阻挡钉技术闭合复位髓内固定治疗胫骨干骺端骨折

正2012年1月～2014年9月,我们应用阻挡钉技术闭合复位髓内固定治疗16例胫骨干骺端骨折患者,取得良好的疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男10例,女6例,年龄22～72岁。左侧6例,右侧10例。AO/OTA分型:A1型8例,A2型6例,C1型2例。开放骨折6例(均为GustiloⅠ型);闭合骨折10例。开放骨折患者在伤后6 h内手术,闭合骨折患者待局部肿胀消退、皮肤出现褶皱后     

重建钉手术治疗股骨干合并转子周围骨折

目的:探讨股骨重建钉内固定治疗股骨干合并转子周围骨折的效果。方法:对应用第3代TRIGEN TAN(Trochanteric Antegrade Nail)股骨重建钉治疗的12例股骨干合并转子周围骨折患者的临床资料进行回顾性分析。12例均在骨科牵引床上骨折复位,C臂机X线透视证实复位良好后常规打入TRIGEN TAN钉,如复位困难,作小切口复位再打入重建钉。记录手术总时间,内固定时间,术中出血量。结果:12例获12～36(28.4±6.9)月随访。本组患者术后骨折均一期愈合,股骨颈骨折愈合时间12～20(17.3±3.8)周,股骨干骨折愈合时间4～8(6.6±1.7)月。末次随访患肢髋关节Harris评分优9例,良2例,可1例,优良率91.7%。结论:应用股骨重建钉手术内固定治疗成人股骨干合并转子周围骨折操作简便,损伤小,固定可靠,临床效果满意。     

胫骨平台骨折手术疗效影响因素的探讨

[目的]总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果，分析影响术后疗效的相关因素，探讨有效的防范措施。[方法]回顾分析本院2000年2月-2005年4月收治的107例胫骨平台骨折手术后患者资料，其中，男62例，女45例。骨折类型按Sehatzker分型，其中Ⅰ型2例，Ⅱ型37例，Ⅲ型29例，Ⅳ型22例，Ⅴ型10例，Ⅵ型7例。除Ⅰ型2例采用空心加压螺钉固定外，其余均采用开放复位、钢板螺钉内固定、塌陷缺损处自体或同种异体骨植骨。对术后疗效及影响的相关因素进行分析。[结果]107例获得随访，平均随访时间27个月（9—64个月），功能评价采用Hohl膝关节功能分级系统，临床结果优良率达到85．98％，术后发生明显并发症有9例（关节僵硬1例，创伤性关节炎8例，其中包含关节面重新出现塌陷4例）。[结论]外科手术是治疗胫骨平台骨折十分有效的方法，术中骨折的解剖复位、稳定的内固定、术中尽可能保护和修复附属软组织结构、术后正确的关节功能康复治疗是影响患者术后疗效的主要因素。     

腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA/B型踝关节不稳定骨折的疗效分析

目的观察用腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA/B型踝关节不稳定骨折的临床疗效。方法 2009年4月至2011年9月,对30例伴有腓骨远端粉碎性骨折的踝部骨折行切开复位内固定术;受伤至接受手术的时间为8 h～18 d。手术顺序为外踝、内踝和后踝。外踝骨折使用腓骨钩状钢板固定,内踝骨折使用可吸收螺钉固定,后踝骨折根据骨折块大小及形态使用螺钉或钢板固定。术后石膏托外固定。结果术后随访10～36个月,平均23.45个月。术后4～6周X线片均可见骨折线模糊;30例患者于术后12周达到临床愈合,伤口均Ⅰ期愈合,无一例发生感染、局部不良反应及踝关节不稳。AOFAS踝与后足评分平均为90分(65～95分),优14例,良13例,可2例,差1例,优良率为90%。结论使用腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA/B型踝关节不稳定骨折内固定的牢靠度高,手术创伤小,操作简单方便,能维持关节稳定性,可早期、大范围地活动踝关节,有利于踝关节功能恢复。     

