窒息新生儿缺氧缺血性心肌损害血清肌钙蛋白-Ⅰ水平及QT离散度的研究

目的 探讨不同窒息程度新生儿治疗前后血清肌钙蛋白-Ⅰ( cTnⅠ)水平变化及QT离散度的变化及其临床意义.方法 收集30例轻度窒息新生儿(轻度窒息组),20例重度窒息新生儿(重度窒息组)出生后24h内及治疗后第7天的cTnⅠ与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB);同时第1天及第7天对收集病例进行心电图检测计算QT离散度,并与围产期无窒息史的20例新生儿(对照组)进行比较.结果 窒息组新生儿生后第1天血清cTnⅠ与CK-MB及QT离散度均较对照组明显升高(P均＜0.01),且重度窒息组较轻度窒息组cTnⅠ与CK-MB升高更明显(P均＜0.01),表明窒息程度越重血清cTnⅠ与CK-MB升高越明显.治疗7d后窒息新生儿cTnⅠ与CK-MB水平及QT离散度均能下降,与治疗前(第1天)比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 cTnⅠ与CK-MB均能敏感检出窒息新生儿心肌损伤,且随着病情好转cTnⅠ与CK-MB及QT离散度均有明显下降,但由于CK-MB影响因素较多,且活性持续时间较短,目前多用cTnⅠ作为反映心肌损害指标,其联合QT离散度检测能早期敏感检出窒息后缺氧缺血性心肌损害,有助于疗效判断及病情与预后评估.     

直肠癌麦氏术的临床护理路径

目的探讨应用临床护理路径进行护理的实施效果。方法应用临床护理路径对直肠癌麦氏术后结肠造口进行护理。结果46例患者无一例发生并发症,且能够独立的完成自我护理。结论按照临床护理路径五步法实施全程护理,对病人住院期间及出院后的康复均具有指导意义。     

头孢曲松联合青霉素致白细胞减少症1例

1病例患者,男性,48岁,2012年11月24日因“头痛、发热10d”入我院神经内科治疗。人院前10d患者因头痛、发热到我院门诊就诊,主要为前头部胀痛,程度为轻到中度,体位改变无明显加重或缓解,体温达38℃。患者言语不清,右侧肢体活动障碍;无明显咳嗽、咯痰、咽痛、肌痛不适,无明显精神行为异常及肢体抽搐,无明显恶心、呕吐等不适。门诊医生予以青霉素等抗感染治疗后,头痛症状加重。为进一步明确头痛原因,门诊以“急性细菌性脑膜炎”收人院。入院前1个月患者因左顶叶脑出血在当地医院行颅内血肿清除术。无高血压病史、糖尿病史及心脏病史,无肝炎及结核等传染病史。     

异常U波在心血管疾病中的诊断意义

目的探讨异常U波在心血管疾病中的诊断意义。方法对410例患者常规心电图中U波形态进行分析。结果在410例中,异常U波44例,其中心血管疾病22例,占异常U波的50%;冠心病与高血压疾病17例,占心血管疾病的77%。结论异常U波多发生于心血管疾病,尤其是冠心病及高血压病。     

新生儿期使用糖皮质激素的不良反应及使用规范

近年来研究显示,新生儿期使用糖皮质激素治疗可能存在诸多不良反应,如近期可能出现的高血压、高血糖、胃肠道出血、坏死性小肠结肠炎(NEC)及对下丘脑．垂体．肾上腺轴的一过性抑制;远期可能影响脑发育,导致精神运动发育异常,特别是脑瘫的发生,及对认知行为的影响。发达国家已提出,除非有严格的适应证。新生儿期应尽量避免应用糖皮质激素。     

