重视学生病历书写训练提高儿科病历书写质量

书写系统而完整的病历是临床医师必须掌握的一项基本技能.本文从主诉、现病史、个人史、体格检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划等方面,对见习医学生在儿科病历书写时存在的主要问题进行了分析,并提出了提高见习医学生儿科病历书写质量的方法,即强调病历书写的重要性、将病历书写成绩作为见习成绩的组成部分、系统讲授儿科病历的特点、采用床边教学以提高见习医学生问诊和体格检查能力、开展病历讲评等.     

掌叶大黄化学成分研究

目的 研究掌叶大黄的化学成分。方法 采用色谱和光谱分析法分离和鉴定。结果 从掌叶大黄氯仿提取物中分离得到了20个化合物,并鉴定了其中15个化合物：过氧化麦角甾醇(Ⅰ)、β-谷甾醇(Ⅱ)、大黄酚(Ⅲ)、大黄素甲醚(Ⅳ)、大黄素(Ⅴ)、芦荟大黄酸(Ⅵ)、大黄酸(Ⅶ)、反式1,2-二苯乙烯(Ⅷ)、反式桂皮酸(Ⅸ)、没食子酸(Ⅹ)、丹叶大黄素(Ⅺ)、芦荟大黄素-3-(羟甲基)-O-β-D-葡萄糖苷(ⅩⅡ)、大黄酚-1-O-β-D-葡萄糖苷(ⅩⅢ)、大黄酚-8-O-β-D-葡萄糖苷(ⅩⅣ)、大黄素甲醚-8-O-β-D-葡萄糖苷(ⅩⅤ)。结论 其中化合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ为首次从该植物中分离得到。     

CAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病的临床疗效观察

 目的 评估CAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法 应用CAG方案即阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,每12 h 1次,皮下注射,第1～14天;阿柔比星（Acla）10～14 mg·m-2·d-1,静脉注射,第1～4天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg·m-2·d-1,皮下注射,第1～14天,治疗难治、复发性AML13例。结果 5例患者取得完全缓解（CR）,4例患者得到部分缓解（PR）,总有效（CR+PR）率达69.23 %,毒副反应有白细胞、血小板减少,继发感染,发热等。结论 CAG方案对难治、复发性AML的治疗效果明显。     

注射用头孢噻肟钠有关物质测定法中色谱参数转化的探讨

目的 将《中国药典》项下注射用头孢噻肟钠有关物质测定法的色谱参数进行转化,缩短液相分析时间,提高检测效率。方法 采用Waters Xselect HSS T3 C₁₈柱（100 mm×3 mm,2.5 μm）色谱柱,流动相A为0.05 mol· L^-1磷酸盐缓冲液（pH 6.25）-甲醇（86：14）,流动相B为0.05 mol· L^-1磷酸盐缓冲液（pH 6.25）-甲醇（60：40）,先以流动相A-流动相B （95：5）等度洗脱,待头孢噻肟钠洗脱完毕后,立即进行线性梯度洗脱（0～0.7 min 95%→75% A,0.7～2.7 min 75% A,2.7～7.8 min 75%→0 A,7.8～9.5 min 100% B,9.5～11.2 min 0→95% A,11.2～14.6 min 95% A）,体积流量为0.5 mL·min^-1,进样体积为2 μL,检测波长为235 nm。结果 色谱参数转化后运行时间从80 min缩短至26 min,方法专属性、稳定性、色谱柱耐用性均良好。结论 色谱参数转化后的方法专属、节能环保,可用于注射用头孢噻肟钠的有关物质检测。     

品管圈在降低新生儿科红臀的应用效果

目的 探究品管圈在降低新生儿科红臀的应用效果.方法 我院2019年3月至2022年1月收治的100例新生儿随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组进行常规护理,实验组使用品管圈护理.比较两组的临床疗效,红臀发生率和红臀严重程度.结果 实验组的临床疗效高于对照组(P＜0.05).实验组的红臀发生率及重度红臀发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 品管圈可有效降低新生儿的红臀发生率.     

薇诺娜屏障特护霜联合沁蓝皮肤屏障 治疗仪在玫瑰痤疮中的应用效果

〔摘 要〕 目的：分析薇诺娜屏障特护霜联合沁蓝皮肤屏障治疗仪在玫瑰痤疮中的应用效果。 方法：选择 2020 年 7 月至 2023 年 7 月就诊于镇江市第一人民医院的 100 例玫瑰痤疮患者,按随机对照原则分为对照组和观察组,各 50 例。对照组 面部外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶＋薇诺娜屏障特护霜保湿护肤,观察组在对照组治疗方法基础上增加使用 沁蓝皮肤屏障治疗仪导入重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。比较两组患者炎症反应消退时间、临床疗效、复发情况 以及治疗前后皮肤屏障功能、心理状态。 结果：观察组患者各项炎症反应消退时间均短于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者面部经皮水分丢失量（TEWL）低于对照组,面部角质层含水量高于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者复发率低 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：玫瑰痤疮患者通过薇诺娜屏障特护霜联合沁蓝皮肤屏障治疗仪治疗 可有效减轻患者的炎症反应、改善皮肤屏障功能,还能够调节负面情绪;二者联合应用具有良好的治疗效果,且复发率低, 整体安全性高。     

