疝环充填式无张力修补手术应注意的问题

腹股沟疝是普通外科的常见病、多发病，近几年来无张力疝修补术因其解剖少、损伤轻、恢复快，加大了手术的适应症，符合社会老龄化的要求已成为国内外疝修补手术的发展新趋势，目前不少的医院已经开展了无张力疝修补手术。在开放式无张力疝修补的3种手术中以“平片修补手术即Lichterstein手术”和“疝环充填式无张力修补手术即Plug mesh hemia repair”使用较广，而“巨大补片加强内脏囊手术即GPRVS(Giant prosthetic reinforce of the visceralsac)手术或STOPPA手术”因操作中解剖广泛、出血多、损伤大，手术指征仅适合于复发性疝。我院1999年10月-2003年6月完成138例疝环充填式无张力疝修补术，取得了较好的临床疗效，现将手术体会整理。在手术操作中应注意以下一些问题。     

人-人嵌合抗丙肝抗体检测阳性对照品的研制及应用

目的:获得人-人嵌合型抗丙肝抗体的阳性对照品。方法:采集20例具有高抗体滴度的抗丙肝抗体阳性患者外周血,混合后分离外周血单个核细胞,TRIzol提取总RNA,逆转录合成cDNA。PCR分别扩增重链可变区和轻链可变区并以其为模板,获得ScFv,导入到PCANTAB 5E载体上构建噬菌体展示库。分别用NS3、NS4、NS5和core抗原对噬菌体库进行5轮的富集和淘洗;通过Phage ELISA的方法对单克隆菌落进行特异性鉴定,分别获得抗丙肝NS3、NS4、NS5抗体和两个抗丙肝core抗体。将ScFv的VH和VL分别克隆到pcDNA3.4载体上,构建人IgG全长抗体并通过Lipo3000转染293T细胞。收集细胞上清,经protein A纯化,保存于-80℃。结果:成功构建了抗丙肝抗体噬菌体库;筛选并表达了5个分别针对NS3、NS4、NS5和core抗原的阳性抗体,经验证表达的抗丙肝阳性抗体在-20°C~37°C表现稳定。多次重复冻融后不会影响抗体的使用效果。且5种抗体在国内外多种丙型肝炎检测试剂盒间测试均为阳性,具备一定的通用性。结论:获得5种人-人嵌合型抗丙肝抗体的阳性对照品且适用于多种丙型肝炎检测试剂盒。     

JCI评审中手术室医院感染的预防与控制标准的执行与体会

浙江大学医学院附属邵逸夫医院建院10余年来，参照美国先进的管理经验，同时根据我国的具体情况，成功地探索出了一套适合中国国情的现代化医院管理模式，并于2006年12月通过医疗机构评审联合委员会国际部（Joint Commission International,JCI）的评审。在创建医院质量管理新体系的过程中，手术室的医院感染预防与控制发挥了积极的作用，并取得了一定的成效，感染发生率控制在5％以下，一类切口感染率小于0．5％。现将JCI国际标准中感染的预防与控制（prevention and control of infection,PCI）标准在手术室的实施与体会报道如下。     

丹酚酸B对糖尿病肾病模型大鼠肾组织中Nrf-2和HO-1的影响

目的 观察不同剂量丹酚酸B对糖尿病肾病模型大鼠肾组织中转录因子NF-E2相关因子2（Nrf-2）和血红素加氧酶1（HO-1）的影响。方法 40只SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组（不建模）、模型组、丹酚酸B低剂量组（10 mg/kg）、丹酚酸B高剂量组（20 mg/kg）。采用高糖高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素（STZ,40 mg/kg）制备大鼠DN模型,建模后丹酚酸B处理组给予相应剂量药物灌胃,对照组及模型组给予等体积橄榄油灌胃,连续给药6周。处理结束后收集各组大鼠24 h尿液,检测24 h尿蛋白含量;取眼球血检测血糖、血肌酐、总胆固醇及三酰甘油水平。 采用免疫蛋白印迹（Western blot）和逆转录PCR（RT-PCR）检测肾组织中Nrf-2、HO-1蛋白及mRNA表达情况,PAS染色观察各组肾组织病变程度。结果 与对照组相比,模型组的24 h尿蛋白、血糖、血肌酐、总胆固醇及三酰甘油含量升高,肾组织中Nrf-2、HO-1蛋白及mRNA的表达量升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,肾组织的病变程度加重;与模型组相比,丹酚酸B低、高剂量组的24 h尿蛋白、血糖、血肌酐、总胆固醇及三酰甘油含量明显下降,肾组织中Nrf-2、HO-1蛋白及mRNA的表达量显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,肾组织的病变程度减轻,且丹酚酸B的效果呈剂量依赖性。结论 一定剂量的丹酚酸B可上调肾组织中Nrf-2及HO-1的表达,抵抗氧化应激。     

