持续性护理质量改进在新入院病人接诊方面的应用

推行全面质量管理，建立健全质量保证体系，已成为当今各个行业、各个部门改善服务理念，提高服务质量的追求目标，对于护理工作中运用全面质量管理理论已呈现趋势。而全面质量管理的目标是建立组织对持续改进的承诺，持续性质量改进，是全面质量管理的重要组成部分，其本质是持续的、渐进的变革。我科自2003年6月至2004年8月，应用持续性质量改进理论，在接诊新入院病人方面取得了很好的效果，现总结如下。     

微创小切口双端加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

自1990～2002年,作者采用电视X线透视下闭合复位、微创切口双端加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折76例,取得较好效果.现报告如下.     

劈离式肝脏移植8例

供肝短缺是肝移植手术的制约因素,虽然活体部分供肝、边缘供体增加了供体池,但都存在一定风险,数量也极其有限。劈离式肝脏移植（splitting liver transplantation,SLT）可一定程度上缓解供受者间的矛盾,尤其儿童供肝短缺问题。     

品管圈活动在优化首台手术开台时间中的应用

目的探讨品管圈(Quality Control Circle,QCC)活动在优化首台手术开台时间中的效果。方法成立"QC"小组,确立"优化首台手术开台时间"为QCC活动的课题,针对首台手术开台时间进行现状调查,确定目标值。对首台手术延迟时间的原因进行分析,确定主要原因,制定并实施相应的对策,最后进行效果评价。结果首台手术开台时间得到有效控制,达标率为90%。结论优化首台手术开台时间,提高了手术室的工作效率,减少患者术前等候的时间,提高了手术患者满意度,提高了医护人员满意度,增加了手术的安全性。     

胆道结石再手术治疗临床效果探讨

目的探讨胆道结石再手术治疗正确方法及临床疗效。方法所有患者术前经医学影像检查掌握病变程度并制定手术方案，给予针对性的药物治疗稳定病情，之后经全身麻醉完成胆道结石再手术治疗。结果40例患者经胆道结石再手术治疗后均痊愈出院，总有效率高达100．00％、死亡率0．00％；术后并发症发生率20．00％，经对症治疗后均好转或痊愈。结论对患者术前进行详细检查，制定正确手术方案，术后给予针对性的并发症预防措施，可有效保障胆道结石再手术治疗患者疗效及预后。     

心房颤动的华法林规范化治疗依从性现状

通过文献检索对国内外心房颤动患者华法林抗凝治疗现状及提高患者依从性的研究方法进行汇总分析，了解心房颤动患者华法林抗凝治疗现状。心房颤动患者华法林治疗现状不容乐观。通过健康教育、电话随访、抗凝服务中心管理患者等方法可以提高华法林治疗依从性。组建专业抗栓管理小组，提高华法林规范治疗依从性任重而道远。     

血载脂蛋白E与血浆同型半胱氨酸水平和痴呆患者病情严重程度及分类的关系

目的分析血载脂蛋白E(Apo E)基因型和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与痴呆患者病情严重程度及分类的关系。方法选择被确诊的88例痴呆患者为研究组,选取同期进行体检的88例健康老年人为对照组。采用PCR-RELP检测Apo E基因分型;采用荧光化学发光法检测Hcy水平;采用Pearson相关性分析Apo E基因分型和Hcy水平与痴呆患者病情严重程度之间的相关性。结果不同严重程度痴呆患者的Hcy水平均显著高于对照组(P<0.05);中度和重度痴呆患者的Hcy水平显著高于轻度痴呆患者(P<0.05),Apo Eε4等位基因频率显著高于对照组(P<0.05);不同类型痴呆患者的血清Hcy水平均显著高于对照组(P<0.05),且血管性痴呆(VD)患者的血清Hcy水平显著高于帕金森病痴呆(PDD)和阿尔茨海默病(AD)患者(P<0.05);AD患者的Apo Eε3等位基因频率显著高于对照组(P<0.05),AD和VD患者的Apo Eε4等位基因频率显著高于对照组和PDD患者(P<0.05);痴呆患者Apo Eε4等位基因频率升高和Hcy水平升高与痴呆患者病情严重程度呈显著正相关关系(r=0.223,P<0.001;r=0.748,P<0.001)。结论痴呆患者Apo Eε4等位基因频率升高和Hcy水平升高与痴呆患者病情严重程度呈显著正相关关系。     

新城镇居民自杀意念相关因素分析

目的 了解新城镇居民自杀意念的现状并分析其相关因素.方法 采用自编社会人口学问卷、PHQ-9健康问卷、广泛性焦虑量表(GAO-7)、自编自杀意念等,用便利抽样的方法对516名山东新城镇居民进行问卷调查.结果 新城镇居民过去一年内自杀意念检出率为7.33％,焦虑(OR=11.781,95％CI:4.531～30.633)是过去一年内自杀意念的危险因素,与父母关系一般(OR=0.179,95％CI:0.036～0.900)、与父母关系融洽(OR=0.084,95％CI:0.019～0.368)为保护因素.新城镇居民终生自杀意念检出率为13.88％,亲人有自杀意念(OR=8.653,95％CI:3.323～22.533)、偶尔饮酒(OR=2.579,95％CI:1,180～5.637)、睡眠异常(OR=2.602,95％CI:1.333～5.078)、焦虑(OR=3.680,95％CI:1.412～9.590)是终生自杀意念的危险因素,60岁及以上(OR=0.232,95％CI:0.100～0.537)、偶尔吸烟(OR=0.099,95％CI:0.014～0.687)为保护因素.结论 亲人有自杀意念、偶尔饮酒、睡眠异常、焦虑的新城镇居民易产生自杀意念,与父母关系融洽或一般、60岁及以上、偶尔吸烟的新城镇居民不易产生自杀意念.     

左胸微创小切口治疗高龄食管癌围术期的护理体会

食管癌是常见的消化道肿瘤,严重威胁着人民的生命和健康.据统计,全世界每年大约有30万人死于食管癌,而我国食管癌发病率占各部位癌肿死亡的第2位[1].一般发病率男性高于女性,手术是治疗的有效方法[2].2008年8月至2012年8月,我院采用左胸微创小切口治疗高龄(＞ 65岁)胸中下段食管癌67例,疗效满意,现将护理体会报告如下.     

军队医院-疗养院双向转诊工作现状和对策

目的探讨军队医院-疗养院开展双向转诊工作以来存在的问题及对策。方法根据双向转诊在军队卫生事业发展中的现实性作用,对军队医院-疗养院开展双向转诊工作以来存在的问题进行回顾性分析。结果军队医院-疗养院开展双向转诊工作虽已取得-定成效,但在转诊范围、经费保障、信息化和科学化管理等方面还需不断完善和提高,切实符合军队改革发展需要。结论军队医院-疗养院全面开展双向转诊工作,能更好地提高资源使用效率,进-步发挥医院疗养院在恢复和提升部队战斗力方面的作用,同时也为战时双向转诊做好相应准备。