嗜铬细胞瘤手术围术期用药的选择

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬组织内生长出来的一种分泌儿茶酚胺的肿瘤,肿瘤细胞分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上表现为高血压、心律失常及代谢异常等一系列临床症状,其临床表现与儿茶酚胺分泌的量和质有关,病情常十分凶险,手术中因挤压肿瘤导致大量的儿茶酚胺分泌引起血压大幅度波动,因此,术中常出现脑出血、心衰、高血压危象、代谢障碍等严重并发症.本文将就嗜铬细胞瘤手术的手术前准备、心血管用药原则以及麻醉用药的选择进行讨论.     

重组人骨形态发生蛋白-2对体外培养的肺动脉平滑肌细胞增殖的影响及其机制

目的探讨重组人骨形态发生蛋白(rhBMP)-2对体外培养的肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增殖的影响及机制。方法将用贴块法培养的PASMC传代后分成5组,Ⅰ组:含0.1?S培养基培养;Ⅱ组:含10?S培养基正常培养;Ⅲ组:10?S rhBMP-2 1μg/L;Ⅳ组:10?S rbBMP-2 10μg/L;Ⅴ组:10?S rhBMP-2 100μg/L。倒置相差显微镜及免疫荧光法观察并鉴定培养的PASMC;使用噻唑蓝(MTT)比色法测定PASMC增殖率;流式细胞仪分析PASMC细胞周期的变化;3H-TdR掺入实验检测DNA合成情况;RT-PCR检测细胞周期素(Cyclin)D1 mRNA的表达量;Western blot检测pSmad蛋白量及Cyclin D1蛋白表达。结果抗SM-α-actin免疫荧光染色鉴定所培养细胞为PASMC;Ⅱ组引起PASMC增殖率升高(90.26±30.12),S期细胞百分比增加(35.90±0.73),DNA合成增加(4890±372)的作用可以被Ⅲ、Ⅳ组的rhBMP-2抑制(66.29±27.19、15.90±0.61、3390±198,P<0.01),同时Ⅲ、Ⅳ组的rhBMP-2明显增加了pSmad蛋白量(1.37±0.26,1.68±0.31,P<0.01),并抑制了Cyclin D1 mRNA及蛋白表达(1.38±0.13,1.01±0.10,P<0.01)。结论rhBMP-2可以通过Smad信号转导途径抑制10?S培养的PASMC表达Cyclin D1,进而抑制血清刺激引起的PASMC增殖。     

肿瘤坏死因子—α损伤的肺动脉内皮细胞对肺动脉平滑肌细胞增？…

目的 探讨肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）损伤的肺动脉内皮细胞对肺动脉平滑肌细胞（ＰＡＳＭＣ）增殖的影响及内皮细胞热应激反应的干扰作用。方法 以终浓度为５００、１０００、１５００ｕ／ｍｌ的ＴＮＦ－孵育融合层的肺动脉内皮细胞或经过热应激反应的内皮细胞１ｈ,然后用不含血清的ＤＭＥＭ培养基培养２４ｈ,收集上清培养液制成条件培养液（ＥＣ－ＣＭⅠ、ＥＣ－ＣＭⅡ）用于 孵育ＰＡＳＭＣ（Ⅰ组、Ⅱ组）,同时用正常条     

异丙酚和羟丁酸钠用于低体重小儿腭裂修复术麻醉的临床比较

异丙酚和羟丁酸钠用于低体重小儿腭裂修复术麻醉的临床比较裴凌＊许国忠＊王俊科＊盛卓人＊随着口腔医学的发展和患者要求的提高，小儿腭裂手术年龄在逐渐缩小。以往１５ｋｇ以下小儿麻醉常用羟丁酸钠加氯胺酮麻醉，术中以亚利式装置进行通气，但术中咽反射活跃，苏醒也慢...     

经鼻腔气管插管的心血管反应

经鼻腔气管插管的心血管反应裴凌宋涛曲培林１许国忠王俊科盛卓人（第一临床学院麻醉科，沈阳１１０００１）关键词全麻；气管插管；心血管反应全麻经口气管插管的心血管反应以兴奋为主，主要表现为窥喉及插管时心率加快，血压升高。发病机理有神经体液学说及感受器学说［...     

晶体和胶体溶液预充对椎管内麻醉下剖宫产产妇血容量的影响

产妇低血压是椎管内麻醉下剖宫产手术最常见的严重并发症。由于硬膜外阻滞扩张周围血管的作用,造成外周血管阻力下降和回心血量减少,常可发生低血压,如在此基础上加上麻醉的作用,将加重低血压的发生[1,2],即使给予血管活性药物,有时未必能得到好的效果。因为血容量是维持血流动     

单侧星状神经节阻滞对冠脉搭桥患者围术期心血管反应的影响

目的：在冠脉搭桥患者的麻醉手术前附加单侧星状神经节阻滞，观察麻醉及手术过程中血流动力学变化。方法：选择在体外循环下行冠脉搭桥手术患者24例，随机分为星状神经节阻滞组（S组）与对照组（N组）。每组12例。S组在麻醉前行右侧星状神经节阻滞，两组在麻醉方法和手术过程相同。记录并分析麻醉及手术过程中MAP、HR、RPP变化。结果：SGB组在气管插管、劈胸骨时点MAP与RPP明显低于N组（P〈0．01），HR低于N组（P〈0．05），在转流过程中MAP低于N组（P〈0．05），在转流后RPP低于N组（P〈0．05）。结论：单侧星状神经节阻滞能够减轻冠脉搭桥患者围术期心血管反应。     

睡眠障碍与术后疼痛的研究现状

术后疼痛一直是困扰病人和医生且急需解决的问题之一,而在影响疼痛的众多因素(如手术因素、精神心理因素等)中,睡眠障碍是一个很重要的因素。睡眠障碍可能引起人体外周和中枢环境的改变,增加痛觉敏感性,从而影响外科患者的术后疼痛。本文阐述了睡眠障碍影响术后疼痛的可能机制及研究现状。