吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗老年女性直肠前突63例

目的观察吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗老年女性患者直肠前突的临床疗效。方法回顾性分析我科2004年10月至2010年8月期间经PPH治疗的63例老年女性直肠前突患者的手术经过及术后疗效。结果本组63例患者手术均顺利,手术时间13～35min(平均21min),住院时间3～7d(平均5d),无直肠阴道瘘、肛周脓肿等并发症发生。术后2周均行肛门指诊,2例有轻度炎症,给予对症治疗1周后炎症消失。3例吻合钉未完全脱净,少量残留,给予取出残钉后不适症状消失。术后随访0.5～5年(平均3年),随访率为95.24%(60/63),临床症状完全消失61例,治愈率为96.83%;症状好转2例,对好转的2例行排粪造影检查,前突均明显减轻,且便秘症状较前有所缓解。结论 PPH治疗老年女性直肠前突安全、有效,便秘症状缓解明显,是一种适合临床应用的手术方式。     

战士外伤性近视临床分析

外伤性近视少数病例病程迁延数年,个别伤员成为永久性近视。为探讨基层战士外伤性近视的原因,现就作者医院诊疗的94名102眼战士外伤性近视进行分析。1临床资料2006-06/2009-12月作者医院保障部队外伤性近视战士94名102眼,其中8例发生双眼外伤性近视。     

异硫氰酸苯乙酯对K562／A02细胞阿霉素耐药影响的研究

本实验研究探讨异硫氰酸苯乙酯（phenylhexyl isothiocyanate,PHI）对K562／A02细胞的阿霉素（ADM）耐药性与敏感性的影响,并研究其可能的相关机制。运用MTT法分别检测阿霉素（ADM）以及PHI＋ADM对K562／A02细胞的生长抑制率,计算其耐药倍数;用流式细胞仪检测PHI作用前后细胞的凋亡、细胞内ADM浓度的变化和MRPI蛋白变化;分光光度仪测定细胞内还原性谷胱目肽（GSH）的含量;RT—PCR半定量检测PHI作用前后MRP1 mRNA的水平。结果显示,随着PHI浓度的增加,细胞生存率降低;两药联合应用时K562／A02细胞凋亡率均增加;当PHI≥20μmol／L时其耐药倍数有显著差异（P〈0．05）,两种细胞内ADM浓度增加亦有显著差异（P〈0．05）。单独运用1μg/ml ADM时K562／A02细胞内的GsH含量下降5％,单独运用PHI时K562／A02细胞内的GSH含量随着PHI浓度的增加先是轻度升高尔后下降,GSH含量下降点约在10μmoL／L;当PHI≥20μmol/L与1μg／ml ADM联合应用时,K562／A02细胞内的GSH含量随着PHI浓度的升高而进行性下降;而不同浓度的PHI的作用前后,两种细胞的MRP1的表达无论是蛋白水平还是基因水平都无显著差异（P〉0．05）。结论：PHI对K562／A02细胞的细胞毒作用与细胞内GSH耗竭无直接关系,PHI不但可以增强K562／A02细胞对ADM的敏感性,而且通过耗竭细胞内GSH部分地逆转K562／A02细胞对ADM的耐药。联合使用PHI可减少ADM的用量,从而降低其毒副作用。     

颅脑损伤严重度采用AIS与GCS评定的比较

目的比较单纯颅脑损伤病人采用简明损伤定级标准(AIS)-90版98更新本评定与格拉斯哥昏迷计分(GCS)分值的关系,对其中不符合的原因予以探讨,并提出改进设想。方法选择单纯颅脑损伤病人356例(其中施行开颅减压及开颅血肿清除术102例),入院时均行GCS检查,伤情分别采用AIS-90版98更新本和GCS评定比较。结果AIS 5与颅脑损伤GCS>8分不符合的24例主要是单纯硬膜外及单纯硬膜下血肿,且中线移位均<5mm。若将AIS 5血肿>50ml、中线结构移位≤5mm列入AIS 4,而中线结构移位>5mm仍列入AIS 5,本组颅脑损伤符合率将由69.6%上升到94.8%。GCS 13~15分的AlS 3~4有147例,两者评定的符合率仅为31.5%。结论AIS以解剖为基础;GCS依临床作判断,如何将两者有机结合仍为探索课题。随AIS进一步合理调配各部位所占的评分数值,增加临床内容,可使评分的准确性更高,并随计算机的推广而简化。     

