关节镜下TightRope袢钢板固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效观察

目的 探讨关节镜下TightRope袢钢板固定治疗后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折的临床疗效。方法 系列病例报告。纳入南京医科大学附属逸夫医院骨科2019年1月—2020年10月PCL止点撕脱骨块的患者28例,其中男20例、女8例,年龄37~65（45.7±7.8）岁,White Ⅱ型15例、Ⅲ型13例。患者均采用关节镜下TightRope袢钢板固定治疗。观察手术时间,术后切口愈合情况,并发症发生情况以及骨折愈合时间;比较术后12个月与术前Lysholm膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及国际膝关节文献委员会（IKDC）评分的差异。结果 28例患者均顺利完成手术,手术时间50~90（67±8）min。患者术后恢复良好,切口均一期愈合。无血管神经损伤、关节内血肿和感染等并发症发生。28例患者均获随访12~14个月,平均12.5个月。随访期间复查X线显示骨折无移位,无固定物松动、脱落或断裂,骨折均愈合,愈合时间2~4（2.5±0.6）个月。随访期间,2例屈膝受限,1例轻度伸膝受限,1例膝关节后方不适,予相应处理后症状缓解;其余24例患者均恢复良好,无特殊不适。28例患者术前患膝疼痛VAS评分（6.8±0.9）分、Lysholm膝关节功能评分（45.7±6.3）分、IKDC评分（18.3±5.5）分,术后12个月分别为（2.2±0.7）分、（86.2±5.3）分、（95.8±3.1）分。患者术后12个月Lysholm膝关节功能评分、IKDC评分均高于术前,疼痛VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义（t=49.95、114.35、18.95,P值均<0.001）。结论 关节镜下TightRope袢钢板固定治疗PCL止点撕脱骨折,操作简单,可获得较好的临床疗效。     

无脾综合征12例综合报告

先天性无脾是一种伴有内脏反位和心脏畸形的疾病。兹将上海(8例)、广州(1例)、新疆(1例)、贵州(2例),共12例综合报道如下。临床资料     

人血清中小分子蛋白质分离电泳方法改进

目的建立一种灵敏易行分离分子量〈10000 Da低丰度蛋白质的电泳方法。方法用Hitrap Blue层析柱去除血清中白蛋白,用U9对血清样品进行变性处理,采用改进后的方法（0.1%甲醇,0.5%三氯乙酸,0.1%考马斯亮蓝G250）进行染色。结果经去除血清中的白蛋白、对样品进行变性处理及改进染色方法后,分辨率和灵敏度明显提高,可有效分离10000 Da以下的小分子蛋白质。结论改进后的电泳方法,不仅简便灵敏,而且还有利于蛋白质的洗脱回收。     

后外侧入路治疗胫腓骨下段开放性骨折临床分析

目的探讨经后外侧入路治疗胫腓骨下段开放性骨折临床疗效。方法新鲜胫腓骨下段开放性骨折患者28例（28处骨折），所有骨折均Ⅰ期清创缝合和外固定，待消肿后Ⅱ期经后外侧入路内固定治疗。结果全部病例获12-41个月随访，骨折均获愈合，平均愈合时间为25．4周。无深部感染和其他软组织并发症发生，1例因严重伸肌腱损伤致足下垂，术后半年行跟腱延长和肌腱转住术，术后2年发生创伤性关节炎而行胫距关节融合术。按照美国足踝外科协会（AOFAS）制定的足-踝评分系统评价，优15例，良9例，可3例，差1例，优良率85．7％。结论Ⅱ期经后外侧入路切开复住内固定是治疗胫腓骨下段开放性骨折的一种有效方法，此法固定可靠，术后软组织并发症少，踝关节功能恢复满意。     

AO微型钢板及螺钉治疗拇趾近节趾骨骨折

目的探讨AO微型钢板、螺钉在治疗拇趾近节趾骨骨折中的应用价值。方法对15例拇趾近节指骨骨折患者应用AO微型钢板及螺钉治疗，回顾性分析其方法和疗效。结果平均随访6个月，所有骨折2-3个月内骨性愈合，关节功能良好，无畸形愈合和骨髓炎发生。结论AO微型钢板、螺钉在治疗拇趾近节趾骨骨折中可靠、实用、安全、疗效确切。     

扭伤了,先“冷”后“热”别弄错

正运动后不小心扭伤了,快热敷?不对。专业医生说:应该冷敷,先冷后热,别弄错!足踝扭伤,主要表现为红肿热痛。采用四步处理法,可有效缓解疼痛。休息:停止运动,让受伤部位静止休息,避免二次损伤。且不能按摩受伤部位。冰敷:让受伤部位温度降低,减轻炎症     

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年移位性股骨颈骨折的效果观察

目的：观察并比较全髋关节置换术（THA）与人工股骨头置换术（HA）治疗老年移位性股骨颈骨折的综合效果。方法：选取2010年7月至2012年10月本院收治的84例老年移位性股骨颈骨折患者为研究对象,将84例患者根据随机分配的方法分为A组（THA组）42例和B组（HA组）42例,然后将两组患者中不同Garden分型者的d＇Aubigne-postel评分、术后不同时间的疼痛评分及手术前后的生活质量评分进行比较。结果：A组患者中不同Garden分型者的d＇Aubigne-postel评分均好于B组,术后不同时间的疼痛评分均低于B组,生活质量评分高于B组,P均〈0.05,两组术后评估指标均有显著性差异。结论：THA术在老年移位性股骨颈骨折患者中的综合效果好于HA术,且对患者术后生存质量的改善作用也更为明显。     

广西白裤瑶族、壮族及汉族代谢综合征调查及危险因素分析

目的探讨广西白裤瑶地区代谢综合征的状况并分析其危险因素,为少数民族地区代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的预防提供依据。方法按分层随机整群抽取广西南丹地区白裤瑶族109人、壮族106人、汉族94人进行一般情况、生活行为、心理症状问卷调查,并测量血压、身高、体重、腰围,血脂、血糖。结果调查对象的总患病率为21.36%,男女的标化患病率分别为12.3%、28.2%;白裤瑶族、壮族、汉族的标化患病率分别为26.9%、24.3%、27.5%。男性的血压异常、低高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、高空腹血糖（fast blood glucose,FBG）的患病率高于女性,而腰围异常患病率低于女性,汉族的高甘油三酯（triglyceride,TG）、低HDL、高FBG患病率均高于白裤瑶族,汉族的高TG患病率高于壮族,以上差异均有统计学意义（均有P〈0.05）。多因素非条件Logistic分析结果显示：体质指数、女性、年龄、饮酒是MS患病的危险因素。结论广西白裤瑶地区人群MS患病率较高,不同性别、民族MS的患病分类不同,应针对其危险因素加强对MS的防治。