地氟醚静吸复合麻醉不同气体流量对人体碳氧血红蛋白浓度的影响

目的 探讨地氟醚静吸复合麻醉时不同流量对人体碳氧血红蛋白浓度的影响。方法 非吸烟手术病人40例随分为四组，气体总流量设置为I组0.5L/min,Ⅱ组1L/min，Ⅲ组2L/min，Ⅳ组4L/min。钠石灰于术前1日手术结束后更换（周一手术钠石灰于周五手术结束后更换）。地氟醚浓度为1.5MAC。测定麻醉前、麻醉后2h、4h、6h和术毕碳氧血红蛋白（COHb)的百分比浓度，同时观察术后至病人出院时病人有否急性或延迟性功能损害，结果 麻醉前各组COHb浓度无明显差异，2h各级且COHb浓度无明显差异。Ⅳ组在4h、6h和术毕时有明显升高，而且随时间延长COHb浓度有继续升高的趋势，术后发生恶呕吐和头痛的病人多发生在Ⅳ组。研究病例中未发现有延迟性神经损害。结论 中低流量地氟醚麻醉汪会产生过多的COHb，流量过高导致的钠石灰干燥，钠石灰温度升高以及钠石灰闲置时间过长是COHb产生过多的主要原因。     

热应激反应对感染性休克大鼠血浆肿瘤坏死因子α和血氧分压及肺动 …

给动物体内注射内毒素(ＬＰＳ)会产生类似感染性休克的病理生理学改变[1],其中肺脏是ＬＰＳ的主要靶器官,可出现严重的肺损伤表现。而使动物暴露于不足以致死的高温环境中可使动物产生热应激反应。本研究中我们观察了热应激反应对感染性休克大鼠血浆肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα)浓度、动脉血氧分压(ＳｐＯ2)、肺动脉压及肺系数的改变。一、材料和方法1大鼠热应激模型的建立:按照Ｖｉｌｌａｒ等[2]的方法建立动物热应激反应模型。2实验分组及指标测定:雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠24只,随机分为3组,每组8只。Ｉ组为生理盐水(ＮＳ)对照组,ＩＩ组为感染性…     

喉罩用于引导困难插管的临床应用观察

喉罩用于引导困难插管的临床应用观察裴凌许国忠盛卓人王俊科（第一临床学院麻醉科，沈阳１１０００１）关键词喉罩通气道；插管困难喉罩通气道（ｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｒｓｋａｉｒｗａｙ，ＬＭＡ）具有简便、应急等优点［１］，既可以作为一种通气方式，又可用于插管困...     

单侧星状神经节阻滞对冠脉搭桥患者围术期心血管反应的影响

目的:在冠脉搭桥患者的麻醉手术前附加单侧星状神经节阻滞,观察麻醉及手术过程中血流动力学变化。方法:选择在体外循环下行冠脉搭桥手术患者24例,随机分为星状神经节阻滞组(S组)与对照组(N组),每组12例,S组在麻醉前行右侧星状神经节阻滞,两组在麻醉方法和手术过程相同。记录并分析麻醉及手术过程中MAP、HR、RPP变化。结果:SGB组在气管插管、劈胸骨时点MAP与RPP明显低于N组(P<0.01),HR低于N组(P<0.05),在转流过程中MAP低于N组(P<0.05),在转流后RPP低于N组(P<0.05)。结论:单侧星状神经节阻滞能够减轻冠脉搭桥患者围术期心血管反应。     

利多卡因预先给药对内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织层粘连蛋白表达的影响

目的探讨利多卡因预先给药对内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织层粘连蛋白（LN）表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠32只,体重220～250g,随机分为4组（n=8）：对照组（C组）、脂多糖组（LPS组）、利多卡因2mg/kg组（L1组）和利多卡因4mg/kg组（L2组）。腹腔注射3%戊巴比妥钠20mg/kg麻醉后,建立尾静脉通路。C组尾静脉输注生理盐水3ml;LPS组依次尾静脉输注2ml生理盐水及1ml LPS（LPS 2mg/kg溶于1ml生理盐水）;利多卡因2、4mg/kg各溶于2ml生理盐水中,L_1组、L_2组分别先输注利多卡因再输注LPS,各组输注速率均为0.05ml/min。输注完毕后5h处死大鼠,迅速取右肺下叶肺组织,测定LN表达;取左肺上叶肺组织,透射电镜观察超微结构。结果与C组比较,LPS组肺组织LN表达上调（P〈0.05）;与LPS组比较,L1组和L2组肺组织LN表达下调（P〈0.05）;与L1组比较,L2组肺组织LN表达下调（P〈0.05）。L1组和L2组肺组织病理损伤较LPS组轻。结论利多卡因预先给药可通过抑制内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织LN表达上调,减轻肺部炎性反应及肺损伤,且呈剂量依赖性。     