局部进展期非小细胞肺癌同步放化疗+放射性125Ⅰ粒子植入治疗初步研究

目的 初步比较同步放化疗±放射性¹²⁵I粒子植入治疗局部进展期非小细胞肺癌疗效及不良反应。方法 选取2014年3月至2015年3月建湖县人民医院和盐城市三院放疗科收治的38例患者,随机分成观察组(20例,同步放化疗+放射性¹²⁵I粒子植入治疗)和对照组(18例,同步放化疗)。两组患者均行三维适形常规分割放疗和TC方案化疗。观察组3个月后进行放射性¹²⁵Ⅰ粒子植入治疗。比较两组患者近期疗效、无进展生存、总生存及不良反应情况。结果 观察组、对照组总有效率分别为85%、56%(P=0.046)。随访截至2018年5月,观察组、对照组无进展生存率分别为65%、61%(P=0.457),总生存率分别为32%、26%,中位生存期分别为22.8(95%CI为20.5~23.5)、21.3(95%CI为15.9~26.0)个月(P=0.633)。观察组、对照组不良反应发生率分别为45%、78%(P均>0.05)。结论 同步放化疗联合放射性¹²⁵I粒子植入治疗局部进展期非小细胞肺癌近期疗效显著,对延长远期生存也有一定作用,且严重不良反应发生情况较少,值得进一步扩大样本研究。     

从“血-脉-心-神”一体观论治冠心病合并糖尿病

基于疾病发生发展的特点,提出从"血-脉-心-神"一体观论治冠心病合并糖尿病。阐释血脉、心之本体、神与冠心病合并糖尿病的关系,以精气、藏象、五脏神学说为支点,强调将人体结构与功能、局部与整体、健康与心理有机结合,以期为实现个体化治疗、分阶段治疗冠心病合并糖尿病提供了新的思路。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的卫生经济学研究

目的：对腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除的手术效果和成本进行比较分析。方法：回顾性分析了乌鲁木齐总医院107例子宫肌瘤剔除术患者的一般资料、手术效果、总成本及其构成。其中腹腔镜54例,开腹53例。结果：①腹腔镜子宫肌瘤剔除手术时间短,术中出血少,术后恢复快;与开腹组比较具有显著差异（P〈0．01）;②腹腔镜组直接医疗费用为（6255．99±739．55）元,高于开腹组（5675．55±569．64）元（P〈0．01）;腹腔镜组直接非医疗费用为（475．76±126．94）元,低于开腹组（559．09±128．97）元（P〈0．05）;腹腔镜组误工费为（1358．57±257．68）元,低于开腹组（2158．34±274．52）元（P〈0．01）;腹腔镜组总计费用为（8090．32±968．75）元,与开腹组（8410．45±684．98）元差异未达显著性水平（P〉0．05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术后恢复快,成本并不比开腹手术高。     

结核性脑膜炎脑膜炎型与脊髓型并存1例

患者 ,女 ,33岁。因头痛、呕吐 15ｄ ,加重伴下肢麻木、大小便困难 8ｄ入院。患者 15ｄ前始出现头痛、呕吐 ,呕吐呈喷射状 ,伴夜间潮热、盗汗。 8ｄ前出现双下肢麻木、无力 ,尤以右侧明显 ,解大小便费力。入院查体 :Ｔ38 4℃ ,慢性病容 ,消瘦 ,轻度贫血貌。颈阻明显 ,心肺 (- ) ,Ｔ10 平面以下痛觉减退 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,Ｋｅｒｎｉｇ征 (+ ) ,实验检查 :脑脊液常规 :淡黄 ,微浑 ,潘氏试验 ( ) ,ＷＢＣ 96× 10 6/Ｌ ,单核0 89,多核 0 11。脑脊液生化 :蛋白定量 95 0ｍｇ %,Ｃｌ-10 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,葡萄糖 0 .9ｍｍｏ…     

肝性脊髓病1例

1病例报告 患男，38岁，已婚，因反复腹胀、尿少、双下肢浮肿3年，双下肢进行性活动障碍8月入院。患缘于2002年3月起感腹部胀痛，呈间歇性发作，小便减少，双下肢浮肿，在当地诊所考虑为“肝炎后肝硬化”，经降酶、保肝治疗，腹水、双下肢浮肿逐渐消失。又于2003年5月、21304年2月，症状再次出现，且逐渐加重，21304年12月起感双下肢乏力，右下肢症状尤为明显，2005年1月已不能下床活动，在当地医院诊断为“肝硬化并腹水，多发性神经病”，经保肝、护肝、营养神经、改善微循环（具体用药不详）等处理后，未见明显好转，而且时有牙龈出血，为求进一步诊治，遂来169医院就诊。     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗104例直肠前突所致便秘的疗效

目的观察吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗直肠前突所致便秘的临床疗效。方法回顾性分析我科2008年1月至2012年1月期间经PPH治疗的104例女性直肠前突致便秘患者的手术经过及术后疗效。结果本组104例均手术顺利,手术时间13～35 min,平均21 min;住院时间3～7 d,平均4.5 d;无直肠阴道瘘、肛周脓肿、肛门狭窄等并发症发生。术后2周均常规行肛门指检,3例局部轻度炎症,给予抗炎对症治疗后症状消失。5例吻合口局部吻合钉未完全脱落,给予取出后不适症状消失。术后随访1～5年（平均3年）,随访率为97.12%（101/104）,临床症状完全消失99例,治愈率为95.19%;症状好转5例,该5例行排粪造影检查,直肠前突均明显减轻,且便秘症状明显缓解。结论 PPH治疗女性直肠前突所致便秘安全、有效,便秘症状缓解明显,是一种适合临床应用的手术方式。