盐酸曲马多缓释片对肌肉骨骼系统慢性疼痛患者的治疗优势

背景肌肉骨骼系统慢性疼痛可导致患者功能残疾和生活质量下降.探讨肌肉骨骼系统疾病的治疗方法,选择恰当的治疗药物对患者具有重要意义.目的评价盐酸曲马多缓释片毒曼丁对中度以上肌肉骨骼系统慢性持续性疼痛患者的镇痛效果及其耐受性.设计前后对照研究.单位北京大学人民医院关节病研究所.对象选择2000-03/06在北京大学人民医院骨科门诊求诊的患者,具有中度以上慢性非癌症性疼痛,应用非类固醇抗炎药物(nonsteroi dal anti-inflammatrry drugs,NSAIDs)疼痛缓解不满意的成人病例共40例.方法停用其他止痛药物和NSAID类药物,然后服用盐酸曲马多缓释片(奇曼丁),首剂50 mg,每12 h 1次,根据疼痛控制程度调整剂量,每次50 mg递增,最高剂量400 mg/d.观察时间为4周,受试者记录疼痛治疗手册,每周门诊随访1次,医师检查后填写临床观察表.主要观察指标患者服用药物前后的疼痛程度、疼痛缓解度和所有副作用及其严重程度.结果全部病例均完成试验,无失访,无因不能耐受而中途退出者.服药前疼痛评分平均为(6.80±1.84)分,服药后平均为(1.00±1.46)分,差异有显著性意义(P＜0.001).平均疼痛缓解度为(85.50±5.35)%,其中完全缓解和明显缓解占78%.出现的副作用有9例,总发生率为22%,其中以眩晕最常见,共有6例,其他包括恶心3例,嗜睡2例,呕吐1例,食欲缺乏1例,便秘和排尿困难1例,视力模糊1例等.结论盐酸曲马多缓释片是一种长效中枢性镇痛剂,使用方便.在治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛方面具有优良的镇痛效果,不良反应轻,有良好的耐受性,为骨科慢性疼痛的药物治疗提供了一种新的选择.     

苗药冠盖藤的化学成分研究

目的 研究苗药冠盖藤Pileostegiaviburnoides藤茎的化学成分。方法 采用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱及重结晶等方法进行分离纯化,利用波谱分析结合理化性质鉴定化合物的结构。结果 从苗药冠盖藤藤茎甲醇提取物中共分离得到13个化合物,分别鉴定为木栓酮（1）、3-氧代木栓烷-28-醛（2）、豆甾-4-烯-3-酮（3）、豆甾醇（4）、(24R)-5A-豆甾烷-3, 6-二酮（5）、二十四烷胺（6）、乌苏酸（7）、坡模酸（8）、齐墩果酸（9）、伞形花内酯（10）、4-hydroxymellein（11）、臭矢菜素A（12）、胡萝卜苷（13）。结论 化合物6为首次从天然产物中分离得到,化合物2～5、7～9、11、12均为首次从本属植物中分离得到,所有化合物均为首次从冠盖藤中分离得到。     

国内男护士离职原因研究进展

随着医疗卫生事业的发展,医疗服务模式的转变,公众健康需求的提高,以及近年来社会经济对就业形式的影响,医疗机构急需大量男性加入到护理队伍中。男性护理人员在生理、心理方面均表现出不同于女性护理人员的优势,如研究性学习与创新能力突出、思     

脑卒中患者护理告知的规范性研究及效果评价

目的针对脑卒中患者护理告知的内容不全面、告知方式不规范、告知满意度不达标情况,进行规范性研究及实施。方法将200例患者随机分为两组,对照组100例为2008年入院的脑卒中患者,给予常规的护理告知,研究组100例为2009年7月至2011年7月入院的脑卒中患者,给予规范的护理告知。分别于人院后1周内进行入院护理告知及治疗护理告知,人院后2周内进行健康指导告知,出院前进行出院护理告知,再进行护理告知落实情况调查和护理工作满意度调查。结果两组患者均为首次发病,住院天数均〉15d,一般情况如年龄、性别及文化程度比较差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组对护士工作的满意度得分为（3．22±0．65）分,明显高于对照组（2．81±0．73）分,差异具有统计学意义（t=4．18,P〈0．01）,入院护理告知调查得分为（22．70±2．23）分、治疗护理告知调查得分为（21．86±3．51）分、健康指导告知调查得分为（21．66±4．22）分、出院护理告知调查得分为（23．20±3．40）分,均高于对照组（15．23±3．50）分、（14．08±4．64）分、（13．42±4．20）分、（19．45±5．70）分,两组比较差异均有统计学意义（t分别为18．00,13．37,13．85,5．65,P〈0．01）,护理告知落实到位。结论对脑卒中患者护理告知进行规范性研究和实施,能改善护理质量,提高患者的满意度,推进健康教育工作规范、有序、高效的实施。     

护理干预在改善老年性痴呆症患者心理行为及提高生活质量中应用的效果评价

目的 探讨护理干预措施在改善老年性痴呆(AD)患者心理行为及提高生活质量方面的效果.方法 选取老年性痴呆症确诊患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,全部患者入院后均予以常规AD护理措施,观察组患者在常规AD护理措施的基础上,实施康复护理干预措施;护理干预结束后采用简易精神状态量表(MMSE)以及日常生活能力量表(ADL)对患者的生活质量进行评价,并对结果进行分析.结果 观察组患者的MMSE评分显著高于对照组;观察组患者的ADL评分明显低于对照组.结论 运用综合护理干预措施可显著改善患者的认知功能,明显提高AD患者的日常生活能力及生活质量.     