失血性休克病人血中一氧化氮和乳酸浓度的变化

目的：探讨失血性休克病人血中一氧化氮（ＮＯ）和乳酸（ＬＡ）水平变化的规律及与预后的关系。方法：应用荧光分光光度法和光电比色法测定３２例创伤失血性休克病人血中ＮＯ和ＬＡ浓度的动态变化，并与３０例择期手术病人进行对比，同时观察ＮＯ和ＬＡ与创伤指数及预后的关系。结果：失血休克组ＮＯ值明显低于择期手术组（Ｐ〈０．０１），ＬＡ值明显高于择期手术组（Ｐ〈０．０１），ＮＯ值与创伤指数和ＬＡ值呈明显负相关。１１例     

小剂量舒芬太尼在日间声带息肉手术中应用

目的探讨小剂量舒芬太尼在日间声带息肉手术麻醉中的应用效果。方法选取自2017年5—10月于中国医科大学附属第一医院麻醉科行日间声带息肉手术的60例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为小剂量舒芬太尼组(SS组)、舒芬太尼组(SF组)与瑞芬太尼组(RF组),每组各20例。比较3组患者麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、插管后1 min(T_2)、支撑喉镜置入后1 min(T_3)、气管拔管时(T_4)的血压、心率,并比较各组患者的自主呼吸恢复时间、气管拔管时间及视觉模拟量表评分。结果 3组患者各时间点的血压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SF组自主呼吸恢复时间、拔管时间长于SS组及RF组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SS组及SF组术后视觉模拟量表评分低于RF组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼可有效抑制插管反射及支撑喉镜置入时的刺激,且术后镇痛作用较好,是一种良好的日间支撑喉镜手术的麻醉镇痛药。     

不同液体预防硬膜外麻醉下患者低血压的效果比较

目的：观察不同液体预防硬膜外麻醉低血压的临床效果。方法：选择120例在硬膜外麻醉下行手术治疗的患者,随机分为三组（n=40）,麻醉后以15ml/（h.kg）的速度分别静脉输入缩合葡萄糖氯化钠、琥珀酰明胶和乳酸钠林格氏液。麻醉手术中间隔5min测量血压。结果：麻醉手术中缩合葡萄糖氯化钠组和琥珀酰明胶组的低血压发生率均为4例（10%）,显著低于乳酸钠林格氏液组（22例,55%,P〈0.05）。结论：缩合葡萄糖氯化钠和琥珀酰明胶对硬膜外麻醉引起的低血压均有很好预防作用。     

右美托咪定与咪达唑仑在局部麻醉下眼部美容术中镇静效果的比较

目的 通过观察右美托咪定与咪达唑仑在局部麻醉下眼部美容手术中的镇静效果,评价其在整形美容术中应用的可行性与安全性.方法 将120例眼部美容者随机分成4组(n =30).在术前10min,A组静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg;B组静脉泵注咪达唑仑0.02mg/kg;C组静脉泵注咪达唑仑0.05mg/kg;D组空白对照.注药后对动脉血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、镇静水平(Ramsay镇静分级)进行监测与评定至术终.结果 自给药结束即刻起30min内,与B组相比,A组、C组镇静效果显著(P ＜0.05),其两组镇静效果的差异,无显著的统计学意义(P ＞ 0.05);手术结束即刻,A组的镇静效果优于C组(P ＜0.05);给药即刻起至术终,C 组呼吸抑制的发生率明显高于A、B、D 3组,其差异有统计学意义(P ＜0.05);各组心动过缓和低血压的发生率差异,无显著的统计学意义(P ＞0.05).结论 与高剂量咪达唑仑(0.05mg/kg)相比,术前静脉泵注小剂量右美托咪定(0.5μg/kg)可在局部麻醉下眼部美容术中达到相似的镇静效果,且镇静效果更加持久,同时对呼吸系统无明显的抑制作用,安全有效,值得临床推广应用.