声带肉芽肿6例诊治分析

声带肉芽肿亦称接触性肉芽肿 ,是临床上较少见的一类良性增生性病变 ,多位于声带后段 ,即杓状软骨的声带突处 ,治疗较困难 ,手术后易复发。现将我科近年收治的６例声带肉芽肿报道并分析如下。１．一般资料６例中男性４例 ,女性２例 ;年龄３个月～５０岁。女性患者中１例３月前曾因车祸外伤而作气管插管静脉复合麻醉手术 ;另１例为３个月婴儿 ,１个月前因支气管异物行支气管镜检查术。男性患者中 ,１例有反流性食管炎 ,１例有慢性咳嗽病史 ,另２例均有不同程度用声不当史。２．临床表现主要表现为声嘶５例 ,咳血或痰中带血３例 ,气促１例 ,咽…     

早孕期筛查唐氏综合征或18-三体综合征不同风险值与胎儿染色体异常及妊娠结局分析

目的探讨孕妇早孕期筛查结果为唐氏综合征(DS)或18-三体综合征高风险、临界风险与低风险的胎儿染色体异常率及其妊娠结局。 方法选择2017年1至12月,于南方医科大学附属深圳市妇幼保健院接受早孕期筛查,并获得明确妊娠结局的14 598例单胎孕妇为研究对象。对其妊娠结局随访,分别采取查询本院产前诊断中心、深圳市妇幼保健信息管理系统或电话随访受试者本人的方式完成,对其随访截止时间设定为活产儿1岁,或胎儿自然流产/死胎发生时。其中,接受早孕期血清学筛查孕妇为6 825例,接受早孕期血清学联合胎儿超声颈项透明层(NT)筛查为7 773例;早孕期筛查结果为DS或18-三体综合征高风险、临界风险、低风险的孕妇分别为1 082例、1 903例及11 613例;高龄(预产年龄≥35岁)孕妇为2 223例(15.23%,2 223/14 598)。采用回顾性研究方法,收集所有孕妇早孕期筛查与胎儿染色体异常结果及其妊娠结局。对于预产年龄<35岁与≥35岁孕妇的胎儿DS、18-三体综合征筛查阳性率(SPR)比较,早孕期筛查结果为胎儿DS或18-三体综合征高风险、临界风险、低风险的胎儿染色体异常率及不良妊娠结局发生率比较,采用χ²检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①高龄孕妇的胎儿DS与18-三体综合征SPR分别为22.22%(494/2 223)与1.30%(29/2 223),均显著高于预产年龄<35岁孕妇的4.00%(495/12 375)与0.52%(649/12 375),并且差异均有统计学意义(χ²＝990.737、18.456,P<0.001)。②本研究14 598例孕妇中,经产前诊断确诊为胎儿染色体异常者为49例,经新生儿外周血核型分析确诊为胎儿染色体异常者为2例,胎儿染色体异常率为0.35%(51/14 598)。51例异常染色体胎儿中,26例为DS胎儿。其中,早孕期筛查结果为胎儿DS高风险为22例,临界风险及低风险为4例,DS胎儿检出率为84.62%(22/26),胎儿DS发生率为0.18%(26/14 598);胎儿18-三体综合征为3例,早孕期筛查结果均为胎儿18-三体综合征高风险,胎儿18-三体综合征检出率为100.00%(3/3);胎儿性染色体异常为15例,胎儿性染色体异常率为0.10%(15/14 598);2例为13-三体综合征胎儿,5例为染色体结构异常胎儿。③早孕期筛查结果为胎儿DS或18-三体综合征高风险、临界风险、低风险孕妇中,确诊胎儿为染色体异常者分别为31例、7例及13例,胎儿染色体异常率分别为2.87%(31/1 082)、0.37%(7/1 903)及0.11%(13/11 613)。在胎儿DS或18-三体综合征临界风险和低风险孕妇中,确诊胎儿为DS或18-三体综合征者共计20例,其中19例经产前诊断确诊,包括17例无创产前检测(NIPT)结果显示异常、1例孕妇为高龄及1例为胎儿NT增厚;1例为产后确诊胎儿染色体异常。④排除51例胎儿染色体异常的孕妇之外,其余14 547例孕妇中,早孕期筛查结果为高风险孕妇,因胎儿超声结构异常而终止妊娠、自然流产/死胎、早产、伴出生缺陷等不良妊娠结局发生率为9.32%(98/1 051),临界风险孕妇为5.17%(98/1 896),低风险孕妇为4.19%(486/11 600),3者比较,差异有统计学意义(χ²＝57.989,P<0.001)。 结论早孕期筛查对DS和18-三体综合征胎儿具有较高检出率,但是不能检出所有的染色体异常胎儿。在早孕期筛查结果为临界风险、低风险孕妇中,其胎儿仍然存在染色体异常可能,对此类孕妇进一步进行NIPT,有助于检出染色体异常胎儿。早孕期筛查结果为高风险孕妇,除胎儿染色体异常率高外,因胎儿超声结构异常而终止妊娠、自然流产/死胎、早产、伴出生缺陷等不良妊娠结局发生率亦较高。     

