(P<0.05～0.01),贝那普利组显著降低和氯沙坦组显著升高血浆AngⅡ水平,合用组介于两组之间。与贝那普利组[Ald:(393.9±17.6)pg/mL、NO:(15.2±2.1)μmol/L]、氯沙坦组[Ald:(332.0±17.8)pg/mL、NO:(12.3±1.8)μmol/L]比较,合用组[Ald:(302.4±15.5)pg/mL、NO:(16.5±2.4)μmol/L]更显著的降低血浆Ald和升高NO水平(P<0.01);与贝那普利组(Ⅰ型胶原:6.09±1.12%、Ⅲ型胶原:9.0%±1.2%)、氯沙坦组(Ⅰ型胶原:4.3%±0.7%、Ⅲ型胶原:8.0%±1.3%)比较,合用组(Ⅰ型胶原:2.8%±0.7%、Ⅲ型胶原:6.5%±1.0%)更显著的降低心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维的表达(P<0.01);组织病理及电镜显示,合用组更显著的改善SHR左心室重构。结论贝那普利和氯沙坦均能有效的改善高血压左室重构,二者合用时更为明显。     

脑电双频指数在评估心肺复苏术后患者脑功能及预后中的价值

目的 探讨心肺复苏成功患者的脑电双频指数(bispectral index,BIS)与格拉斯哥(glasgow coma scale,GCS)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的相关性及其在评估神经功能预后方面的价值.方法 选取心脏骤停后心肺复苏成功的昏迷患者,复苏后24 h内行BIS监测,同时进行GCS评分及血清NSE水平检测,观察6个月预后.分析三者之间的相关性,比较不同BIS值之间GCS评分和血NSE的差异.分析对比预后良好与不良组之间三者的统计学差异.绘制三种评估方法的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积以分析三者对预后的预测价值.应用SPSS 16.0统计软件分析,统计方法包括相关分析、t检验或t'检验、x2检验或Fisher确切概率法、单因素方差分析.结果 BIS值与GCS评分呈正相关(r =0.684),二者与NSE呈负相关(r分别为-0.675和-0.663).不同的BIS值之间,GCS评分和血清NSE浓度差异具有统计学意义.神经功能预后良好与不良组之间GCS评分(P=0.018)、BIS值(P=0.01)、NSE质量浓度(P=0.01)差异有统计学意义.BIS与NSE对预后的评估价值相当,GCS对预后的评估价值相对较低.结论 BIS监测与GCS评分、血清NSE密切相关,是评价患者心肺复苏后昏迷程度及判定神经功能预后的有效指标;在判定预后方面,客观指标BIS与血NSE优于主观指标GCS评分.     

51例胸部创伤死亡病例分析

５１例胸部创伤死亡病例分析解建张雷曹洪明我院１９７２年２月～１９９４年６月收治胸部创伤７５０例，其中死亡５１例，占６．８％。现就诊治中存在的问题分析如下。１临床资料１．１病例：５１例中男４３例，女８例；１～１５岁６例，１６～５５岁４２例，５５岁以上３...     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效

目的 探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP的影响及疗效。方法 选取2017年3月—2020年2月兴化市人民医院收治的98例冠心病心力衰竭患者为研究对象。采取随机数表法均分为对照组和观察组,对照组49例患者采取美托洛尔及常规治疗,观察组49例患者在对照组基础上加用曲美他嗪治疗。比较两组患者治疗后心率(HR)、血浆脑钠肽(BNP)、射血分数(LVEF)心功能指标、内皮功能指标及不良反应情况。结果 治疗后,观察组LVEF(58.22±16.24)%高于对照组,HR(71.42±2.49)次/min及血浆BNP(221.47±18.43)pg/mL明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.354、6.961、45.362,P<0.05);观察组ET-I水平(91.25±13.31)ng/L低于对照组,NO水平(78.31±19.28)mmol/L高于对照组,差异有统计学意义(t=10.810、8.819,P<0.05);观察组不良反应发生率6.12%(3/49)与对照组12.24%(6/49)比较,差异无统计学意义(χ²=0.489,P>...     

521例ICU患者中心静脉导管感染分析

目的分析ICU患者留置中心静脉导管感染的病原学及感染危险因素,探讨中心静脉导管感染的防治策略。方法回顾性分析2000年1月-2009年11月ICU送检中心静脉导管尖端培养521份标本的培养结果,数据行线性趋势2χ检验。结果 521例中培养阳性209例,分离出真菌73株占34.93%,革兰阳性菌62株占29.66%;革兰阴性菌74株占35.41%;颈内静脉和股静脉导管培养阳性率大于锁骨下静脉;置管时间8～14 d的阳性率最高;普通管感染高于血液透析管和抗感染管。结论中心静脉导管感染与静脉置管类型、部位、留置时间具有相关性,革兰阴性杆菌和真菌感染为主要的病原菌;ICU应加强对导管感染的预防措施。