中西医结合临床干预肺结核及护理的观察

目的研究肺结核患者采用中西医结合临床干预及护理的临床观察。方法对接诊的120例肺结核患者应用利福平联合异烟肼西药治疗的基础上辨证加用中成药治疗,同时用药期间给予患者密切的护理观察及全方位的护理干预,评价患者的临床治疗护理效果及药物毒副作用。结果患者用药时间与疗效成正比,中药辅助干预具有保护肝脏,减少药物毒副作用的效果。结论应用中西医联合治疗肺结核期间给予患者全方位的护理干预,可有效预防药物对肝脏造成的严重损伤,提高临床治疗效果。     

成纤维细胞生长因子9影响成骨细胞核心结合因子α1基因表达的作用

目的：探讨成纤维细胞生长因子9(fibroblast growth factor-9，FGF-9)对成骨细胞核心结合因子α1(cbfal)的调节作用及其与有丝分裂原激活蛋白激酶(mitogen-activated pmtein kinase，MAPK)信号传导通路的关系，从而为骨质疏松症等骨性疾病发病机制的研究奠定了理论基础。方法：在成功构建含小鼠Cbfal基因调控序列的荧光素酶报告基因表达质粒的基础上，利用瞬时转染技术，同时应用RT-PCR方法检测FGF-9对Cbfal基因启动子活性和mRNA表达的影响，以及MAPK信号传导通路在其中的作用。结果：MC3T3-El细胞中，FGF-9(1&;#215;10^-9～1&;#215;10～mol／L)作用24h能够降低Cbfal基因启动子活性(P&;lt;0．05)。加入PD98059(10μmol／L)后阻断了FGF-9所诱导的Cbfal基因启动子活性的降低(P&;lt;0．01)。C2C12细胞中，1&;#215;10^-5mol／L的FGF-9处理后亦可以降低小鼠Cbfal基因启动子活性(P&;lt;0．05)，且未见到PD98059的阻断作用(P&;lt;0．01)。另外，在MC3T3-E1细胞中，FGF-9(1&;#215;10^-9mol／L)处理后Cbfal基因mRNA水平于第4天开始下降，且持续至第6天：C2C12细胞中未见到FGF-9(1&;#215;10^-7mol／L)对Cbfal基因mRNA表达水平的刺激或抑制作用。结论：FGF-9部分通过MAPK信号传导通路抑制MC3T3-E1和C2C12细胞中小鼠Cbfal基因启动子活性及mRNA的表达。     

肥胖者胰岛素分泌功能对糖耐量低减及糖尿病发生的影响

目的　探讨肥胖者胰岛素分泌变化对糖耐量低减 (IGT)及糖尿病 (DM)发生的影响。　方法　对 30例单纯性肥胖 [体重指数 (BMI) >2 7]患者进行血糖和胰岛素测定 ,并观察胰岛细胞分泌指数 (HOMA- IS)及胰岛素敏感性指数 (IAI) ,并对这些患者进行 15年随访。　结果　肥胖者空腹胰岛素 (FINS)水平明显高于正常人 (P <0 .0 1) ,与 HOMA - IS明显的正相关 (P <0 .0 1) ;空腹血糖(FPG)与 HOMA- IS及 IAI呈明显的负相关 (P<0 .0 1)。15年内 6 3.3%的肥胖者发展成 IGT,5 0 .0 %的肥胖者及发展成 IGT者发展为 2型 DM。　结论　肥胖对 IGT及糖尿病的发生、发展有着明显的影响 ,控制体重是减少 IGT发生的重要环节。     

136例POEMS综合征患者内分泌代谢异常的临床特点回顾性分析

目的 对POEMS综合征患者人群内分泌代谢异常的情况和临床特点进行分析和总结.方法 对2000年1月至2020年1月中国人民解放军总医院第一医学中心临床确诊的136例POEMS综合征患者的病例资料进行系统回顾性分析.结果 93.38％(127/136)的患者存在内分泌代谢异常,病变累及性腺、甲状腺、肾上腺、胰岛等多个内...     

