地尔硫(卓)与非洛地平治疗肾移植后高血压疗效比较

目的 研究地尔硫(卓)与非洛地平治疗肾移植后高血压的降压疗效及降压以外的作用.方法 60例以他克莫司为基本免疫抑制治疗的肾移植后高血压患者,按随机数字表法分为非洛地平组(30例)和地尔硫(卓)组(30例);非洛地平组给予非洛地平2.5 mg日2次口服;地尔硫(卓)组给予地尔硫(卓)90 mg日1次口服.治疗过程中根据血压情况调整地尔硫(卓)和非洛地平的用药剂量或给药次数.随访1年,比较两组血压、他克莫司血药浓度与剂量比值及肾功能的差异.结果 两组患者均可以有效降低血压,非洛地平组血压从(153.6±7.5)/(97.7±6.7) mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa)下降到(119.1±26.4)/(72.6±19.3) mm Hg;地尔硫(卓)革组血压从(152.0±7.6)/(95.4±6.9) mm Hg下降到(120.3±25.5)/(73.2±22.5)mm Hg,两组治疗前后血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).地尔硫(卓)组治疗后他克莫司血药浓度与剂量比值较治疗前显著升高[(173.2±59.3) g/L比(119.3±78.3) g/L](P＜ 0.05),而非洛地平组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后血肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾移植后高血压患者应用地尔硫(卓)和非洛地平降压治疗,均可使血压达标.其疗效和对肾功能的影响差异无统计学意义,但地尔硫(卓)可以使他克莫司血药浓度升高,更适合用于治疗肾移植后高血压.     

高原低氧地区COPD合并肺间质纤维化32例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1].特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明,局限于肺部,呈慢性、进行性纤维化性间质性肺炎的一种特殊形式.其病因不明,主要发生于老年人,组织学和/或影像学表现为特发性肺间质纤维化UIP[2-3].COPD合并肺纤维化的病因和发病机制尚不十分清楚,目前认为反复发生的气道慢性炎症及免疫复合物在肺间质的沉积是产生间质纤维化的主要发病机制.在高原低氧地区,特别是在海拔3000m高原地区,由于气候的影响,COPD合并肺间质纤维化发病率高,死亡率高.现报道如下.     

海绵抗肿瘤活性成分的临床试验研究进展

恶性肿瘤是威胁人类生命引发死亡的重要因素,近年来从天然产物中分离提取新型抗肿瘤先导化合物成为新药创制的研究热点[1-2]。海洋生物物种的多样性及其生存环境的高盐、高温、高压等特殊性,为新药开发提供了许多结构新颖的先导化合物,表现出显著的抗肿瘤、     

肾移植患者血他克莫司浓度/剂量比与CYP 3A5基因多态性的关系

临床工作中发现,要使患者血中他克莫司(FK506)的浓度达到有效范围,个体间的FK506用量差异较大。据文献报道,这种区别在不同种族之间尤为明显,一般来说,黑人的用药剂量要高于其他种族2倍以上[1-3]。这种区别主要是因FK506吸收差异而不是清除差异造成的,而吸收的障碍主要受药物代     

试述如何提高病案首页的规范化和科学化

病案管理质量直接关系到医疗、教学、科研、医院管理、疾病分类、医疗法律和医疗保险等工作 ,这要求病案内容必须完整、准确、恰当、达到应有的质量标准 ,而病案首页基本浓缩和体现了病案内容的重要信息 ,它直接反映出一所医院的医疗和病案管理质量 ,虽然国家卫生部颁布的全国统一的病案首页已使用多年 ,但在使用管理过程中 ,我们认为仍存在一些问题 ,值得探讨 ,现将抽查的 30 0份病案首页进行分析的结果报道如下。1　首页要更适应微机输入及增加信息的管理1990年卫生部要求各类医院使用统一的病案首页后 ,各地和各类医院都采用了规范化的病…     

巨细胞病毒感染与动脉粥样硬化的临床研究

目的探讨人类巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）及血浆内皮素（ＥＴ）浓度与动脉粥样硬化的关系。方法采用间接免疫荧光技术测定急性心肌梗塞组（２０例）、冠状动脉狭窄组（２０例）及正常对照组（３０例）血清人类巨细胞病毒抗体，用放射免疫法测定血清ＴＮＦ及ＥＴ的浓度。结果急性心肌梗塞组ＨＣＭＶＩｇＭ阳性１４例（７０％），ＨＣＭＶＩｇＧ阳性２０例（１００％），ＨＣＭＶＩｇＭ、ＩｇＧ双阳性１４例（７０％）；冠状动脉狭窄组ＨＣＭＶＩｇＭ阳性１９例（９５％），ＨＣＭＶＩｇＧ阳性１９例（９５％），ＩｇＭ、ＩｇＧ双阳性１８例（９０％）；正常对照组ＨＣＭＶＩｇＭ阳性６例（２０％），ＨＣＭＶＩｇＧ阳性２６例（８２％），ＩｇＭ、ＩｇＧ双阳性６例（２０％），与正常对照组比较，差异有显著性（Ｐ＜０００１，Ｐ＜００５，Ｐ＜０００１）；冠心病急性心肌梗塞组、冠状动脉狭窄组与正常对照组相比，血清ＴＮＦ、血浆ＥＴ显著增高（Ｐ＜０００１）。结论患者的ＨＣＭＶ感染、内皮细胞受损和ＴＮＦ作用可能参与了冠心病发生发展的过程。     

