第三届北京国际全科医学与社区卫生服务学术峰会——暨《中国全科医学》杂志十年刊庆会议内容摘登（之四）

[编者按] 第三届北京国际全科医学与社区卫生服务学术峰会暨<中国全科医学>杂志十年刊庆会议于2009年4月25-26日在北京顺利召开.本刊从2009年第7期开始连续摘登了峰会中的精彩发言.本期主要内容为北京同仁医院袁申元教授主讲的北京市糖尿病患者脂代谢综合征的社区调查和北京天坛医院王拥军教授主讲的卒中单元在社区中的应用及北京阜外心血管病医院吴海英教授主讲的高血压的规范治疗.敬请关注!     

糖代谢异常者541例尿白蛋白5年随访分析

为了探讨影响糖代谢异常者尿微量白蛋白的因素 ,选取 1 994年口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)筛查时 ,糖代谢异常但尿白蛋白排泄率 (UAER) <2 0 μg/min的患者共 5 41例 ,5年后复查 1 994年曾经检测过的所有项目 ;排除急性感染及其他肾脏疾病、冠心病心绞痛、心肌梗死、心功能不全、脑卒中患者。结果 :1 ) 5年后UAER≥ 2 0 μg/min组共1 1 3例 ,发生率为 2 0 .9% ,其中糖尿病占 61 .9% ,空腹血糖受损 (IFG)和糖耐量减低 (IGT)分别为 1 3 .3 %、1 7.7% ,IFG、IGT同时存在的占 7.1 % ;2 )UAER≥ 2 0 μg/min组 ,高血压病程、血压、BMI、血糖、血脂、空腹胰岛素水平均显著高于UAER正常组 (n =42 8) (P =0 .0 0 0～ 0 .0 3 3 ) ;3 )UAER≥ 2 0 μg/min组 ,5年后各项临床指标与基线值比较 ,高血压病程、血压、吸烟量较前有显著增高 (P =0 .0 0 1～ 0 .0 45 ) ;多元逐步回归分析显示 ,UAER与收缩压、OGTT 2h血糖呈显著正相关 ,P分别为 0 .0 0 0和 0 .0 1 4。提示 :异常的尿白蛋白排泄率与高血压、高血糖明显相关 ,提出及早控制血压、血糖对预防尿白蛋白排泄率增加同等重要     

神经生长因子与糖尿病神经病变的研究进展

糖尿病神经病变 (ＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｕｒｏｐａｔｈｙ)是糖尿病常见并发症之一 ,随着糖尿病发病率的增高 ,糖尿病神经病变对人们健康的危害性日趋明显 ,目前糖尿病神经病变的发病机制尚未完全阐明 ,大致有以下几种观点 :糖尿病本身所致的代谢紊乱 ;微血管病变 ;糖尿病患者大动脉硬化 ;组织蛋白非酶糖基化 ;一种或多种神经营养因子缺乏所致的神经营养障碍等[1] 。神经生长因子在糖尿病神经病变发病中的具体作用环节尚不清楚 ,但许多研究阐述了神经生长因子参与糖尿病躯体感觉神经病变和交感性自主神经病变发病的可能性。1　神经生长因子产…     

2型糖尿病患者血管并发症与血清von Willebrand因子的关系

为探讨糖尿病患者的血管内皮细胞功能损伤与微血管、大血管并发症之间的关系 ,将 334例 2型糖尿病患者根据是否合并有血管并发症分为无并发症组 (10 8例 )、大血管并发症组 (10 4例 )、大血管和微血管并发症组 (12 2例 )。观察不同组患者血清vonWillebrand因子 (vWF)水平 ,并与正常对照组 (10 5例 )比较。结果表明血清vWF水平在正常对照组为 0 82± 0 38U mL ;无并发症组 1 15± 0 39U mL ;大血管并发症组 1 30± 0 4 6U mL ;大血管和微血管并发症组 1 5 1± 0 5 0U mL ;血清vWF水平随血管并发症增多而上升 ,各组之间均有非常显著性差异 (P <0 0 1)。多因素Logistic回归分析表明vWF既与是否患有微血管病变显著相关 (P <0 0 5 ) ,也与是否患有大血管病变呈非常显著相关 (P <0 0 0 1)。多元逐步回归分析表明年龄、尿微量白蛋白、糖尿病视网膜病变、高血压分别与vWF呈显著正相关 (P <0 0 5 )。本研究提示在糖尿病患者中存在不同程度的微血管和大血管内皮细胞的损伤 ,此变化随着血管并发症的进展呈进行性加重     

