老年腹股沟疝无张力修补术180例围术期护理

随着我国人均寿命的延长，人口老龄化趋势明显增大，老年腹股沟疝发生率也随之增加。为了提高老年疝的治疗护理水平，2002年3月-2007年10月我院共收治230例患者，对其中180例采用平片无张力修补术，取得良好效果。现将其护理总结如下。     

不同剂量舒芬太尼复合微小剂量罗哌卡因可行走腰麻在肛肠手术中的应用研究

目的：观察不同剂量舒芬太尼复合微小剂量的罗哌卡因可行走腰麻用于肛肠手术麻醉效果及可行性。方法选取300例肛肠手术患者, ASAⅠ～I 级,按照随机数字表法分成3组：R组（100例）,1%罗哌卡因0.3 mL（3 mg）;RF 1组(100例),1%罗哌卡因0.3 mL（3 mg）,复合舒芬太尼2.5μg;RF 2组(100例),1%罗哌卡因0.3 mL（3 mg）,复合舒芬太尼5μg。各组均用生理盐水稀释至4 mL行L 3/4椎间隙鞘内注射。观察麻醉后不同时点肛周针刺疼痛vas评分,疼痛消失起效时间及维持时间,下肢运动改良Bromage评分。并观察恶心呕吐、低血压、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果3组随着复合舒芬太尼剂量的增加,VAS评分逐步下降（P＜0.05）,随着复合舒芬太尼剂量的增加,起效时间逐步缩短（P＜0.05）,且疼痛消失的维持时间逐步延长（P＜0.05）,3组都对下肢运动阻滞轻微,几乎都不影响下肢运动功能,可行走率为100%。各组不良反应发生率中,除皮肤瘙痒随着复合舒芬太尼剂量增加而升高外（P＜0.05）,恶心呕吐、低血压、尿潴留的发生率都极低,差异无统计学意义。结论1%罗哌卡因0.3mL（3mg）,复合舒芬太尼5μg稀释至4 mL行L 3/4椎间隙鞘内注射,痛觉阻滞完善、对下肢运动阻滞几乎无影响,不良反应发生率低,用于肛门直肠手术有一定的临床参考价值。     

直立位金属钛夹夹闭方式对结直肠息肉EMR后迟发性出血的影响及相关因素分析

目的 分析金属钛夹夹闭方式对结直肠息肉内镜黏膜切除术(EMR)后迟发性出血的影响以及相关影响因素。方法 回顾性选取2020年3月至2022年6月安徽医科大学第一附属医院收治的60例行结直肠息肉切除术患者作为研究对象,根据金属钛夹夹闭方式不同将患者分为直立位组(n=31)和平行位组(n=29);根据患者术后有无迟发性出血分为出血组(n=10)和未出血组(n=50)。比较直立位组与平行位组患者的围手术期一般资料(手术时间、肠鸣音恢复时间、术中出血量、疼痛评分)、治疗成功率与并发症发生情况。比较出血组和未出血组患者一般临床资料(年龄、性别、合并高血压、合并高血脂、合并糖尿病、息肉数量、息肉形态、息肉分布和切除数量及大小、金属钛夹夹闭方式)。采用Logistic多因素回归分析结直肠息肉患者发生迟发性出血的影响因素。结果 两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);直立位组患者术中出血量为(49.69±6.57) mL,低于平行位组[(58.41±6.85) mL],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗成功率、肠穿...     

慢性牙周炎患者龈沟液及牙龈组织中Dickkopf-l水平

目的:检测Dkk1(Dickkopf-l)在慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者龈沟液及牙龈组织中的表达,探讨DKK1在CP发生发展过程中的作用。方法:选择CP患者30例为试验组,另外选择牙周健康者10例为对照组。收集两组研究对象的龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF),用酶联免疫吸附法测定GCF中Dkk1的质量浓度。结果:CP组GCF中Dkk1质量浓度(8.86±4.07) μg/L明显高于对照组(5.5±2.05) μg/L(P<0.05)。轻(5.17±1.49) μg/L、中(8.32±1.25) μg/L、重(13.07±1.80) μg/L度CP组的DKK1浓度呈递增趋势(P<0.05),轻度CP组与对照组之间DKK1浓度无明显差异。CP组GCF中Dkk1浓度与牙周袋深度(PD)、临床附着丧失(CAL)呈正相关(r=0.769、0.802,P<0.05)。(2)CP组、牙龈炎组及对照组牙龈组织Dkk1平均光密度分别为(13.40±2.83)×10^-2、(7.95±4.52)×10^-2、(5.31±1.40)×10^-2,CP组显著高于牙龈炎组、对照组(P＜0.05);后两组之间差异无统计学意义。结论:Dkk1参与慢性牙周炎的发生、发展。     