心律失常患者血清和淋巴细胞中钙、镁的分布

用火焰原子吸收光度法检测心律失常患者血清和淋巴细胞钙、镁的分布。结果显示：心律失常组淋巴细胞内镁显著低于对照组，钙则高于对照组；心衰Ⅲ度患者血清镁及淋巴细胞内镁较心衰Ⅰ度者降低更为明显；心衰Ⅲ度者较心衰Ⅰ度患者血清钙及淋巴细胞钙明显增高。提示低镁可诱发心律失常，血清及淋巴细胞内钙、镁含量变化与心功能不全的程度有关     

病毒性心肌炎的病原体检测进展

病毒性心肌炎的病原体检测一直是影响临床诊断的主要问题。近年来 ,国内外就这一问题从病毒分离、血清学检查和分子生物学检测几个方面进行了大量卓有成效的研究。PCR作为目前敏感性和特异性最好的检测方法将成为临床诊断病毒性心肌炎病原体的主要方法。     

湖南地区中青年人群正常体质代谢异常和代谢正常肥胖表型的流行病学及生活方式危险因素研究

目的确定中青年人群中各种体质量代谢表型的患病率,尤其是正常体质代谢异常(MONW)和代谢正常肥胖(MHO)这两种特殊表型,并调查各表型相关的人口统计学和行为学因素。方法以中南大学湘雅三医院健康管理中心44 551例中青年(30～59岁)体检人群为研究对象,根据体质量和代谢状态将人群分为四种表型:正常体质代谢正常(MHNW)、正常体质代谢异常(MONW)、代谢正常肥胖(MHO)和代谢异常肥胖(MAO)。收集一般资料,进行体格检查及生化指标检测;采用Logistic回归分析评估生活方式因素与正常体质代谢异常和代谢正常肥胖表型的相关性。结果正常体质代谢正常、正常体质代谢异常、代谢正常肥胖、代谢异常肥胖表型在中青年人群中的患病率分别为58.0%、6.4%(占正常体质人群的10.0%)、18.0%和17.6%。多元Logistic回归分析结果显示,在校正了年龄、文化程度后,男性正常体质代谢异常表型与吸烟(OR=1.12,95%CI:1.02～1.24)、饮酒(OR=1.22,95%CI:1.11～1.35)呈正相关,与健康的饮食习惯(OR=0.88,95%CI:0.80～0.98)呈负相关。而女性正常体质代谢异常表型与中高度体育锻炼(OR=0.83,95%CI:0.73～0.93)和健康饮食习惯(OR=0.80,95%CI:0.71～0.90)呈负相关。结论在中青年人群中,正常体质代谢异常表型患病率为6.4%,约占正常体质人群的10.0%,代谢正常肥胖表型患病率为18.0%,约占肥胖人群的一半。代谢表型在不同性别的中青年人群之间具有不同的临床特征。为了预防体质量正常人群出现代谢异常,应多锻炼身体,健康饮食,尤其是男性还应该戒烟、戒酒。     

阿司匹林缓释片对2430例高危人群心脑血管事件发生率的影响

为评价阿司匹林缓释片对高血压病或冠心病患者的心脑血管事件发生率的影响以及年龄、血压、性别、吸烟等高危因素的影响.由湖南省医院管理协会牵头,联合省心脑血管病防治网络内的娄底市中心医院、衡阳市中心医院和长沙市第一人民医院等13家二甲和三甲医院进行了开放式多中心随机对照研究,完成临床研究病例2 430例,其中治疗组1 264例,在给予降压或冠心病常规治疗的基础上,加用塞宁(肠溶阿司匹林缓释片)50 mg/d～100 mg/d;对照组1 166例,只给予常规治疗.结果发现,治疗组和对照组相比,事件总发生率及脑梗死、脑出血、心肌梗死等终点事件的发生率均具有明显的统计学差异(P<0.05或者P<0.001).治疗组发生心脑血管事件较对照组的相对危险度为0.341(0.254～0.460),其中发生脑梗死的相对危险度为0.379(0.258～0.559),发生脑出血的相对危险度为0.203(0.106～0.388),发生心肌梗死的相对危险度为0.335(0.107～1.051),而因心脑血管事件死亡的相对危险度为0.148(0.052～0.423).此研究结果证实,给高危人群常规治疗的同时加用小剂量的阿司匹林缓释片可以显著降低脑卒中等心脑血管事件的发生率.研究结果还发现,年龄、血压、性别、吸烟及饮酒是影响高危人群心脑血管事件发生率的主要危险因素.