自身免疫性心肌病小鼠免疫球蛋白G亚类和Th细胞亚群分析

目的:探讨Th细胞介导的免疫应答在自身免疫性扩张型心肌病(DCM)发生中的作用趋势。方法:应用 线粒体ADP/ATP载体肽(免疫应答组)和不含肽的免疫液(对照组)免疫Balb/c小鼠,试验期内(6个月)光镜和电 镜观察心肌组织病理学变化,ELISA法检测其血清抗ADP/ATP载体自身抗体及IgG亚类水平,三色荧光标记的流 式细胞术测其脾细胞中Th细胞亚群分布。结果:免疫应答组小鼠自身抗体均为阳性,且在免疫过程中其抗体水平、 血清IgG1及IgG2a亚类、Th1/Th2细胞亚群含量均持续高于对照组(P均<0.01)。免疫的第1个月末,免疫应答 组小鼠心脏形态及病理学变化类似心肌炎,IgG2a亚类与Th1细胞亚群在体内占优势;第6个月末,心脏改变类似 扩张型心肌病,且以IgG1与Th2亚群为主,对照组均正常。结论:线粒体ADP/ATP载体肽可诱导小鼠血清IgG2a 向IgG1优势的转化,此转化与Th1、Th2免疫应答分别在自身免疫性DCM发生的早期和后期阶段起优势作用有关。     

对ANT合成肽诱导的自身免疫性心肌病传染性耐受的小鼠T细胞信号机制分析

目的：通过对T细胞信号分子和CIM5的表达分析探讨T细胞信号转导在自身免疫性心肌病小鼠传染性耐受中的作用。方法：用含有人线粒体腺苷酸转位酶（ANT）多肽的免疫液多次免疫BALB／c小鼠得到心肌病组（n=6），单抗组（n=6）小鼠在给予ADP／ATP肽免疫的第0、1和2天，同时接受尾静脉注射400μg抗L3T4单抗；第180天时，将单抗组小鼠的脾淋巴细胞取出转输到正常小鼠体内（转输组，n=6），此小鼠亦同时给予多肽免疫，方法同心肌病组。正常对照组（n=6），以不含多肽的盐水免疫小鼠，时间和剂量同心肌病组。以实时荧光定量PCR法检测各组小鼠T细胞中的信号分子（p561ck、p59fyn和zap-70）mRNA的表达；免疫组化法观察其T细胞表面CD45的表达；流式细胞术检测其n细胞内细胞因子IFN-γ和IL-4的含量。结果：过继转输组小鼠T细胞内三个信号分子的mRNA表达均受到抑制，T细胞表面CIM5的表达强度亦明显低于心肌病组；通过流式细胞术检测到的IFN-γ和IL-4的含量在转输组亦明显降低。结论：T细胞信号机制在自身免疫性心肌病的发病机制中起重要作用，通过对T细胞信号通路的干预，可能阻止实验鼠自身免疫性心肌病的发生。     

冥想训练结合音乐护理缓解维持性透析患者不良情绪的疗效观察

目的探讨冥想训练结合音乐护理对维持性透析患者心理护理及焦虑状态的影响。方法将2016年7月-2017年7月我院收治的120例维持性透析患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组入院后在常规护理的基础上每日进行冥想训练。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价,观察两组患者干预前和干预后2周、1个月、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)及SAS、SDS的评分变化。结果护理干预2周、1个月、3个月、6个月后,观察组SAS、SDS及VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于维持性血液透析患者,冥想训练结合音乐护理可明显改善患者的焦虑和抑郁心理,缓解患者疼痛,从而有利于治疗效果及生存质量的提高。     