正常U波与二尖瓣开放波的相关性研究

目的　观察正常U波与左室舒张功能的关系 ,以探索U波的临床意义。方法　对 6 8例常规心电图U波正常者 ,做同时段超声心动图检查 ,观察其二尖开瓣放波中E波与A波的开放情况 ,并以U波的振幅与E波、A波振幅的比值 (E/A比值 )进行等级相关分析 ,以了解U波与左室舒张功能的相关性。结果　相关系数为 0 16 1,P =0 193,按α =0 0 5水准 ,接受无效假设 ,故认为U波振幅与E/A比值无相关。结论　U波与左室舒张功能无直接相关     

颅内压增高患者的外科护理

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征.是由于颅内容物的体积增加,导致颅内压持续在200 mmH2O(2.0 kPa)以上,从而引起相应的综合征,称为颅内压增高,它是颅脑损伤、颅内炎症、脑肿瘤、脑出血、脑积水等所共有的继发性征象.其典型临床表现为头痛、呕吐和视乳头水肿,称颅内压增高"三主征".颅内压增高若无法控制而进行性加重可导致脑疝危象,是此类病人死亡的主要原因.     

基于非接触式测量的极短时心率变异性分析

目的实现基于成像式光电容积描记技术(iPPG)的心率变异性非接触式测量,并探讨极短时分析的可行性。方法使用高速摄像机拍摄12名男性受试者人脸视频,通过感兴趣区域提取,独立成分分析等方法得到与脉搏相关的iPPG信号,并进行了心率变异性的极短时分析。结果与心电信号相比,心率变异性的部分时域和频域特征具有较高的准确性和相关性:NNVGR和RMSSD的相关性最好,均在0.98以上,SDNN相关性在0.9左右;频域特征中,VLF、LF、HF的相关性均在0.8以上,pLF、pHF、LFHFRatio的相关性较低,且个体差异较大。结论iPPG技术可用于心率变异性的准确测量和监测,对于非接触条件下生理信号监测具有重要意义。     

加速康复外科在妇科微创手术围术期应用的临床研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)在妇科微创手术围术期应用。 方法选取2019年2月至5月,于乌鲁木齐市某三甲医院妇科中心进行妇科微创手术治疗的151例患者为研究对象。采用简单随机化法,将其分为研究组(n＝105,围术期采取ERAS管理措施)和对照组(n＝46,围术期采取常规管理措施)。收集2组患者的一般临床资料,疾病类型与手术范围,术后首次下床活动、肛门排气、饮水、恢复常规饮食时间,术后当天、术后第1天安静及活动状态下视觉模拟评分量表(VAS)评分,并采用成组t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行统计学比较。本研究获得病例收集医院伦理委员会审批(审批文号：K202001-20)。所有受试者均签署临床研究知情同意书。2组患者年龄、身高、体重、人体质量指数(BMI)等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①研究组患者恶性疾病、术前评估手术范围≥腹腔镜下子宫切除术手术范围者所占比例分别为12.4%(13/105)与30.5%(32/105),均显著高于对照组的0与15.2%(7/46),并且差异均有统计学意义(χ²＝6.232、3.888,P＝0.013、0.049)。②研究组患者术后首次饮水时间和恢复常规饮食时间分别为5.0 h(3.0～9.0 h)与17.0 h(10.0～24.0 h),显著短于对照组的16.0 h(13.7～19.0 h)与24.0 h(19.5～30.2 h),并且差异均有统计学意义(Z＝-7.255、-4.488,P<0.001)。③研究组患者术后当天及术后第1天活动状态下VAS评分分别为3.0分(3.0～4.0分)与2.0分(1.0～3.0分),均显著高于对照组的2.0分(2.0～3.0分)与1.0分(0～2.0分),并且差异均有统计学意义(Z＝-5.458、-4.207,P<0.001)。④2组患者术后住院时间与住院总费用分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论对妇科微创手术患者围术期实施ERAS管理措施,可明显加快患者术后恢复。由于本研究纳入样本量相对较小,并且研究组患者疾病严重程度更高、手术范围更大,ERAS在妇科微创手术围术期中的应用效果,仍然有待更多大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。