氟康唑联合双歧四联活菌片治疗真菌性肠炎50例疗效观察

目的 观察氟康唑联合双歧四联活菌片治疗真菌性肠炎的临床疗效.方法 将93例真菌性肠炎患者随机分为A、B、C3组,A组50例给予氟康唑联合双歧四联活茵片治疗,B组24例单用氟康唑治疗,C组19例单用双歧四联活茵片治疗,观察各组疗效和不良反应.结果A、B、C3组的总有效率分别为100.0%、83.3%和73.7%,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组疗效优于B、C组(P＜0.05和P＜0.01),B组和C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组出现不良反应,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟康唑联合双歧四联活茵片治疗真菌性肠炎疗效优于单用氟康唑或双歧四联活菌片.     

超声影像引导髌上囊注射复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的回顾性研究

目的:探讨超声影像引导髌上囊注射复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及注射准确率。方法:对2017年1月—7月我科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者予超声影像引导下髌上囊注射复方倍他米松(1mg,单次注射)联合玻璃酸钠(2.5ml,每周1次、连续注射5周)治疗,分别在患者注射前和注射后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、西部安大略省和加拿大麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和Lysholm评分对膝痛程度和运动功能进行比较,并对超声影像引导髌上囊注射的准确率及可能的不良反应进行观察。结果:超声影像引导下髌上囊注射治疗患膝41例,注射准确率为100%。与注射前相比,注射后1周患者VAS评分即显著下降(P0.0083),1个月后VAS评分继续下降(P0.0083),注射后3个月VAS评分仍低于注射前(P0.0083);注射后1个月患者WOMAC评分(P0.0167)显著下降,Lysholm评分(P0.0167)显著上升;随访至注射后3个月,WOMAC评分和Lysholm评分与注射前相比仍有显著性差异(P0.0167);无1例患者发生不良反应。结论:对于膝关节骨性关节炎的注射治疗,复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗能有效缓解膝痛并改善膝关节运动功能;采用超声影像引导髌上囊注射方式有助于精准定位,减少徒手注射带来的不必要损伤,无明显不良反应。     

高原军人对生活事件的主观评价及与生存质量状况的相关分析

目的 了解高原军人对应激性生活事件的主观评价与生存质量的关系.方法 采用随机整群抽样法,选择驻西藏某部队485名官兵,应用世界卫生组织生存质量测定量表简表和生活事件量表进行调查.结果 ①对高原军人影响较大的生活事件是来自适应因子(1.32±0.72)、人际因子(1.07±0.86)和工作环境因子(1.02±0.73).②对生活事件主观评价不同的高原军人间的生活质量评分有非常显著差异,随生活事件影响程度的加重,生活质量得分显著下降(P＜0.01).③高原军人对生活事件的主观评价得分与生存质量4个领域得分显著负相关(r=-0.113～-0.446,P＜0.01).结论 对应激性生活事件的主观评价对高原军人的生存质量有显著影响,可以通过改变高原军人的主观评价入手,促使他们学会积极面对现实,应对挫折,改善其生存质量的体验来进一步提高他们的健康水平.     

驻藏某部队军人团体心理咨询体会

目的 探讨在驻西藏高原部队中开展团体心理咨询的方法和经验.方法 对所开展的目体咨询活动进行回顾性总结.结果 目体心理咨询对帮助官兵解决生理心理问题有一定的作用,满意率达95.8%.结论 团体心理咨询是一种经济而有效的方法,但是对其理论策略厦技巧需加以关注.     

2015年视神经脊髓炎谱系疾病诊断标准临床应用评估

目的 评估2015年视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)诊断标准的临床应用.方法 回顾性分析作者医院2008-3-2016-8收治的605例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者临床资料,并分别采用2015年NMOSD诊断标准及2006年NMO诊断标准对其进行诊断分析.结果 共有176例患者符合2015年NMOSD诊断标准,其中108例(61.4％)符合2006年NMO诊断标准.AQP4-IgG阳性患者139例(79.0％).当假设该139例患者AQP4-IgG水平未知时,共有91例(65.5％)符合2015年NMOSD诊断标准,而仅有55例(39.6％)满足2006年NMO诊断标准(P＜0.05).176例患者中有39例同时满足2006年NMO诊断标准和201 5年NMOSD诊断标准且以临床孤立病灶起病,在疾病早期通过2006年NMO诊断标准尚不能与多发性硬化相鉴别,但已符合2015年NMOSD诊断标准.在核心症状方面,NMOSD患者中以急性脊髓炎(50.6％)和视神经炎(31.8％)起病者所占比例最高,其次为最后区综合征(5.7％).结论 2015年NMOSD诊断标准较2006诊断标准扩大了疾病的诊断范围,且在AQP4-IgG水平未知的情况下仍具有更高的诊断敏感性,对于疾病早期与多发性硬化的鉴别中具有重要作用,且更加强调了疾病的核心症状.     