老年人髋部骨折的手术治疗策略探讨

目的探讨老年人髋部骨折手术治疗策略、临床应用方法及疗效。方法手术治疗248例老年髋部骨折患者,其中人工髋关节置换治疗114例,内固定治疗134例,按照末次随访患肢髋关节Harris评分及X线片评估疗效。结果 226例获得随访,时间5-76（36.8±14.6）个月。术中无死亡。关节置换者术后有4例脱位,经手法复位皮牵引固定未再脱位;1例术后4年髋臼松动重新置换。内固定治疗者骨折均愈合,无内置物松动、断裂、骨不连发生,并发髋内翻28例,其中螺钉切破股骨头4例,取出内固定行关节置换术后功能恢复。末次随访时226例患肢髋关节Harris评分为72-96（87.7±7.9）分,其中优111例,良84例,可22例,差9例,优良率为86.3%。结论老年髋部骨折患者积极正确的手术治疗可促进早期活动,减少并发症和病死率,提高生活质量。     

有限切开带锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干C型骨折

目的探讨带锁髓内钉加钢丝环扎治疗成人股骨干C型骨折的临床疗效。方法采用小切口有限切开开放复位带锁髓内钉加钢丝环扎内固定方法治疗成人股骨干C型骨折32例。结果32例均获随访,时间13～30(18.8±5.6)个月。28例术后骨折一期愈合,愈合时间4～8(6.4±1.2)个月;4例骨折二期愈合,其中2例延迟愈合,术后9个月改动力型固定后11个月愈合,2例骨折不愈合,术后12个月时再手术重新更换带锁髓内钉加自体骨移植,6个月后获骨性愈合。末次随访患肢膝关节Merchant评分:优26例,良4例,可2例。结论采用小切口有限切开开放复位带锁髓内钉加钢丝环扎内固定治疗成人股骨干C型骨折,操作简便,损伤小,固定可靠,临床疗效满意。     

纳布啡用于重症加强治疗病房非机械通气患者的镇痛效果：多中心随机对照试验

目的探讨纳布啡应用于重症加强治疗病房(intensive care unit, ICU)非机械通气患者镇痛的有效性和安全性。方法本研究为多中心随机对照临床试验, 选择2018年12月至2021年8月河南省和贵州省共4家医院ICU收治的、有镇痛需求的非机械通气患者为研究对象, 按随机数字表法将患者分为纳布啡组与芬太尼组。纳布啡组给予持续静脉泵入纳布啡[0.05～0.20 mg/(kg·h)], 芬太尼组给予持续静脉泵入芬太尼[0.5～2.0 μg/(kg·h)], 镇痛目标为重症监护疼痛观察量表(critical-care pain observation tool, CPOT)评分< 2分。观察时间为48 h, 主要观察指标为CPOT评分, 次要观察指标为Richmond躁动-镇静评分(Richmond agitation-sedation score, RASS)、ICU住院时间、不良事件发生率以及需要机械通气比例。两组计量资料比较采用t检验或Mann-WhitneyU检验, 计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。组间不同时间点的数据比较采用重复测量的方差分析。结果...     

经椎间孔楔形截骨矫形术结合椎间隙植骨垫高矫正僵硬型胸腰椎后凸畸形

正僵硬型胸腰椎后凸畸形是由于长期工作保持一样的姿势通过重力作用、病理原因导致的骨质软化、肌肉韧带松弛等引起的胸腰椎骨骼畸形~([1])。单纯后路闭合型截骨矫形的截骨方式易使脊柱短缩,相比较于脊柱的短缩,脊髓因扭曲、压缩以及皱褶会增大神经损伤的风险~([2])。经椎间孔楔形截骨矫形术在以往中柱闭合、前柱张开的经椎弓根楔形截骨的基础上进行了改进,即采用椎间隙植骨垫高矫正联合经椎间孔楔形截骨矫形术的手术,本文意在总结其手术     

423例精神疾病住院患者资料分析

对我院收治的住院精神疾病患者进行调查,从诊断构成、治疗效果与用药等方面进行分析,并对我院今后的诊疗工作提出建议.