乳腺癌患者外周血中循环肿瘤细胞和外泌体的表达及其临床意义*

目的 探讨循环肿瘤细胞（CTCs）和外泌体在乳腺癌患者外周血中的表达情况及其临床意义。方法 收集87例乳腺癌患者、40例乳腺良性肿瘤患者及20例健康体检者外周血,采用Cell search系统检测外周血中CTCs,实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测microRNA-1246（miR-1246）的表达。结果 乳腺癌患者外周血中CTCs为（4.36±1.08）个/ml,高于良性乳腺肿瘤患者和健康体检者（P?<0.05）;乳腺癌患者外周血中miR-1246相对表达水平为（102.94±43.28）,高于良性乳腺肿瘤患者与健康体检者外周血 miR-1246（P?<0.05）。外周血中CTCs诊断乳腺癌的符合率为68.9%,miR-1246的诊断符合率为63.2%;CTCs 联合miR-1246诊断乳腺癌的符合率为81.6%,3组间诊断符合率比较差异有统计学意义（P?<0.05）。以病理活检为金标准,外周血CTCs和miR-1246单独诊断乳腺癌的κ值均<0.4（一致性较差）;两者联合诊断乳腺癌 κ值为0.46（具有较好的一致性）。结论 外周血中CTCs与miR-1246联合检测有助于早期发现乳腺癌,为乳腺癌的个性化检测和治疗提供方向。     

鞘氨醇激酶1在乳腺癌骨髓中的表达及临床意义*

目的 探讨鞘氨醇激酶1（SPHK1）在乳腺癌患者骨髓中的表达及临床意义。方法 选取2016年6月—2018年6月长沙市第一医院诊治的90例乳腺癌患者、52例乳腺良性肿瘤及20例健康体检者骨髓,采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）及Western blotting检测骨髓中SPHK1的表达。结果 90例乳腺癌患者中骨髓SPHK1阳性68例（75.6%）,高于良性乳腺肿瘤组（13.5%）及健康对照组（5.0%）（P?<0.05）;乳腺癌患者SPHK1 mRNA表达水平高于良性乳腺肿瘤患者和健康对照组（P?<0.05）;乳腺癌患者SPHK1蛋白含量为（1.657±0.198）,高于良性乳腺肿瘤组患者（0.963±0.132）和健康对照组（0.749±0.128）（P?<0.05）;以病理活检为金标准,骨髓SPHK1诊断敏感性为75.6%,特异性为86.5%。经Kappa检验κ值为0.59,具有较好的一致性。结论 乳腺癌患者骨髓中SPHK1表达升高,SPHK1的检测有助于早期检测乳腺癌患者的骨髓转移。     

82例艾滋病合并肺部疾病病人的支气管镜结果分析

目的探讨支气管镜检查在艾滋病(AIDS)合并肺部疾病中的诊断价值。方法回顾性分析长沙市第一医院82例AIDS合并肺部疾病病人的支气管镜下表现和肺泡灌洗液细菌培养、肺泡灌洗液涂片革兰染色、支气管镜刷检、支气管黏膜活检结果。结果 82例艾滋病合并肺部疾病病例中,支气管镜下多有气管、支气管的急性或慢性炎症表现,镜下见干酪样坏死5例,管腔狭窄23例,新生物10例。肺泡灌洗液病原学培养阳性率30.49%(25/82),显著高于普通痰培养阳性率15.85%(13/82)。肺泡灌洗液涂片结果:涂片革兰染色阳性率47.56%(39/82),显著高于普通痰涂片阳性率32.93%(27/82);抗酸染色阳性率24.39%(20/82),显著高于普通痰抗酸染色阳性率9.76%(8/82)。5例病人行六胺银染色,确诊肺孢子菌肺炎1例。支气管镜刷检联合肺组织活检确诊腺癌1例,鳞癌1例,非霍奇金淋巴瘤1例,发现可疑肿瘤细胞3例。结论支气管镜检查在AIDS合并肺部疾病的病因诊断中,具有重要的应用价值,其方便易行、安全可靠,值得在临床工作中大力推广。     

湖南省2008-2011年医疗纠纷的变化趋势及原因分析

目的 了解湖南省医疗纠纷的基本情况,探讨其原因和防范措施. 方法 收集2008-2011年湖南省医疗纠纷监测资料,按医疗纠纷发生的时间、地区、原因及处理措施分类汇总整理. 结果 研究期间,湖南省共上报医疗纠纷15 484起,年平均纠纷发生率为9.134/10万.住院患者中医疗纠纷发生率最高（934.41/10万）,医疗纠纷产生的原因主要以患者无理取闹（占37.27％）和服务沟通不畅（占29.91％）所导致,医患双方协商为医疗纠纷的主要解决途径.结论 湖南省医疗纠纷发生呈现逐年下降的趋势;加强医疗从业人员的服务意识,不断打击非法扰乱正常医疗秩序的行为,将有助于医疗纠纷的防范.     