标准化配置换药包用于预防PICC导管相关性感染的效果观察

PICC即经外周静脉穿刺的中心静脉置管,导管在留置期间可发生多种并发症,其中导管相关性感染是较为严重的并发症。导管相关性感染包括出口部位感染（Exit-Site Infection）和导管相关性血流感染（Catheter-Related Blood Stream Infection,CR-BSI）,     

人丙氨酸氨基转移酶基因(ALT1)的克隆、表达、纯化及酶活性的鉴定

目的克隆、表达、纯化重组人丙氨酸氨基转移酶(ALT1),并测定该酶活性,为建立特异性的ALT分型检测方法奠定基础。方法通过RT-PCR从肝癌细胞中扩增丙氨酸氨基转移酶(ALT1)基因,并将其克隆至pET-28 a表达载体中。重组表达质粒pET28 a-ALT1,转化大肠杆菌BL21,经1.0mmol.L-1IPTG诱导,表达可溶性重组融合蛋白,通过硫酸铵沉淀、镍离子柱亲和色谱及QHP柱色谱3步纯化,并检测融合蛋白活性。结果经过表达条件的优化增加了可溶性蛋白的表达,纯化后目的蛋白纯度达到85%,经测定重组蛋白具有很高的丙氨酸氨基转移酶活性(200 U.mg-1)。结论通过基因克隆及大肠杆菌表达,能得到活性较高的丙氨酸氨基转移酶蛋白。     

学龄前儿童龋病家庭影响因素的logistic回归分析

目的 :研究学龄前儿童家庭因素与龋病的关系。方法 :在学龄前儿童 1 1 95名中 ,选取龋病儿童组与无龋病对照组 ,有效配对 1 69份 ,再根据问卷调查结果 ,进行 logistic回归分析及 χ2 检验。结果 :父母亲的文化程度、家长的口腔保健知识、母乳喂养、家庭经济状况等对儿童龋患率和龋蚀程度均有非常显著的影响( P<0 .0 1 ) ;父母的刷牙情况对儿童乳牙龋患率无影响 ( P>0 .0 5 )。结论 :加强对家长口腔卫生保健知识的指导、提倡母乳喂养、平衡膳食是预防儿童龋病发生的有效措施     

城市公共汽车内环境职业有害因素测定报告

城市公共汽车内环境职业有害因素测定报告湖南医学专科学校（长沙市咸家湖，４１０００６）袁玉华，彭旺初，蒋美云，阎政礼，钟贵良随着市场经济的发展，城市公共汽车（以下简称公汽）的运行量增加。司售人员不同程度受到燃料废气中有毒气体和发动机、车身颠簸等产生的物...     

老年人营养与健康状况调查

老年人营养与健康状况调查袁玉华许春华＊（卫生学教研室＊附属医院消化内科，滨州市２５６６０３）关键词营养；健康；调查；老年人；老年人营养了解老年营养与健康状况，对于预防老年人营养缺乏及营养过剩而引起的疾病非常重要。作者对６２名６０岁以上汉族老年人进行了...     

1991～1992年在我院出生新生儿死亡原因统计分析

新生儿死亡率是衡量医院产科医疗质量的重要内容,同时也是反映人口平均期望寿命的一项比较灵敏的统计指标。本文对1991年1月～1992年12月间在我院出生的活产新生儿进行了病死原因分析,重点显示新生儿病死的主要原因、年龄及早产儿死亡顺位的分布情况,统计分析新生儿畸形死亡、构成情况。并为降低新生儿病死率提出了针对主要死因的一些预防措施。