"反弹琵琶"护颈椎

颈椎病主要是由长期坐姿和体位不良、咽喉部的反复炎症、劳累、头颈部扭伤等外界因素的刺激,没有得到合理的处理和治疗,或治疗后改善得不彻底等原因引起的.日常预防颈椎病,可以尽量避免上述因素的发生.另外,工作之余,多做以下几个毛巾操的动作,让颈部肌肉得到充分的放松,也能缓解颈椎不适.     

大剂量沐舒坦联合小剂量氨茶碱在早产儿呼吸窘迫综合征的应用

目的:探讨在未使用肺表面活性物质(PS)下给予大剂量沐舒坦联合小剂量氨茶碱,在早产儿呼吸窘迫综合症的治疗。方法:随机抽查我院2008年6月至2009年8月收住NICU胎龄28～35周,出生体重<1800g,生后2～3小时内即出现NRDS的早产儿58例,其中使用(PS)10例,放弃治疗4例,死亡3例,余41例随机分为治疗组20例生后立即加用大剂量沐舒坦联合小剂量氨茶碱〔沐舒坦15mg/Q4h,分别加入5%葡萄糖注射液10mL稀释后由输液泵给药,联合小剂量氨茶碱4mg/kg.d)〕,对照组21例单以沐舒坦15mg/(kg.d)分3次加入5%葡萄糖射液10mL稀释后静滴,出现呼吸暂停时给予氨茶碱对症治疗,两组必要时都给予CPAP辅助呼吸。结果:治疗后24小时和48小时,治疗组的PaO2明显升高,PaCO2降低,PaO2/FiO2明显增加。治疗组治疗48小时后行胸部X线检查,与治疗前胸片对比,6例肺野透亮度明显增加,无支气管充气征,10例显示肺野透亮度稍减低,4例改变不明显;对照组2例肺野透亮度增加,余改变不明显;治疗组与对照组比较有显着性差异(P<0.05)。结论:早期应用大剂量沐舒坦联合小剂量氨茶碱治疗早产儿NR...     

黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体的临床特征观察

目的 总结黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2014-2022年北京同仁医院黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体患者12例（12眼）。方法 所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、彩色眼底照相、相干光断层扫描（OCT）、相干光断层扫描血流成像（OCTA）、荧光素眼底血管造影（FFA）等检查。随访2~72个月,平均[8（5,35）]个月。主要指标 眼底表现,OCT、OCTA及FFA表现。结果 患者平均年龄（57±13）岁。12例患者均为单眼发病, 6眼（50.0%）伴硬性渗出,6眼（50.0%）伴黄斑囊样水肿,1眼（8.3%）伴中心凹旁出血。黄斑中心凹视网膜厚度（197~422）μm,平均[218（210,286）]μm。异常微血管瘤中心距黄斑中心凹水平距离（241~843） μm,平均（527±205） μm,其中<500 μm者7眼（58.3%）。12例患者均为黄斑中心凹旁孤立的微血管扩张,管腔直径（84~329） μm,平均[113（96,119）]μm。9眼（75.0%）异常微血管瘤位于视网膜毛细血管深层。2眼行玻璃体抗血管内皮生长因子注射治疗,注射后1眼加重;1眼连续两次注射无应答后行微脉冲激光治疗,1个月后囊样水肿减轻。1眼黄斑囊样水肿自行消退,异常微血管瘤仍存在;1眼管腔逐渐扩张。1眼合并慢性闭角型青光眼。结论 黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体表现为黄斑中心凹旁孤立的微血管瘤样扩张,多位于视网膜深层毛细血管网;黄斑水肿可自行消退,微血管瘤可自行消退或逐渐扩张。 （眼科, 2022, 31： 458-462）     

应用持续质量改进方法防止非计划性拔除胃管

食管癌根治术后需留置胃管持续胃肠减压,以减少胃液积聚,降低手术部位的张力和炎症,有利于食管-胃吻合口愈合.一般置管时间为5～7天.然而临床上常由于各种原因可发生非计划性拔除胃管,导致病人出现急性胃扩张、吻合口瘘等并发症,增加了病人痛苦,严重者可威胁病人生命.因此,如何降低非计划性拔除胃管,提高护理质量十分重要.我科对食管癌根治术后患者实施持续质量改进(coutinues quality improve ment,CQI),使非计划性拔除胃管明显下降,现总结如下.