系统理论在住院患者护理健康教育中的运用与效果

目的 改进住院患者护理健康教育效果.方法 通过系统理论的指导,成立护理健康教育专业委员会,了解教育对象的健康教育需求,提高护士的健康教育能力,规范健康教育的内容指引和流程,制作全方位的健康教育资料和工具,采用适宜的健康教育方法,通过表格式健康教育临床路径实施单落实健康教育,完善住院患者健康教育质量管理和效果评价标准,及时评价健康教育的效果.结果 出院前患者健康教育满意度相对较低,出院患者第三方健康教育满意度总体呈逐渐上升的趋势.结论 系统理论能有效指导住院患者护理健康教育效果的提升,需继续改进患者出院前的健康教育工作.     

I PASS ABCDE结构化病情交班模式提升ICU护士交班质量

目的探讨I PASS ABCDE结构化病情交班模式在ICU的实施对护士交班质量的影响。方法通过对SBAR交班模式进行改良设计,并查阅相关文献及专家咨询,加入ICU专科元素,制定出符合ICU实际情况的结构化交班单,将10项交班内容分为5个部分,并以"I PASS ABCDE"口诀加以设计,各字母代表相应内容:身份确认(Identity)、患者病史相关资料(Patient)、评估(Assessment)、表单(Sheet)、情境(Situation)、气道管理(Airway)、呼吸治疗(Breath status)、现状(Current status)、4D(药物Drugs、输液Drip、敷料Dressing、引流Drainage)、事件(Event)。对全员标准化培训后实施结构化病情交接模式,并与传统的交班模式进行比较。结果运用I PASS ABCDE结构化病情交班模式前后,ICU护士交班缺陷率由41.67%降低至17.14%(P0.01),护士对危重患者病情掌握得分由实施前的86.77±5.51提高到实施后的92.57±3.53,差异有统计学意义(P0.01)。结论运用I PASS ABCDE结构化病情交班模式,规范化实施ICU患者交班流程,能有效减少交班信息遗漏,提高ICU责任护士对危重患者病情掌握情况,提升交班质量,促进患者安全。     

免疫联合方案二线治疗食管鳞癌患者的初步分析北大核心CSCD

目的探讨真实世界中卡瑞利珠单抗联合方案二线治疗复发和/或转移性食管鳞癌患者的疗效。方法回顾性分析48例符合入组标准的食管癌患者,分析患者一线治疗后失败类型、二线治疗的疗效、不良反应及预后影响因素等。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析,计数资料用构成比表示,并用χ2检验或Fisher检验进行统计学分析。采用Kaplan-Meier法和对数秩和检验进行生存分析。非正态分布的数据用中位数和范围以及四分位数记录。结果二线卡瑞利珠单抗治疗中联合放化疗、联合化疗、联合放疗者分别为26、14和4例,另4例为单纯免疫治疗。免疫治疗2~39个周期,中位数为6个周期。二线治疗后近期疗效为部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)的患者分别为17、27、4例,总有效率(ORR)为35.4%,疾病控制率(DCR)为91.7%。全组患者二线免疫治疗后1、2年总生存(OS)率分别为42.9%、22.5%,无进展生存(PFS)率分别为29.0%、5.8%,中位OS和PFS分别为9.0个月(95%CI为6.4~11.7)和8.5个月(95%CI为1.5~5.6)。多因素分析结果显示:患者免疫联合治疗模式、免疫治疗周期数和近期疗效为影响本组患者OS的独立性预后指标(HR=2.598、0.222、8.330,P=0.044、<0.001、<0.001);淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、免疫联合治疗模式和近期疗效为影响本组患者PFS的独立性预后指标(HR=3.704、3.598、6.855、2.159、2.747,P=0.009、0.008、<0.001、0.049、0.012)。结论卡瑞利珠单抗联合二线治疗可以使一线治疗后复发和/或转移食管鳞癌患者的生存获益,尤其是免疫联合放化疗模式可使患者生存显著性获益。外周血炎性指标为影响患者预后的独立性指标,近期疗效较好者预后亦较好。最终结论需要进行大宗病例的随机对照研究得出。