ROSA颅内电极热凝治疗儿童局灶性药物难治性癫

目的探讨立体定向手术机器人(robot of stereotactic assistant,ROSA)颅内电极热凝治疗儿童局灶性药物难治性癫的安全性和有效性。方法回顾性分析13例局灶性药物难治性癫的儿童病人的临床资料,采用ROSA在病灶及其周围植入颅内热凝电极。术后进行颅内脑电图监测,根据监测结果对病灶及周围电极触点进行射频热凝毁损1~2次,治疗后再次进行颅内脑电图监测1~2 d。结果共植入105根深部电极,术后复查CT全部按计划路径植入,根据监测结果全部顺利完成射频热凝治疗。术后随访6~12个月,EngelⅠ级10例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。结论 ROSA引导立体定向植入儿童颅内深部电极安全准确,局灶性药物难治性癫可以通过射频热凝治疗达到较好的疗效,但尚需长期、大样本、多中心研究。     

短暂性脑缺血发作患者的认知功能及脑血流改变

目的　探讨短暂性脑缺血发作 (TIA)患者的认知功能与脑血流改变及两者之间的关系。方法应用事件相关电位 (ERP)、老年认知功能量表 (SECF)、磁共振血管成像 (MRA) ,对 35例TIA患者进行检测评估 ,并将ERP及SECF检测结果与性别、年龄、利手和文化程度方面严格匹配的 33名健康对照者进行对比。结果　与对照组相比 ,TIA患者的P3 潜伏期明显延长 (P <0 0 5 ) ;有明显的记忆障碍 ,注意力、注意集中能力、信息提取能力均下降 ;TIA组 94 2 8%有脑动脉狭窄和闭塞。结论　TIA患者有多项认知功能障碍 ,尤以记忆损害突出 ;有持久的脑血流低灌注 ,认知功能损害与此密切相关     

bFGF基因修饰的BMSCs促进大鼠下颌牵引成骨的研究

目的：探讨碱性成纤维生长因子（bFGF）基因修饰的自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）促进大鼠下颌牵引成骨的作用。方法：36只雄性SD大鼠,随机分为实验组和对照组,同时对两组大鼠右下颌骨进行牵引成骨,牵引期最后1 d,实验组大鼠牵引间隙内注射转染重组质粒pcDNA-bFGF的BMSCs,对照组注射转染pcDNA空质粒的BMSCs。分别于固定期第2,4,8周分3批处死,并进行放射学检查、组织学检查及骨密度检测。结果：两组牵引间隙内均有新骨形成。各时间点实验组牵引间隙内新骨的形成和骨质密度均较对照组高（P〈0.05）。结论：bFGF基因修饰的BMSCs可有效促进DO新骨形成,为颌面部骨缺损的重建提供了一个新的修复方法。     

干眼症患者泪液乳铁蛋白检测的意义

目的探讨泪液乳铁蛋白（LF）与干眼症的发病关系及其意义。方法用放射免疫分析法测定40例（40眼）干眼症患者与35例（35眼）正常人的泪液LF值，并将干眼症患者泪液LF与SchirmerⅠ试验、BUT时间以及年龄的关系进行分析。结果干眼症组泪液LF含量与正常组对比，明显下降，差异有显著性（P〈0．0005）。干眼症泪液LF与SehirmerⅠ试验之间呈正相关性（r=0．48，〈0．005），与BUT时间之间呈正相关性（r=0．78，P〈0．005），与年龄之间呈负相关性（r=-0．74，P〈0．006），说明泪液LF随年龄每年下降约0．02mg／ml。结论泪液LF的含量下降是干眼症发病因素之一，非干燥综合征（Siogren，s syndrome，SS）患者的治疗除补充人工泪液外，补充具有生物活性的泪液蛋白也是必要的措施之一。     

改良带蒂胸大肌肌皮瓣在口腔颌面外科的应用─—附24例报告

随着口腔颌面肿瘤外科的发展，能够通过手术方法切除的瘤体越来越大，手术范围越来越广，势必使大面积颌面缺损的同期修复，显得日趋重要，胸大肌肌皮瓣以其解剖位置恒定．表浅，切取容易，旋转弧大，所带肌肉量多及覆盖面广，而得以大量应用。近年来，功能性外科成为一种新趋势，以往只注意受区修复的效果和功能，对供区的损伤、外形畸形和功能损害不注重的观念，已不能与新趋势相适应。我科从1993年7月至1996年4月间，采用一种改良的陶大肌肌皮瓣制备术，术中不切开胸大肌上份的皮肤、肌肉，形成岛状辩，穿过肌─皮─锁骨下隧道，对24树颌…