486株铜绿假单胞菌分离情况及耐药性分析

目的了解长沙市第一医院486株铜绿假单胞菌分离情况及耐药性,以指导临床用药。方法采用回顾性分析方法,收集2007年7月20日-2010年7月20日本院临床送检的痰、伤口分泌物、尿液等标本培养的资料,分析细菌鉴定及药敏试验。细菌鉴定采用法国梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析系统鉴定;药敏试验方法,采用K-B(Kirby-Bauer)法,严格按照CLSI标准判定敏感菌株。结果共分离到铜绿假单胞菌486株。药敏结果提示,铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林及头孢曲松高度耐药,其敏感率均不到50%;β-内酰胺类及第三代、四代头孢菌素类其耐药率明显上升,而β-内酰胺类加酶抑制剂复合制剂则敏感率有所增加,尤其是舒普深具有较高的药物敏感率,其敏感率高达95.7%。碳青霉烯类抗生素如:美罗培南、亚胺培南等药物由于临床大量应用,明显增加了铜绿假单胞菌对其耐药性,应引起临床高度重视。结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药情况严重,临床应加强药敏测定,合理应用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生。     

β-hCG比值联合子宫内膜厚度对不明位置妊娠结局的预测价值

目的 探讨联合检测人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)比值(48 h/0 h)和子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠(PUL)结局的价值。方法 对2020年1—12月在本院就诊的241例PUL患者(妊娠4～6周)进行前瞻性临床观察,患者年龄17～45岁,均行经阴道彩色多普勒超声测量子宫内膜厚度,观察血清血hCG水平变化(0 h和48 h),记录妊娠结局(自然流产、宫内妊娠和异位妊娠)。对三种妊娠结局的β-hCG比值和内膜厚度进行组间比较,通过受试者工作特征ROC曲线确定预测各组的最佳指标和阈值,评估各单项指标及其不同指标组合对异位妊娠的诊断价值。结果 241例PUL孕妇中,根据随访结果,其中自然流产(自然流产组)86例,宫内妊娠(宫内妊娠组)89例,异位妊娠(异位妊娠组)66例。三组妊娠结局的血清β-hCG(48 h/0 h)比值,组间两两比较差异有统计学意义,且宫内妊娠组高于异位妊娠组高于自然流产组;三组子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义;自然流产组和异位妊娠组的内膜厚度差异无统计学意义,但这两组与宫内妊娠组的内膜厚度比较,差异均有统计学意义,且均低于宫内妊娠组的内膜厚度。与自然流产比较,β...     

TUVP并发症的预防及处理

目的探讨经尿道前列腺电汽化术并发症的原因及预防对策。方法总结2070例经尿道前列腺电汽化术的临床资料。结果2070例前列腺电汽化术,TURS13例,排尿困难453例,继发出血膀胱血块形成21例,尿失禁37例;尿道狭窄13例。结论排尿困难、出血、电切综合征（TURS）、尿失禁、尿道狭窄等是前列腺增生患者TUVP术后常见的并发症,预防和减少并发症是影响患者满意的关键。     

160份血培养结果分析

目的分析我院血培养标本中各种细菌的分布趋势,有利于我们及时掌握败血症的病原体的分布。方法调查我院从2005年1月-2006年7月的160份血培养结果。结果160例血液标本中共分离出细菌119株,阳性球菌87株,占73.1%;血液感染的病原菌对青霉素类,四环素,复方新诺明,庆大霉素等表现出较强的耐药性,而对万古霉素,阿米卡星,亚胺培南等较为敏感。结论必须加强早期应用抗生素之前的致病菌的培养和药敏监测,作为败血症早期诊断合理用药的重要依据。     

输尿管镜在外伤性尿道损伤治疗中的应用

尿道损伤是泌尿外科常见的急诊之一,根据损伤部位,就诊时间长短选择适当的治疗方式对减少并发症发生用预后有重要意义,随着腔镜技术的发展,腔镜的使用得到了长足的发展,我科2003年3月-2009年10月共收治外伤性尿道损伤患者97例,应用输尿管镜行尿道会师或保留导尿治疗取得满意效果,现报告如下：