2型糖尿病患者高尿酸血症的相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者中的高尿酸血症与体质量指数、血压、血脂紊乱及肾功能的关系.方法 对475例2型糖尿病患者的血尿酸及其他临床资料,根据血尿酸水平分为高尿酸水平组和正常尿酸水平组,进行比较.结果 高尿酸血症的患病率16.4%,高尿酸血症男性患者更多. 高尿酸组BMI更高; TG、CHOL、BUN、Cr、Log10(Alb) 均高于尿酸正常组;而HDL-C低于尿酸正常组.血尿酸水平与BMI、BUN、TG、HDL-C、FPG密切相关.结论 性别、年龄、BMI、踝肱指数(ABI)、HDL-C、BUN、FPG可能为高尿酸血症的独立危险因素.     

北京市某社区汉族男性维生素D营养状态及与骨转换指标的关系

目的 探讨北京市某社区汉族男性钙调激素及骨转换指标的变化特征.方法 回顾性分析2012年北京市某社区2 792名汉族男性查体者的一般资料、钙调激素25羟维生素D（25OHD）、甲状旁腺素（PTH）及骨转换指标I型原胶原氨基末端肽（PINP）、骨钙素（OC）、胶原C端交联物（CTX）的测定结果,探讨维生素D营养状态对上述骨转换指标的影响.结果受试者年龄24～97岁,平均（62.79±19.01）岁,血清25OHD水平平均为（19.84±8.65）ng/mL,维生素D充足者占11.96 %,不足者占29.30 %,缺乏者占58.74 %.PTH随年龄增长呈升高趋势（P＜0.001）,与血钙呈负相关（r=-0.3192,P＜0.0001）.OC、PINP及CTX与25OHD负相关（分别r=-0.1690,P＜0.0001;r=-0.1799,P＜0.0001;r=-0.1822,P＜0.0001）.结论北京市某社区汉族男性25OHD水平普遍偏低,与骨转换指标呈负相关.     

老年男性维生素D受体基因Fokl多态性与骨质疏松关系的初步研究

目的 了解维生素D受体（vitamin D receptor,VDR）基因5＇端启动子区Fok1酶切位点多态性与老年男性骨质疏松的关系.方法 应用聚合酶链反应限制性片长度多态性技术（PCR-RFLP）,对66例对照者和26例骨质疏松患者的VDR基因Fok1多态性进行分析,计算Fok1基因型和等位基因的分布频率.结果 对照组Fok1多态性FF、Ff、ff基因型分别为42.42%、42.42%、15%;骨质疏松组分别为15.38%、50%、34.62%,两组基因型的分布频率差异有显著性（x^2=12.078,P=0.002）.结论 就目前调查例数而言,正常老年男性的VDR基因5＇端启动子区Fok1酶切位点多态性与骨质疏松组比较差异有显著性意义.     

库欣综合征155例骨代谢指标的特征分析

目的分析不同病因库欣综合征患者骨代谢指标的临床特点。方法回顾性分析155例库欣综合征患者且行骨转换生化标记物测定的临床资料,根据病因不同分为肾上腺腺瘤组(AA组)、库欣病组(CD组)、异位ACTH综合征组(EAS组),比较三组间骨代谢指标的临床特点。结果 AA组与CD组女性比例高于男性,EAS组则男性高于女性。EAS组血清白蛋白、肌酐水平在三组中最低;碱性磷酸酶水平、血磷水平在三组中最高,但差异均无显著性。EAS组的血钙水平明显低于AA组、CD组,差异有显著性(P<0.01)。所有患者均存在维生素D缺乏,三组中25-(OH)D_3水平差异无显著性;OC水平在CD组最低,AA组最高,组间差异无显著性;PTH在EAS组中最低,AA组最高,组间差异无显著性;T-PINP在EAS组最低,AA组最高,组间差异无显著性。β-CTX在EAS组水平最高,差异有显著性(P<0.01)。三组BMD均处于较低水平,EAS组中各部位的BMD均为最高,但组间差异无显著性。结论监测骨转换生化标志物,预测库欣综合征患者骨量丢失率、骨折危险性,预防骨质疏松的发生。     