大鼠肝硬化形成中门脉和外周血甘氨胆酸浓度变化的实验研究

本实验用四氯化碳诱发大鼠肝硬化，观察肝硬化形成中门脉和外周血中甘氨胆酸（glycocholicacid，GA）的变化。肝硬化经病理证实，结果发现肝硬化早期外周血中GA明显增高（P＜0．01），门脉血中GA降低（P＜0．01）。随肝硬化程度加重，外周血中GA逐渐增高，门脉血中GA逐渐降低。提示外周血中以可作为早期诊断肝硬化的指标之一，还可能反映肝硬化的严重程度。     

大鼠肝硬变门脉高压形成中和门奇静脉断流术后血甘氨胆酸和胰高糖素变化的研究

应用四氯化碳诱发建立大鼠肝硬变模型，以观察大鼠肝硬变形成过程中和行门奇静脉断流术后门静脉压力（ＰＶＰ）、门脉及外周静脉血中甘氨胆酸（ＣＧＡ）和胰高糖素（ＰＧ）的变化。结果：肝硬变早期ＰＶＰ及外周血ＣＧＡ和ＰＧ开始增高，门脉血ＣＧＡ降低，而ＰＧ增高，且随肝硬变程度加重，以上各指标的改变更明显。断流术后肝硬变大鼠外周血ＣＧＡ增高，ＰＶＰ、门脉血ＣＧＡ及外周和门脉血ＰＧ均无明显变化。正常大鼠以上指标均无改变。本实验结果提示：外周血ＣＧＡ水平既能早期准确反映肝细胞损伤，从而早期诊断肝硬变，还能判断肝硬变的严重程度及其预后；肝硬变时，外周和门脉血ＰＧ水平与ＰＶＰ的高低密切相关；断流术能维持ＰＶＰ及门脉血ＰＧ水平，对正常大鼠肝功能影响小，但对肝硬变大鼠的肝细胞有损害。     

声带肉芽肿的病理与发病机制(附5例报道)

声带肉芽肿，亦称接触性肉芽肿，是临床上少见的一类良性增生性病变，在外观上与声带息肉无明显差别，但治疗上较困难［１－３］。我科近期手术治疗５例，大多疗效不佳，现复习该５例病理资料，结合文献，就其发病机制和治疗讨论如下。１　对象与方法１．１　研究对象　声带肉芽肿５例中，男性４例，女性１例；年龄２４岁～５０岁；主要症状为声嘶、咳血或痰中带血和咽喉部异物感。１例女性患者有气管插管病史，４例男性患者中，１例伴有反流性食道炎，１例有慢性咳嗽病史，另２例有不同程度用声不当史。检查发现病灶均位于声带突，病灶直径…     