不同时期糖尿病肾病患者的肾小球滤过率的改变以及影响因素

为探讨不同时期糖尿病肾病（DN）患者的肾小球滤过率(GFR)的改变以及临床影响因素,应用99mTc DTPA肾动态显像测定216例 2型糖尿病人的GFR,根据尿白蛋白排泄率将糖尿病肾病分为四期,比较各期GFR改变以及多项临床指标对其影响。结果表明：随着DN的进展,各期GFR依次降低,尿白蛋白排泄率逐渐上升,二者呈显著负相关（r = - 0.5070, P＜0.001）。在任何一期DN患者中,有高血压史者的GFR均比同期无高血压史者明显下降（P＜0.05）;DN早期高血糖可以使GFR明显升高（P＜0.05）,而DN晚期高血糖使GFR上升的作用不明显;多元逐步回归分析显示：年龄、动脉收缩压分别与GFR呈独立负相关（回归系数分别为－0.56,－0.28, P＜0.01）。GFR是反映不同时期DN患者肾小球滤过功能的敏感指标,DN患者要严格控制血糖和血压以延缓GFR下降。     

糖尿病与微循环专题学术研讨会简况

中国病理生理学会微循环委员会和北京糖尿病防治办公室于１９９９年１２月１８日在北京共同召开糖尿病和微循环专题学术研讨会。会议由北京同仁医院糖尿病防治办公室袁申主任等负责筹办。到会代表６０人,来自京津地区２５个研究机构和医院。其中中央单位有：协和医院、北京医院、北京医科大学附属第二医院．北京同仁医院、人民医院．中日友好医院、友谊医院、天坛医院、积阳医院、积水潭医院、煤炭总医院．中国医学科学院基础所、中国医学科学院血研所。军队医院有;中国人民解放军总医院、中国人民解放军第３０７医院、中国人民解放军空军…     

009 糖尿病大鼠心肌局部血管紧张素Ⅱ和一氧化氮的动态变化

目的: 观察糖尿病大鼠心肌局部血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和一氧化氮(nitricoxide, NO)的动态变化. 方法: 实验动物分为三月对照组n=8和糖尿病组n=8; 六月对照组n=10和糖尿病组n=10; 分别于3个月、 6个月杀检, 测定AⅡ、血管紧张素转换酶(ACE)、 NO的含量和一氧化氮合酶(iNOS)的表达. 结果: 心肌局部糖尿病大鼠三个月时, 心肌局部AⅡ、 ACE开始增高, 但与对照组比较无显著性差异, 六个月时明显增高, 呈动态增加; 血浆AⅡ、 ACE明显持续增高. 心肌局部及血浆一氧化氮代谢产物硝酸盐/亚硝酸盐含量从三个月起较对照组明显降低, 到六个月时进一步减低, iNOS表达呈持续阳性. 结论: 糖尿病心肌局部AⅡ的不断增高和NO的持续减低可能共同参与了糖尿病心肌病的发生.     

黄腐酸钠对STZ—DM大鼠周围神经病变的防治研究

目的：糖尿病周围神经病变的发病机制目前尚不清楚,缺乏特效的治疗方法。本实验拟观察ＳＦ对实验性糖尿病神经病变的作用。方法：腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型。糖尿病动物给予黄腐酸钠治疗６个月。测定大鼠的的血糖、糖化血红蛋白、热痛缩腿反应潜伏期、神经山梨醇含量,神经组织的光镜及电镜观察。结果：（１）糖尿病动物血糖明显增高,黄腐酸钠未影响糖尿病动物血糖。（２）黄腐酸钠治疗组热痛缩腿反应潜伏期（７．５６     

居留南极对人体生理、心理的影响及防治对策

南极是唯一无土著居民和花草树木的大陆,每年5～9月份几乎全是黑夜,气候恶劣,风暴频繁,考察队员处在这种几乎与世隔绝的冰雪世界,身心