我国乡镇卫生院特定人群保健开展现状分析

目的：了解我国乡镇卫生院特定人群保健功能的开展情况,发现制约功能任务充分开展的主要障碍,为完善我国农村基层卫生组织功能提供科学的政策依据。资料与方法：利用第四次国家卫生服务调查的面上数据和基层卫生机构功能和人力资源专题研究的数据,用描述性分析方法研究。结果：乡镇卫生院平均开展11.5项特定人群保健服务,占应开展项目数的44.1%;一、二、三级项目的开展比例逐级降低,分别为64.7%、37.8%和11.4%。结论：增加基层卫生人员数量,提高基层卫生人员能力,并制定有效的激励机制,同时加大政府的财力、物力支持并合理配置,是完善我国农村基层卫生机构的特定人群保健功能的关键。     

关注心肌致密化不全的临床诊断

近些年超声心动图检查发现,部分因心力衰竭而就诊患者心室腔内存在粗大突起的肌小梁和深陷隐窝,因而将其诊断为心肌致密化不全(noncom-paction of ventricular myocardium,NVM)性心肌病。由于这些患者存在心脏扩大征象,临床症状与扩张型心肌病(DCM)相似,如何早期识别NVM,应当引     

中医护理技术在肛肠疾病围手术期介入治疗疗效观察

目的 是将中医护理技术早期介入肛肠疾病围手术期的治疗与护理的疗效观察.方法 多项中医护理技术,用于肛肠疾患治疗及围手术期并发症的预防与处理.结果 对80例肛肠疾病围手术期实施中医护理技术介入治疗与传统护理方法相比,肛肠手术病例的住院时间平均减少（4.2±2.0）d;术后愈合的时间平均提前（5.2±2.4）d;术后并发症平均减少15%.结论 中医护理技术具有有效、安全、经济、易于操作的优点.早期中医护理技术的介入,可减少肛肠疾病术后并发症的发生,可减轻患者的痛苦,缩短住院日,降低医疗费.并且使中西医护理有效结合,提高了护理质量.     

扩张型心肌病中心室肌致密化不全的识别

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)中心室肌致密化不全(NVM)的识别及临床诊断。方法:收集2006-09-2010-09期间在我院初步诊断为DCM的住院患者共551例,根据患者病史、临床表现、辅助检查(彩色多普勒超声心动图、心电图、心脏磁共振等)、诊治过程以及随访结果等资料进行回顾性分析。结果:551例患者中,经超声心动图及心脏磁共振发现并确诊为NVM的患者34例,占DCM总数的6.17%,其检出率从2006年起呈逐年上升趋势。34例确诊为NVM的患者均表现有不同程度的心力衰竭;32例(94.12%)出现心电图异常;彩色超声心动图检测34例均可见NVM的典型改变(100%),其病变部位均累及左室;20例NVM患者平均随访(23±11)个月,4例死亡,主要死因为心力衰竭加重。结论:NVM患者以心力衰竭和心律失常为主要表现就诊,在DCM患者超声心动图检测时要注意识别DCM的病因之一———NVM,其检出率将会逐年上升。由于NVM预后不良,药物治疗只能缓解症状,心脏移植为终末阶段的治疗选择。     

从病毒性心肌炎演变为扩张型心肌病:病毒的作用

病毒感染、宿主免疫反应、以及遗传和环境变化是决定病毒性心肌炎向扩张型心肌病演变的重要因素,其中病毒感染既是启动又是影响疾病发生发展的关键环节。近年研究发现,病毒不仅对心肌细胞有直接和间接损伤作用,而且还通过逃逸宿主先天免疫、诱导免疫因子分泌或表达异常等机制推动疾病进程。抗病毒治疗有益于病毒性心肌炎患者的恢复,在一定程度上抑制扩张型心肌病的发生。     

急性病毒性心肌炎的诊断与分型

心肌炎是以临床和病理定义的心肌炎症,活动性心肌炎以炎症细胞浸润伴随心肌细胞坏死为特征(图1a),而临界性心肌炎具有炎症细胞浸润但无心肌损害(图1b),浸润心肌的炎症细胞以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肉芽肿细胞较为常见〔1〕。2007     

重度痔术后的中西医结合治疗与护理

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）,又称Longo手术[1]。现将本院经过PPH治疗的30例重度痔患者的中西医护理结合体会报告如下。