自制鼻托改善玻璃体切割手术患者术中舒适度的临床分析

目的 探讨放置鼻托对玻璃体切割手术患者术中舒适度的影响.方法 随机将60例行玻璃体切割手术患者分成观察组和对照组各30例,观察组实施放置自制鼻托,对照组未放置鼻托进行护理干预.术前及术中20 min后分别监测两组患者各项生理应激指标,并进行主观感受评分.结果 观察组心率、收缩压、舒张压及主观感受评分显著优于对照组(P＜0.05),但两组血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0 05).结论 自制鼻托能有效提高玻璃体切割术患者术中的舒适度,显著缓解患者手术过程中的应激状态.     

大麻素受体2在胫骨癌痛大鼠脊髓的表达及意义

目的 探讨大麻素受体2(CB2)在胫骨癌痛大鼠脊髓的表达及其在癌痛产生和维持中的作用.方法 雌性SD大鼠42只,体重160～180g,随机分为5组:对照组(C组)、假手术组(S组)、骨癌痛组(BCP组)、DMSO(二甲基亚砜)组(D组)和CB2选择性拮抗剂AM630组(A组).采用右侧胫骨干骺端骨髓腔内注射5μl Walker256(4x10<'5>)乳腺癌细胞制备大鼠胫骨癌痛模型,于接种后第7d从S组和BCP组分别随机选取6只,同C组的大鼠一起处死取脊髓,采用免疫印迹技术观察脊髓CB2的表达,在接种后的第1、2及第3天按照分组D组和A组分别鞘内注射DMSO 0.15μl和溶于1%DMSO的AM630 15μg.分别于注射肿瘤前1d、注射后的第1、3、5、7、14、21d(T<,0-6>)测定机械痛阈和热痛阈.结果 免疫印迹显示C组大鼠脊髓基本没有CB2的表达,与C组及S组相比,BCP组接种后第7d脊髓CB2表达水平升高.鞘内注射AM630癌细胞后大鼠接种后肢提前出现机械痛觉过敏现象.结论 脊髓CB2参与大鼠胫骨癌痛的产生和维持.     

趋化因子配体2中和抗体对骨癌痛大鼠痛行为及脊髓小胶质细胞活化的影响

目的 探讨鞘内注射趋化因子配体2(CCL2)中和抗体对胫骨癌痛大鼠机械痛行为及脊髓小胶质细胞活化的影响.方法 采用Walker 256乳腺癌细胞,构建大鼠胫骨癌痛模型.雌性SD大鼠(160～180 g)40只,随机分为5组(n=8):假手术组(Ⅰ组)、假手术+CCL2中和抗体组(Ⅱ组)、骨癌痛组(Ⅲ组)、骨癌痛+ control IgG组(Ⅳ组)和骨癌痛+CCL2中和抗体组(Ⅴ组).术后第10～12天,每天1次鞘内注射CCL2中和抗体或control IgG( 10 μg/15μ1).分别于术前、术后1d,3d,5d,7d,10 d,14 d,21 d测定各组大鼠机械痛敏阈值(PMWT).另取30只大鼠,分组同前(n=6),术后14d取材,免疫荧光染色法测定各组大鼠脊髓背角小胶质细胞标志物(Iba-1)的平均光密度值(MOD).结果 (1)痛行为学:术后10d,14 d,21 d,Ⅲ组大鼠PMWT分别为:(1.78 ±0.38)g,( 1.70±0.17)g,(1.35±0.07)g;Ⅳ组大鼠PMWT分别为:(2.99±0.67)g,(2.52±0.75)g,(1.13±0.07)g;Ⅴ组大鼠PMWT分别为(5.88±0.66)g,(7.81±0.75)g,(6.19±0.53)g.与Ⅲ组相比,Ⅴ组大鼠PMWT值明显升高(P＜0.01),Ⅳ组大鼠PMWT值无明显变化(P＞0.05).(2)免疫荧光染色:术后14d,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组大鼠脊髓背角Iba-1的MOD值分别为(151.3±10.8),(149.2±10.6),(74.5±5.0);与Ⅲ组相比,Ⅴ组大鼠MOD值明显升高(P＜0.01);Ⅳ组大鼠MOD值无明显变化(P＞0.05).结论 鞘内注射CCL2中和抗体能显著减轻胫骨癌痛大鼠的机械痛敏,并能抑制其脊髓小胶质细胞的活化.     

膝关节僵硬松解术后并发症3例分析

膝关节僵硬是膝关节及其周围骨折或术后出现的常见并发症,多因伸膝装置粘连和挛缩引起.主要表现为膝关节屈曲受限、伸直位僵硬,关节周围软组织挛缩,皮肤弹性及关节活动度减少或消失,严重者致残,给患者工作和生活带来不便.手术松解是重塑膝关节功能的有效方法[1].但仍有少数患者术后出现切口不愈合、皮肤坏死、骨化性肌炎、术后膝关节再次僵硬等并发症.     

普米克令舒联合特布他林雾化治疗小儿支原体肺炎的效果

目的:阐明普米克令舒联合特布他林雾化治疗对小儿支原体肺炎的临床疗效.方法:收集120例2017年1月至2020年12月在马鞍山十七冶医院收治的小儿支原体肺炎患者,纳入的患者的年龄均<13岁.将120例患儿依照随机数字法分为对照组与观察组,每组60例.对照组使用红霉素治疗,观察组在此基础上使用普米克令舒联合特布他林雾化治...