“袁氏心复康”治疗“缺血心”心绞痛235例临床观察

“袁氏心复康方案”(以下简称心复康)是河南中医学院已故名老中医袁子震教授治疗缺血性心脏病数十年临床经验的结晶,药物由1～4号口服液和5号胶囊组成。1～4号口服液由河南苑西制药厂生产,5号胶囊由河南中药研究所生产,组成治疗缺血性心脏病的系列药物。自1986年11月至1990年6月止,共观察缺血性心脏病心绞痛235例,取得了较满意的效     

有关心功能不全的中医药研究进展

综合各种相关文献认为：心功能不全综合征，在中医可归属于胸痹、心悸、怔忡、咳嗽、喘证、水肿、痰饮、积聚等病范畴。其病机是心气虚而致心阳虚，进而导致血瘀痰生，总以虚为本、实为标、虚中夹实为特点。临床应用中药剂型多样化，除煎剂外增加了口服液、颗粒冲剂、片剂、针剂等，用药更方便。中西药联合应用方式多样，效果好。运用仪器检测、动物实验、放免实验等方法探讨中医药与心功能不全的关系也取得了可喜成绩，对中西医治疗标准及两种体系相通点方面的探索是有益的     

不同干预方法对环状混合痔病人术后疼痛及相关症状的康复效果评价

目的分析个体化护理联合中医特色护理方法对环状混合痔病人术后疼痛程度及康复进程的影响。方法以127例行环状混合痔切除术伴肛门成形术治疗的环状混合痔病人为研究对象,随机分为A组（个体化护理+中药熏蒸+耳穴压豆）45例,B组（个体化护理+中药熏蒸）42例,C组（常规护理）40例。比较3组病人术后疼痛、睡眠质量、康复进程、并发症发生率、镇痛满意度。结果A组与B组在6、16、20、24、36 h点VAS评分均低于C组（P < 0.05）,A组术后24 h与36 h VAS评分低于B组（P < 0.05）。术后睡眠质量评分:A组 < B组 < C组（P < 0.05）。A组、B组病人切口愈合时间、便后出血时间、住院时间均短于C组（P < 0.05）。3组并发症累计发生率分别为17.8%、23.8%与50.0%,A组与B组差异无统计学意义（P>0.05）,但A组与B组均低于C组（P < 0.05）。控制疼痛方法满意度A组>B组>C组（P < 0.05）。结论个体化护理联合中医特色护理技术有效提升了环状混合痔术后镇痛效果及病人满意度,可促进病人术后康复。     

支气管哮喘的病理学特征分类及其对糖皮质激素的反应

目的：通过分析痰液中炎性细胞的表型,将支气管哮喘患者分为嗜酸性粒细胞哮喘（EA）和非嗜酸性粒细胞哮喘(NEA),观察吸入型糖皮质激素对2种炎性表型支气管哮喘的疗效。方法：将156例哮喘患者及30例健康对照人群纳入研究,应用诱导痰技术收集痰液并进行细胞学分析,将哮喘患者分为EA组86例、NEA组70例,并在哮喘患者吸入氟替卡松500 μg·d^-1(治疗组)及安慰剂(安慰剂组)4周后,观察气道的反应性,进行哮喘生活质量评分。结果：NEA组患者痰液中嗜酸性粒细胞数明显少于EA组(P<0.05）,而中性粒细胞数明显高于EA组（P<0.05 ）;吸入氟替卡松500 μg·d^-14周后,在EA组中治疗组患者生活质量评分较安慰剂组明显提高（P<0.01),乙酰甲胆碱PC20较安慰剂组增加 (P<0.05) ,治疗组一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1)较安慰剂组升高(P<0.05),痰液中嗜酸性粒细胞数较安慰剂组明显减少(P<0.01）;而NEA治疗组与安慰剂组以上指标比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后乙酰甲胆碱PC20、痰液中嗜酸性粒细胞数目以及哮喘生活质量评分的变化在EA组和NEA组间比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：NEA特征为气道嗜酸性粒细胞少,吸入性糖皮质激素治疗后,乙酰甲胆碱PC20、痰液中嗜酸性粒细胞数目以及哮喘生活质量评分变化均不明显,而EA与之相反。临床上可根据哮喘患者痰液分析出细胞表型,从而对哮喘患者进行有针对性的治疗。