颅高压频谱分析中M波的发现及其产生机制的初步探讨

目的:对颅高压中低频成分进行频谱分析,发现存在一种频率为0.1～0.2Hz的波动,记为M波。初步探讨M波的产生条件和变化规律,并采用药物干预研究分析其影响因素。方法:5条实验犬安置硬膜外球囊并注液制成颅高压模型。在颅内压升高过程中,采用频谱分析颅压波动;一旦发现出现M波,则分别予以副交感神经阻断剂阿托品,普萘洛尔及甘露醇干预,并观察M波变化。结果:M波多在颅压水平较高及颅压升高后阶段出现,可以被阿托品抑制。结论:M波可能是机体在颅高压状态下,由副交感神经系统反射而产生的反应,其持续存在提示预后不良。     

严重腹外伤时漏诊脑出血2例教训

我院1987～1988年收治了2例严重腹部外伤病人,漏诊脑出血而死亡,现报告如下。例1.男,35岁。因车祸致伤急症入院。患者被车撞伤后当即昏迷,10min后清醒,自觉胸腹部疼痛,被送入急症室。查体:血压9.86/6.13kPa(74/46mmHg),心率100次/分,神志清,面色苍白,左额部头皮有2cm裂口,深达帽状腱膜,双侧瞳     

195例甲状腺机能亢进症的外科治疗

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是普外科的常见病．甲亢的外科手术治疗已有100多年的历史，虽然手术是目前治疗甲亢的最佳选择[1]，但仍有一定的术后复发和并发症，有的甚至危及病人生命，为了进一步提高手术疗效和减少术后并发症，现将近六年外科手术的195例甲克病人进行讨论分析如下．1、临床资料1．1一般资料本组195例，男35例，女166例，男女之比1：46，年龄18～60岁，其中20—40岁占80％，病程半年～5年159例，5年以上36例．1．2临床表现和术前准备全组病人均有不同程度的甲亢症状，表现为性情急躁、怕热多汗、心悸等．检查心率增快、脉…     

鼠肝硬化门脉高压形成中和门奇静脉断流术后血胰岛素变化的研究

本实验用四氯化碳（简称CCl4)诱发大鼠肝硬化，观察硬化形成过程中门脉和外周血胰岛素的变化，以及门奇静脉断流术后门脉和外周血中胰岛素变化情况。结果发现，随肝硬化程度加重，门静脉压力逐渐增高，门脉血中胰岛素和C肽浓度逐渐降低，外周血胰岛素浓度增高，C肽浓度减低。断流术前后，门脉和外周胰岛素和C肽浓度，门静脉压力均无明显改变。提示肝硬化时出现的高胰岛素血症主要原因是肝细胞受损，胰岛素降解减少。但断流术能维持门脉血胰岛素的含量，有利于受损肝细胞的恢复和正常肝细胞的再生。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗壶腹周围恶性肿瘤近期效果的初步观察

目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)和传统胰十二指肠切除术(OPD)治疗壶腹周围恶性肿瘤的近期效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年2月在浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科接受LPD或OPD手术的127例患者的临床资料。男性73例, 女性54例;年龄(61.2±9.4)岁(范围:37～80岁)。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者术后的近期效果。利用Kaplan-Meier法计算总体生存率并绘制生存曲线, 通过Log-rank检验比较两组患者围手术期资料的差异。结果经倾向性评分匹配后, 两组各有32例患者。OPD组男性21例, 女性11例, 年龄(62.1±9.3)岁;LPD组男性21例, 女性11例, 年龄(63.7±9.4)岁。匹配后两组患者的年龄、性别、体重指数等临床资料具有可比性(P值均>0.05)。匹配后LPD组和OPD组的手术时间[M(QR)]分别为381(47)min和249(92)min(t=-5.949, P=0.000), 手术费用分别为(6.5±0.7)万元和(5.6±0.9)万...