不同性别、年龄及不同骨骼部位骨质疏松检出率的比较

背景：早期诊治骨质疏松(osteoporosis，OP)目前仍以骨密度(bone mineral density，BMD)的测定为标准。但在测定中随不同性别、不同年龄、骨骼不同部位的OP检出率不同，有必要分析这种差别。目的：比较不同性别随增龄在骨骼不同部位骨质疏松检出率的不同。设计：以患者为研究对象的横断面调查。单位：一所军队炮兵总医院的内分泌科。对象：本研究在解放军第二炮兵总医院内分泌科完成。选择2000—09／2002—01在本院门诊就诊的患者共147例，其中男54例，女93例，年龄50-78岁。按年龄分为3组，即50-59岁组、60-69岁组和70-79岁组，各组人数分别为46例(男13例，女33例)，66例(男26例，女40例)和35例(男15例，女20例)。纳入标准：①年龄≥50岁，女性均为绝经后；②符合WHO推荐的OP诊断标准。排除标准：患肝、肾、心脏、胃肠道等脏器慢性疾病及糖尿病、甲亢等内分泌疾病引起的继发性骨质疏松者。方法：每个受试者详细填写病史调查表，准确测量身高和体质量，并计算体质量指数(kg／m^2)。应用本院新型Norland Excell plus双能X线骨密度吸收仪(DEXA)测定每一受试者的L2—4及股骨近端(股骨颈、Ward’s三角、大转子)BMD值(g／cm^2)。将所测值与同性别年轻成年人正常数据比较，得出T评分(即SD)。主要观察指标：①不同性别、年龄、部位OP检出结果比较；②年龄及体质量指数与BMD的相关性。结果：女性更年期以腰椎OP为主(χ^2=10．14，P&;lt;0．01)，随年龄增加腰椎和股骨颈均出现OP的检出率增加(χ^2=7．41，P&;lt;0．05)；男性60岁以后以单纯股骨颈OP增加明显(χ^2=9．11，P&;lt;0．05)；女性较男性更易患单纯腰椎OP及腰椎和股骨颈均出现OP(χ^2=8．04，P&;lt;0．05；χ^2=14．26，P&;lt;0．01)；女性年龄与股骨颈、Ward，s三角及大转子区BMD有明显负相关(r=-0．364，-0．389，P&;lt;0．01：r=-0．504．P&;lt;0．001)；体质量指数与La-4、股骨颈和大转子BMD有明显正相关(r=0．306，0．329，0．338。P&;lt;0．05)。结论：OP的检出率随骨骼测量部位和年龄的变化而变化。正确认识和评价这些客观现象，对OP的诊治具有重要意义。     

有晶状体眼前房虹膜夹持型人工晶状体植入治疗高度近视

目的：观察有晶状体眼前房型虹膜夹持人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效。 方法：对28例50眼高度近视患者进行有晶状体眼Verisyse前房虹膜夹持型人工晶状体植入手术,观察术后的裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜及前房内炎症变化情况。 结果：患者28例50眼均顺利在前房内植入虹膜夹持的人工晶状体,术后所有患者视力较术前均增加。术后1a,裸眼视力38眼（76%）≥1.0,12眼（24%）≥0.5,最佳矫正视力40眼（80%）≥1.0,10眼（20%）≥0.5。术后22眼最佳矫正视力均达到并超过术前最佳矫正视力。 结论：高度近视患者有晶状体眼前房植入虹膜夹持型人工晶状体是一种较好的安全有效的矫正视力的方法,术后屈光效果令人满意。